腫瘤標(biāo)志物的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

席立均

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-110-01

腫瘤標(biāo)志物，也被稱作腫瘤標(biāo)記物，能夠判斷患者體內(nèi)是否存在腫瘤，了解腫瘤的發(fā)展情況，觀察治療后腫瘤的具體變化。腫瘤標(biāo)志物存在于患者體內(nèi)的組織、排泄物、體液中，能夠使用醫(yī)學(xué)上的專業(yè)手法進(jìn)行檢測(cè)，不同的腫瘤類(lèi)型，其腫瘤標(biāo)志物也有存在不同之處。當(dāng)前人們對(duì)于腫瘤標(biāo)志物仍存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，有待于進(jìn)一步的理解。

1 腫瘤標(biāo)志物的基本概念

1.1 腫瘤標(biāo)志物的來(lái)源

腫瘤標(biāo)志物存在于患者體內(nèi)的組織、排泄物、體液中，如腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，包括糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原，分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物，如甲胎蛋白、癌胚抗原，腫瘤細(xì)胞壞死后釋放到血液中的物質(zhì)，如細(xì)胞骨架蛋白成分。腫瘤標(biāo)志物來(lái)源廣泛，不同的腫瘤會(huì)有對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)記物，在醫(yī)院檢測(cè)中，可以用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 常用的腫瘤標(biāo)志物

肝膽系統(tǒng)常用的腫瘤標(biāo)志物：AFP，CEA，F(xiàn)ER，CA199;腸系統(tǒng)常用的腫瘤標(biāo)志物：CEA，CA19-9，TFP;胰腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物：CEA，CA19-9，CA724;乳腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物：CA153，CA125，CEA，TPA;卵巢癌常用的腫瘤標(biāo)志物：CA125，AFP，β-HCG，CEA，CA724;子宮癌常用的腫瘤標(biāo)志物：SCC，CEA，F(xiàn)ER;前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物：T-PSA，F(xiàn)-PSA，PSA，RAT;肺癌常用的腫瘤標(biāo)志物：CEA，SCC。不同的腫瘤其腫瘤標(biāo)志物也大不相同。

1.3 腫瘤標(biāo)志物的用途

在部分人的認(rèn)知中，腫瘤標(biāo)志物的用途為測(cè)試腫瘤是否存在，這其實(shí)只是腫瘤標(biāo)記物的用途中的一種。腫瘤標(biāo)志物具有以下用途：（1）能夠在早期檢測(cè)患者是否存在腫瘤;（2）診斷患者腫瘤處于哪一個(gè)階段，判定患者的腫瘤處于前期、中期還是晚期;（3）檢測(cè)患者經(jīng)過(guò)治療后腫瘤的變化情況，為治療提供數(shù)據(jù)支持;（4）觀察患者體內(nèi)腫瘤是否復(fù)發(fā);（5）觀察腫瘤患者的預(yù)后。（6）探測(cè)腫瘤轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶，尋找發(fā)病原因。

2 腫瘤標(biāo)志物的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

2.1 所有腫瘤標(biāo)志物都能夠用于腫瘤的早期診斷

腫瘤標(biāo)志物中，只有部分腫瘤標(biāo)志物能夠用于腫瘤的早期診斷。比如在肝膽系統(tǒng)中，常用的腫瘤標(biāo)志物為AFP，CEA，F(xiàn)ER，其中AFP、FER能夠用于腫瘤的早期診斷，而CEA的特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯，在前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物中，F(xiàn)-PSA，PSA能夠用于腫瘤的早期診斷。診斷需要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)才能提高早期診斷的有效率，不同的腫瘤標(biāo)志物其應(yīng)用范圍也有所不同，有的腫瘤標(biāo)志物能夠用于分期，有的腫瘤標(biāo)志物能夠用于測(cè)定指標(biāo)的準(zhǔn)確變化。

2.2 腫瘤標(biāo)志物為陰性就沒(méi)有腫瘤

腫瘤標(biāo)志物不是萬(wàn)能的，有的腫瘤存在一定的潛伏期，沒(méi)有明顯的癥狀，其指標(biāo)較正常人沒(méi)有特異性，只有部分指標(biāo)可能出現(xiàn)反常的情況，即便是腫瘤標(biāo)志物為陰性，也不能說(shuō)明患者就沒(méi)有腫瘤。患者需要了解腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用范圍，并能夠采用多種檢測(cè)方式，測(cè)量不同的指標(biāo)，才能夠了解自身是否存在腫瘤。同時(shí)，患者需要定期進(jìn)行身體檢測(cè)，才能夠在發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)得到即使救治，防止腫瘤惡化，危機(jī)患者的生命安全。

2.3 腫瘤標(biāo)志物顯示為異常就能判定存在腫瘤

腫瘤標(biāo)志物能夠用于檢測(cè)患者是否存在腫瘤，但腫瘤標(biāo)志物異常，并不能判定患者就存在腫瘤，部分疾病也會(huì)影響腫瘤標(biāo)志物，這些病情并非腫瘤。如患者在患有前列腺肥大、前列腺炎時(shí)，其PSA的指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)升高現(xiàn)象，患者在患有膽道疾病伴有黃疸時(shí)，其CEA會(huì)有所提升，尤其是吸煙患者，提升更為明顯。部分腫瘤具有較長(zhǎng)的潛伏期，甚至可能潛伏在患者體內(nèi)10年以上，腫瘤標(biāo)志物的異常，需要具體情況具體判斷，不能夠一概而論。

2.4 腫瘤標(biāo)志物的輕度升高沒(méi)有參考價(jià)值

在部分患者眼中，輕度升高沒(méi)有參考價(jià)值，認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物之所以為腫瘤標(biāo)志物，就是在患者存在腫瘤后，腫瘤標(biāo)志物會(huì)出現(xiàn)極大的異常，這種想法是錯(cuò)誤的。其實(shí)在腫瘤標(biāo)志物中，其正常參考值設(shè)定的較為寬廣，擁有很大的容錯(cuò)空間，即便只是輕度升高，其實(shí)已經(jīng)擁有了很大的參考價(jià)值。如在肝膽系統(tǒng)的一名癌癥患者身上，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)CA199輕微升高的情況，經(jīng)過(guò)縝密的檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有膽囊癌的癥狀，腫瘤標(biāo)志物的輕度升高具有參考價(jià)值。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)腫瘤發(fā)生率的逐漸提升，對(duì)于腫瘤標(biāo)志物的關(guān)注程度也在提升，我們需要了解腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)和應(yīng)用范圍，嚴(yán)格執(zhí)行檢查流程，在出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常時(shí)能夠保持清醒的頭腦，正面應(yīng)對(duì)身體可能出現(xiàn)的問(wèn)題，積極配合治療，讓腫瘤遠(yuǎn)離我們的生活。