席立均
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)06-110-01
腫瘤標(biāo)志物,也被稱作腫瘤標(biāo)記物,能夠判斷患者體內(nèi)是否存在腫瘤,了解腫瘤的發(fā)展情況,觀察治療后腫瘤的具體變化。腫瘤標(biāo)志物存在于患者體內(nèi)的組織、排泄物、體液中,能夠使用醫(yī)學(xué)上的專業(yè)手法進(jìn)行檢測(cè),不同的腫瘤類(lèi)型,其腫瘤標(biāo)志物也有存在不同之處。當(dāng)前人們對(duì)于腫瘤標(biāo)志物仍存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),有待于進(jìn)一步的理解。
1 腫瘤標(biāo)志物的基本概念
1.1 腫瘤標(biāo)志物的來(lái)源
腫瘤標(biāo)志物存在于患者體內(nèi)的組織、排泄物、體液中,如腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物,包括糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原,分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物,如甲胎蛋白、癌胚抗原,腫瘤細(xì)胞壞死后釋放到血液中的物質(zhì),如細(xì)胞骨架蛋白成分。腫瘤標(biāo)志物來(lái)源廣泛,不同的腫瘤會(huì)有對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)記物,在醫(yī)院檢測(cè)中,可以用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法進(jìn)行檢測(cè)。
1.2 常用的腫瘤標(biāo)志物
肝膽系統(tǒng)常用的腫瘤標(biāo)志物:AFP,CEA,F(xiàn)ER,CA199;腸系統(tǒng)常用的腫瘤標(biāo)志物:CEA,CA19-9,TFP;胰腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物:CEA,CA19-9,CA724;乳腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物:CA153,CA125,CEA,TPA;卵巢癌常用的腫瘤標(biāo)志物:CA125,AFP,β-HCG,CEA,CA724;子宮癌常用的腫瘤標(biāo)志物:SCC,CEA,F(xiàn)ER;前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物:T-PSA,F(xiàn)-PSA,PSA,RAT;肺癌常用的腫瘤標(biāo)志物:CEA,SCC。不同的腫瘤其腫瘤標(biāo)志物也大不相同。
1.3 腫瘤標(biāo)志物的用途
在部分人的認(rèn)知中,腫瘤標(biāo)志物的用途為測(cè)試腫瘤是否存在,這其實(shí)只是腫瘤標(biāo)記物的用途中的一種。腫瘤標(biāo)志物具有以下用途:(1)能夠在早期檢測(cè)患者是否存在腫瘤;(2)診斷患者腫瘤處于哪一個(gè)階段,判定患者的腫瘤處于前期、中期還是晚期;(3)檢測(cè)患者經(jīng)過(guò)治療后腫瘤的變化情況,為治療提供數(shù)據(jù)支持;(4)觀察患者體內(nèi)腫瘤是否復(fù)發(fā);(5)觀察腫瘤患者的預(yù)后。(6)探測(cè)腫瘤轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶,尋找發(fā)病原因。
2 腫瘤標(biāo)志物的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
2.1 所有腫瘤標(biāo)志物都能夠用于腫瘤的早期診斷
腫瘤標(biāo)志物中,只有部分腫瘤標(biāo)志物能夠用于腫瘤的早期診斷。比如在肝膽系統(tǒng)中,常用的腫瘤標(biāo)志物為AFP,CEA,F(xiàn)ER,其中AFP、FER能夠用于腫瘤的早期診斷,而CEA的特異性不強(qiáng),靈敏度不高,對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯,在前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物中,F(xiàn)-PSA,PSA能夠用于腫瘤的早期診斷。診斷需要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)才能提高早期診斷的有效率,不同的腫瘤標(biāo)志物其應(yīng)用范圍也有所不同,有的腫瘤標(biāo)志物能夠用于分期,有的腫瘤標(biāo)志物能夠用于測(cè)定指標(biāo)的準(zhǔn)確變化。
2.2 腫瘤標(biāo)志物為陰性就沒(méi)有腫瘤
腫瘤標(biāo)志物不是萬(wàn)能的,有的腫瘤存在一定的潛伏期,沒(méi)有明顯的癥狀,其指標(biāo)較正常人沒(méi)有特異性,只有部分指標(biāo)可能出現(xiàn)反常的情況,即便是腫瘤標(biāo)志物為陰性,也不能說(shuō)明患者就沒(méi)有腫瘤。患者需要了解腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用范圍,并能夠采用多種檢測(cè)方式,測(cè)量不同的指標(biāo),才能夠了解自身是否存在腫瘤。同時(shí),患者需要定期進(jìn)行身體檢測(cè),才能夠在發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)得到即使救治,防止腫瘤惡化,危機(jī)患者的生命安全。
2.3 腫瘤標(biāo)志物顯示為異常就能判定存在腫瘤
腫瘤標(biāo)志物能夠用于檢測(cè)患者是否存在腫瘤,但腫瘤標(biāo)志物異常,并不能判定患者就存在腫瘤,部分疾病也會(huì)影響腫瘤標(biāo)志物,這些病情并非腫瘤。如患者在患有前列腺肥大、前列腺炎時(shí),其PSA的指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)升高現(xiàn)象,患者在患有膽道疾病伴有黃疸時(shí),其CEA會(huì)有所提升,尤其是吸煙患者,提升更為明顯。部分腫瘤具有較長(zhǎng)的潛伏期,甚至可能潛伏在患者體內(nèi)10年以上,腫瘤標(biāo)志物的異常,需要具體情況具體判斷,不能夠一概而論。
2.4 腫瘤標(biāo)志物的輕度升高沒(méi)有參考價(jià)值
在部分患者眼中,輕度升高沒(méi)有參考價(jià)值,認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物之所以為腫瘤標(biāo)志物,就是在患者存在腫瘤后,腫瘤標(biāo)志物會(huì)出現(xiàn)極大的異常,這種想法是錯(cuò)誤的。其實(shí)在腫瘤標(biāo)志物中,其正常參考值設(shè)定的較為寬廣,擁有很大的容錯(cuò)空間,即便只是輕度升高,其實(shí)已經(jīng)擁有了很大的參考價(jià)值。如在肝膽系統(tǒng)的一名癌癥患者身上,曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)CA199輕微升高的情況,經(jīng)過(guò)縝密的檢查,發(fā)現(xiàn)患者患有膽囊癌的癥狀,腫瘤標(biāo)志物的輕度升高具有參考價(jià)值。
3 結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)腫瘤發(fā)生率的逐漸提升,對(duì)于腫瘤標(biāo)志物的關(guān)注程度也在提升,我們需要了解腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)和應(yīng)用范圍,嚴(yán)格執(zhí)行檢查流程,在出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常時(shí)能夠保持清醒的頭腦,正面應(yīng)對(duì)身體可能出現(xiàn)的問(wèn)題,積極配合治療,讓腫瘤遠(yuǎn)離我們的生活。