淺談如何加強醫院資產管理

戴萌

摘 要：數據時代悄然改變了人們生活中能接觸到的所有事物，人們開始追求更加便捷的生活方式，這對各個行業的未來發展也提出了要求，必須由傳統模式逐漸向信息化，電子化，數字化這樣的發展方向轉變。對于醫院的管理和運營也不例外。醫院想要融入大時代的發展趨勢，更加高效地開展工作，提升整體管理水平，資產管理是非常關鍵的一環，只有加快資產管理工作的轉型，才能盡快跟上時代，滿足更多當下的需求。本文主要從醫院資產管理的重要性入手，從多維度進行分析提出了相應的優化建議。

關鍵詞：加強? 醫院資產? 管理

我國公立醫院的資產規模呈現出一種穩定上升的態勢，醫院的體制也愈加完善，這是醫療改革的深化給公立醫院帶來的正面助推。但隨之而來的，是對醫院整體水平的更高要求。醫院資產管理的任務逐漸增多，責任日漸艱巨。這需要各個醫院認識到目前在資產管理方面的不足，尤其是應收醫保款與病人欠費、固定資產、藥品、耗材等急需早日建立行之有效的資產管理制度體系。為了達到更高效率地管理，提高對于資產的管理水平，醫院必須充分利用好大數據時代的優勢，把資源的資產管理工作進行信息化轉型，實現數據電子化的快速運轉。

一、醫院資產管理在重要資產管理、信息化推進方面遇到的問題

（一）應收醫?？畈荒苋~回款，病人欠費時有發生

由于臨床在開展診療活動時，出現均次費用超標、分解收費、不合規收費等多種與醫保政策相違背的情況，直接導致醫保扣款。而這些扣款的金額也是驚人的，一個業務收入不到兩億元的醫院年醫保扣款達到幾十萬乃至幾百萬元，院方對相關責任人也只是象征性的處罰沒有起到太大的作用，卻對醫院的正常運營造成了很大的影響。醫院因為承擔著救死扶傷的責任且對應收賬款管理缺乏行之有效的制度，少量醫務人員不顧病人病情及經濟承受能力濫開檢查，交通事故及意外傷害病情緊急者無法及時確認病人家屬及單位，以上諸因素使得病人欠費時有發生，年欠費金額達幾萬甚至幾十萬元，由于多種原因追討無果而不了了之。

（二）固定資產管理工作不到位，藥品及耗材管理不規范

醫院的固定資產是醫院開展醫療、科研、教學等業務活動的重要生產要素，在醫院的資產總額中占50%-70%份額，是反映醫院經濟實力與醫療水平的重要參數。目前大部分醫院都會把采購固定資產的預算指標下達到具體業務科室，但業務科室在固定資產采購時缺乏決策依據，可行性研究報告形同虛設，直接向采購部門提出申請，然后采購部門遞交院務會，院務會不作可行性論證就舉手表決作出購買或不購買的決定，導致成本大量增加。傳統的全成本核算固定資產折舊都是誰提出申請誰承擔折舊費，導致手術室共用設備過度使用得不到及時的保養與更新換代，科室通用設備重復采購而使用率低下。

當前有相當一部分醫院的藥品與耗材還是粗放式管理。采購人員根據自身經驗采購藥品，而不是根據保管員編制計劃單，然后提交科主任審核分管院長審批，最后到采購平臺采購。這就導致庫存嚴重超標積壓，金額超過醫院采購預算影響資金正常運轉。藥品及耗材的過量采購導致周轉周期過長，有的甚至達一兩年，稍不留神就出現了超過有效期，這種情況出現只能報損造成大量資金損失。另外庫房與藥房等多個部門沒有遵循“先進先出原則”造成不少藥品耗材損耗。多個領用部門沒有以賬實相符為管理目標而是以金額管理為管理目標，致使藥品及耗材遇到盤虧時無法追溯其根源。

（三）醫院資產信息化管理意識較為淺薄，缺少完善的體制及投入資金有限

醫院的運營工作相比較于其他行業來說，有自己獨特的一套體系。這是因為醫院所承載的治病救人的使命，其特殊性決定了這個生態圈的形成。傳統模式之前能夠保持穩定增長，而一旦冒險選用新模式，將會面對隨時可能發生的新的挑戰。對于信息化改革的需求，久而久之變成了一句口號。文件宣傳做的比實際行動更多，卻看不到改變的情況真實發生。

對于信息化在醫院資產管理工作中的推進，部分人感嘆道心有余而力不足，發生過這樣的情況，領導層提出了對于資產管理轉型的需求，下級部門也做出了響應，學習了相關運用大數據工具的管理知識，隨后準備開展工作時，才發現無從入手。因為醫院對于信息化管理并沒有形成一個完整的體制，部門與部門之間缺乏溝通，信息不能有效傳達。

由于很多醫院一貫采用傳統的資產管理模式，沒有在一個高標準的環境下運行。一旦出現資料缺失的情況，對于資產管理工作造成的損失，需要付出很大的代價才能挽回。也有這樣的情況是，醫院因為自身的財務規劃，為了減少支出，不愿意在資產管理上投入更多的資金和資源。即使管理人員已經報告過設備老舊無法使用地情況，也被管理層選擇性地無視了。這些都導致了在醫院資產管理與信息化融合的過程中，改革之路困難重重。

二、對醫院資產管理在重要資產管理、信息化推進方面提出的優化建議

（一）加強應收醫保款與病人欠費管理，及時回籠資金

組織醫院職工認真學習醫保物價政策并進行考核，年終對認真執行的科室進行獎勵。管理應收醫保款的財務人員應密切關注醫?？罨鼗\及扣款情況，及時向財務負責人與院領導匯報并協助分析，出謀劃策，努力降低醫保扣款，及時取得醫保匯款，減輕醫院資金壓力。財務科是病人欠費的牽頭管理部門，各臨床科室是直接責任部門。財務科應指導收費室及時收集住院病人欠費信息，反饋給各責任科室及時催討欠費。臨床科室人員也要經常進行職業道德培訓，在病人用藥上合理合規不濫用藥，在檢查上也是適度檢查，對由于科室主觀原因造成的欠費扣發相關責任人錢款。這樣就能避免許多病人欠費問題，同時也能增進醫院在老百姓心目中的滿意度和信任度，為醫院的可持續發展奠定基礎。

（二）加強固定資產管理，加強藥品耗材進銷存管理

業務科室提交可行性研究報告申請采購固定資產，財務人員要積極參與預算，做成本核算及盈虧分析，對采購數量及采購與否提出建設性意見，然后遞交采購部門，最后由院務會定期召開會議討論是否采購。改進固定資產核算模式，提高設備使用率。業務科室一定要有成本理念及資產效益意識，推行誰使用誰承擔折舊，多科室共用設備按比例分攤折舊，設備互相調配和租用其他科室的設備等多種核算模式。

藥庫應根據醫院藥品使用情況保持合理的庫存，并根據季節，就診人數和疾病譜的變化，及時調整采購計劃，切實保障供應，每季度評估一次藥品儲備情況，嚴格按制度采購。財務人員須對藥品進銷存進行監管，85%以上藥品庫存周轉率應少于15天，采取定期或不定期兩種模式抽查賬實相符程度，制定獎懲制度，因為這一切不但關系到資產的真實性而且關系到醫療安全問題。財務人員還須對采購金額進行監管，以便安排資金結算往來款項。

醫院如果有系統支撐，耗材可實行“二級庫”與“一物一碼”管理使差錯率降到最低點，特別像檢驗科的試劑、手術室的高值耗材。有條件的話可指定專人管理，先進先出法管理不浪費。如果沒有系統支撐，那就只能依賴具體科室對其進行管理，財務人員可以定期或不定期介入抽查盤點。

（三）增強信息化意識， 搭建信息化新體制，加強信息化投入，完成信息化管理轉型

醫院的管理層必須首當其沖，系統學習信息化建設的相關知識，充分認知到信息化建設對于醫院資產管理的重要性，從而制定出相關的方案，來開展機構上下的信息化建設。樹立這種科學性的理念，有助于在時代的快速變化中穩健掌舵，不被互聯網的浪潮所吞沒。在醫院的實際工作中，負責人員應當將這種建設理念盡可能地落到實處，提升自己面對信息化挑戰時的能力，才能推進醫院資產管理更進一步的發展。

想要完成醫院資產管理從傳統方式到信息化的轉變，就必須通過信息收集，數字處理，電子傳遞等等多個環節，而這些環節都需要有一個完善的平臺來作為支撐。因此，醫院必須首要加強平臺的基礎設施建設，從設立一個研發部門，投入足夠的資金，給予政策上的支持等方方面面，快速搭建起這樣一個能為管理工作人員所用的“云檔案室”。財務人員在搭建信息化新制中一定要自始至終融入其中，發揮自身優勢，當好大管家。

進行醫院資產管理信息化電子化的轉變時，與傳統的管理模式有很大的不同，所以醫院在招聘時需要格外關注在數字化處理，計算機技術應用這些方面有著充足經驗的人員。擁有了一支專業的人才隊伍，才能夠大幅度加快醫院資產管理在信息化建設道路上的前進速度。加快信息化建設步伐，財務人員才可以快速從核算型會計向管理型會計轉變，騰出時間做全面預算、決策分析等，為醫院的發展做出更大的貢獻。

三、結束語

對于醫院的資產管理工作而言，大數據時代帶來了新的機遇，同時也觸發了一定的風險與挑戰。傳統的模式已經無法適應新時代的發展，醫院的工作人員只有抓住機遇，增強信息化建設的理念，完善信息化平臺的建設，提升平時在工作中的綜合素養。在招聘的時候，要更多吸納專業性的人才，提升信息化建設的水平，并且采取有力的措施保護網絡安全，嚴格遵守資產管理標準，才能應對這個過程中面臨的諸多挑戰，使得醫院的資產管理的信息化建設快速發展，不斷進步，邁入數字化的新時代。

參考文獻

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