大型公立醫院醫保與物價統一管理模式研究

陳媛 張晰

摘 要：目前，隨著我國社會經濟的不斷發展，基本醫療制度也在原來的基礎上得到了進一步的改革與完善，在很大程度上滿足了社會的醫療需求，所以醫保病人逐漸成為了醫院病人的主要來源，而醫保資金逐漸成為了大型公立醫院主要的收入來源。對于大型公立醫院而言，需要對內部價格管理以及醫保管理兩項工作引起高度重視，保證醫保與物價的統一性，從而才能在最大程度上提升醫院收益。本文主要針對大型公立醫院醫保與物價統一管理模式進行了深入分析，并結合實際情況提出了一些有效的管理模式，希望能為相關人員提供合理的參考依據。

關鍵詞：大型公立醫院? 醫保? 物價? 統一管理

一、目前大型公立醫院管理模式中存在的問題

（一）工作效率有待提升

通常情況下，大型公立醫院物價辦公室屬于財政部門，而醫保辦公室屬于醫務部門。對于物價辦公室而言，平時的日常工作主要是加強對醫療藥品以及醫療項目的管理，而醫保辦公室則是保證醫保政策的全面實施。在大型公司醫院實際的發展過程中，需要物價辦公室與醫保辦公室之間保持有效的溝通與交流，加強各方面工作的協調工作。但是，因為物價辦公室與醫保辦公室最終的管理目標不一致，這就很難提升最終的工作效率。

（二）物價管理對大型醫院醫保總額的影響

在大型公立醫院中會涉及到非常多的醫療藥品與材料，而這些藥品以及材料的價格主要是受到醫療費用的影響。如今，在現代社會經濟不斷發展的背景下，大型公立醫院收費標準卻沒有因此提升，其增長速度一直控制穩定的范圍之內。但是，現有的物價管理模式卻不能適應這種管理體制。因為受到經濟水平不斷發展的影響，所以物價水平也一直呈現出上升的趨勢，這就導致大型公立醫院的醫療成本不斷增加，針對這種現象，就必須對目前的收費標準進行改革與完善，從而才能在最大程度上滿足新時代發展要求。

（三）醫院與患者關系之間存在的問題

因為受到分工差異的影響，所以存在部分醫保病人會進行咨詢或者是投訴，當出現這種問題時，醫保辦公室中大部分的醫療人員都是從醫保政策的角度向病人做出解釋，如果是在遇到一些比較緊急的問題時，會將問題的原因轉移到物價辦公室進行處理。但是，當物價辦公室的管理人員在面對這些問題時，會從醫院收費標準角度上來解決病人所咨詢的問題。當長時間采取這種方式時，就會導致醫保病人產生非常強烈的不滿，從而對醫院的服務標準以及收費標準等產生質疑，進一步影響了醫院與患者之間的關系。

二、大型公立醫院有效實施醫保與物價統一管理模式的相關策略

（一）對組織架構進行合理調整

結合實際情況可以了解到，在我國大型公立醫院發展中，通常都設立了單獨的物價醫保管理委員會，并且都是由醫院院長統一對委員會進行領導與管理，同時進行統一安排，組織醫院醫保與價格管理工作的全面實施。因此，對于大型公立醫院而言，要想進一步滿足醫療機構發展要求，應該將以往的物價辦公室與醫保辦公室進行有效結合，在此基礎上形成一個統一整體，而所形成的新的職能部門主要是加強醫保與內部價格的管理工作，同時醫院應該選擇一些比較專業的管理人員，讓這些人員加入到新的職能部門當中，通過這種方式可以保證在大型公立醫院中形成一個比較完成的組織架構，這對于大型公立醫院各項工作順利開展有著非常重要的促進作用。

（二） 對現有的醫院管理制度進行完善

對于大型公立醫院而言，要想實現醫保與物價的統一管理，還應該結合實際情況構建出完善的醫保管理制度與醫藥價格管理制度，同時對現有的制度內容進行不斷優化與完善。另外，制定出嚴格的考核制度與分析報告等制度，通過該項制度的全面實施，可以保證醫院管理人員將自身職責進行全面落實，對自身行為進行合理規范，明確自身的崗位內容與職責。在采用醫保與物價統一管理模式的基礎上，可以對醫療藥品價格以及醫療服務價格進行明確，保證醫保政策與物價管理政策的全面落實。同樣，當醫保部門與物價管理部門結合之后，面對患者的咨詢與投訴時，也能根據問題給與統一的解釋與答復，從而提升患者對醫院的滿意程度。最后，醫院還應該制定出相應的監管制度，主要是在一定的時間內對每一個科室的物價以及醫保政策內容進行全面監督與管理，同時將最終的檢查結果列入到績效考評中，如果在檢查過程中發現存在管理不當的問題，一定要實施嚴格的責任追究制度。

（三）加強物價管理工作

對于相關的醫保管理部門而言，一定要全面認識到物價管理工作的重要性，實現物價與醫保的全面統一，對省級醫療機構醫療服務價格進行明確，嚴格參照該價格對診療、檢查以及手術等服務項目的價格進行明確。另外，在對這些價格進行規定時，應該保證滿足一定的公開性與透明性，只有這樣才有助于患者對自己的消費進行了解，同時提升自己對醫院的信任度。同時，不斷提升醫院工作人員對物價管理的了解程度，在基礎上構建出完善的物價管理制度，對醫院的醫療服務收費標準進行明確，從而加強對相關收費行為的合理規范。最后，醫院還應該對信息技術的使用引起高度重視，將信息化建設工作進行全面落實，對于患者的每一項咨詢進行有效處理，從而在最大程度上提升醫院物價管理水平。

（四）加強醫保管理

只有保證醫保政策得到全面執行，才能將該項政策的價值作用充分發揮出來，從而有效提升醫院醫保管理水平。因此，在加強醫保管理工作時，具體可以通過以下幾個方面來進行：第一，構建專管員制度，在對每個科室的醫保管理人員進行選擇時，應該選擇工作經驗豐富，同時責任心比較強的工作人員。在一定的時間內開展嚴格的培訓工作，通過培訓主要是讓專管員對醫保政策以及收費標準等進行全面掌握，從而對自己所負責的科室工作進行深入分析，當發現問題時一定要及時采取有效的措施進行解決;第二，加強工作人員對醫保政策的全面學習，比如，在規定的時間內開展培訓活動，鼓勵所有的工作人員參與到其中，主要是讓工作人員對新政策的內容與要求進行全面學習與掌握。另外，醫院還應該為每個科室的專管人員提供更多的學習機會，保證專管人員對物價以及醫保政策內容進行全面了解與掌握，從而保證各項醫保政策的全面實施。

三、結束語

綜上所述，對于大型公立而言，要想滿足未來社會發展要求，就必須全面認識到醫保與物價統一管理模式的重要性，對以往管理模式中存在的問題進行深入分析，在此基礎上將醫保辦公室與物價辦公室之間進行有效結合，通過這種方式不斷提升醫院人員工作效率，對以往管理模式中存在的問題進行合理解決，緩解醫院與患者之間的關系，從而在最大程度上提升大型公立醫院醫療服務質量。

參考文獻

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