如何預防“人生最后一次骨折”

胡傳宇 胡譯元 王媛媛

【中圖分類號】 R365 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-100-01

春節后我們收治了一名70歲老人，說起受傷的起因讓人哭笑不得，庚子鼠年第一天的北京，受新冠病毒疫情影響大家都要做好持久戰準備，更別提人生閱歷豐富的老人們。雖然年已70歲，但平日每日出沒于健身房的老劉可是卯足了勁兒打算去超市里選購兩袋米面。為了攜帶方便又騎上了前后均有車筐但日久未用的自行車，就在接近超市的十字路口等紅綠燈時，老人本以為熟練的下車出了意外，左腿作為支撐還立在車蹬子上，右腿打算從車后方跨過時被后方的車筐擋住而失去平衡，車子順勢倒下，左髖部也出現了過度的外旋，老劉自覺左胯骨“嘎嘣”一聲，坐在地上便再也起不來了。送去醫院診斷為“股骨頸骨折”。

對于老人來說，最可怕的不是癌癥，而是髖部骨折（股骨頸骨折、粗隆間骨折）！

發生髖部骨折的老年人，一年內的死亡率可能會超過20%，最高甚至能達到50%。這比不少癌癥的死亡率都要高。在中國，食管癌的 1年生存率為54.0%;乳腺癌的1年生存率能達到90.5%，5年生存率甚至能達到73.0%。所以，髖部骨折也被稱為“人生最后一次骨折”。

每一位老人都可能有摔倒的時候，每一個人也都有老去的那天。你、我、家人，身邊的每一個人，都可能遭遇到它。

人生最后一次骨折是我們共同的敵人。

其實，對于預防;老年髖部骨折，除了預防骨質疏松，更重要的是防跌倒。

最容易摔倒的7個時刻

一、著急接電話時

據統計，發現在臥室摔倒的老人，八成以上是因為著急去接電話。

所以，聽到電話響起時，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。

二、起夜時

據臨床統計，老年骨折患者超半數是起夜摔傷造成的，究其原因，一是光線昏暗及錯誤的家具擺放，二是起夜時身體機能處于半睡眠狀態，反應遲緩。

獨居老人起夜跌倒后不能被及時發現，受傷甚至死亡的風險更大。建議老人裝一個小夜燈，將堆積在過道的報紙、電線等雜物清除，衛生間放個防滑墊和扶手;腿腳不好的老人千萬別怕麻煩，起夜時盡量叫醒家人;睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。

三、洗澡時

老年人身體弱、平衡力差，多數還患有心臟病、高血壓等，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過高，很容易摔倒。

老人洗澡不宜超過15分鐘，浴室門不要反鎖，避免發生意外時耽誤搶救;老人洗澡時可以帶個防滑板凳，坐著洗既省體力，又不擔心摔倒;浴室地面應采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于老人保持平衡。

四、下樓梯時

隨著年齡的增加，人的活動量及運動項目減少均可使人的運動能力下降。我的那位患者以為平時運動較同齡人多而放松了警惕，這種情況通常發生在下樓梯時，比如我們經?？吹降膱鼍?，有人下樓梯時接打電話或者聚精會神的看手機，再或者全神貫注的聊天，殊不知意外將會接踵而至。

建議無論是大人、小孩、還是老人，下樓梯或下坡再或者地面情況不良有摔倒危險時，安全第一，要聚精會神、全神貫注的走好每一步、每一個臺階，若是光線差或黑暗中，一定要確保照明下行走，千萬避免邁空或者滑倒。

五、等車時

等公交車往往需要長時間站立、排隊，老人由于體力不支，關節不靈活，加上公交車進站時突然快速移動，人群擁擠，極易摔倒。

因此，老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖;等候時不要一直坐著或站著，可在原地多活動活動關節;公交車進站后，不要急于上車，避免和他人擁擠。

六、冬季外出時

冬季天冷路滑，穿得多活動不便，帶著圍巾、帽子，視野受限，不能及時觀察路況，這些都會增加老人冬季外出摔倒風險。

建議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運動鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走時，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐仗來保持平衡;骨質疏松者應盡量避免遠行，一定要遠行的，要有家人陪護。

七、服藥后半小時

老人在服用某些藥物后，血壓、意識、視覺、平衡力等會受到影響，增加跌倒風險。

一般來說，服藥后30分鐘至1小時是跌倒的高風險期，老人動作宜緩慢，盡量不要外出。

雪天或路面濕滑時學習企鵝的走路姿勢

技巧關鍵是：走路搖擺，這么做的目的是控制身體平衡。還有，要雙腳不停地小步向前走路，外八字是最好的，保證自身重心在腳下，步伐短，曳步走。

萬一摔倒，用手撐地相對于臀部著地或一側身體著地，用手撐地給老人造成的傷害以及治療的難度要小得多。

如果摔倒的時候，用手撐地，往往損傷的是腕關節，頂多導致尺骨遠端或橈骨遠端骨折。這種手臂骨折在護理上不需要臥床，而且康復訓練也容易做，更不會發生致命的并發癥。

人的健康好比是存錢賬戶，日常生活中鍛煉身體、保持健康的飲食生活習慣、樂觀積極的心理狀態等均在為你的健康儲蓄賬戶里存錢，當然本金就是你目前身體的健康程度，什么時候取“錢”呢？比如一次意外的骨折、感冒，甚至是不幸感染了新冠病毒引發的肺炎等等，如果診治及時，加上存的“錢”足夠，那么恭喜你，不久將會痊愈，恢復健康;而你的“賬戶余額”不足，如果治療及時，你可能有驚無險，或者需要經歷漫長的病程得以康復;假如你就沒存“錢”，平時的生活還在不斷的消耗你的“本金”，那么，任何的風吹草動對于你和你的家人來說必將引起一場“風暴”，后果是災難性的。

總而言之，能不出門就不出門，如若必須出門，下雪天就學企鵝走路，萬一摔倒記得用手撐地，待春暖花開，疫情消散，我們再相聚！