對口拖線引流加掛線術治療肛旁深部膿腫的臨床有效性分析

謝盛鳳

【摘要】

目的：分析肛旁深部膿腫對口拖線引流加掛線術治療的臨床有效性。方法：回顧性選取2018年1月至2020年1月寧波市鄞州區咸祥中心衛生院肛旁深部膿腫患者100例，依據手術方法分為對口拖線引流加掛線術組（研究組，n=50）和單純切開引流術組（對照組，n=50）兩組，統計分析兩組患者的臨床療效、一期愈合時間、肛門功能、術后并發癥發生情況、復發情況。結果：在痊愈率方面，研究組為94.0%（47/50），對照組為82.0%（41/50），前者顯著高于后者（P<0.05）;研究組患者的一期愈合時間顯著短于對照組（P<0.05）。研究組患者手術后較手術前的Wexner評分降低幅度顯著高于對照組（P<0.05）。在術后并發癥發生率方面，研究組為2.0%（1/50），對照組為8.0%（4/50），前者顯著低于后者（P<0.05）;在復發率方面，研究組為0，對照組為6.0%（3/50），前者顯著低于后者（P<0.05）。結論：肛旁深部膿腫對口拖線引流加掛線術治療的臨床有效性較單純切開引流術高。

【關鍵詞】對口脫線引流;掛線術;肛旁深部膿腫;臨床有效性

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-139-01

本研究分析了肛旁深部膿腫對口拖線引流加掛線術治療的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年1月至2020年1月寧波市鄞州區咸祥中心衛生院肛旁深部膿腫患者100例，依據手術方法分為對口拖線引流加掛線術組（研究組，n=50）和單純切開引流術組（對照組，n=50）兩組。研究組患者中男性36例（72.0%），女性14例（28.0%），年齡19～68歲，平均（43.5±7.2）歲;病程5～12d，平均（8.1±1.4）d。在膿腫部位方面，坐骨直腸窩20例（40.0%），直腸后間隙9例（18.0%），坐骨直腸間隙并直腸后間隙9例（18.0%），骨盆直腸間隙6例（12.0%），高位括約肌間6例（12.0%）。對照組患者中男性34例（68.0%），女性16例（32.0%），年齡20～69歲，平均（44.2±7.6）歲;病程6～12d，平均（8.8±1.7）d。在膿腫部位方面，坐骨直腸窩21例（42.0%），直腸后間隙10例（20.0%），坐骨直腸間隙并直腸后間隙8例（16.0%），骨盆直腸間隙6例（12.0%），高位括約肌間5例（10.0%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）術前均接受局部超聲檢查;2）均符合肛旁深部膿腫的診斷標準[1];3）均知情同意;排除標準1）有手術禁忌癥;2）無法耐受手術;3）合并嚴重臟器疾病。

1.3 方法

對照組患者接受單純切口引流術，研究組患者接受對口拖線引流加掛線術，具體操作為：對患者進行腰麻，幫助患者取截石位，常規消毒鋪巾，指診檢查將膿腫部位、波動點等確定下來，然后肛內探查，在此過程中將啟開器充分利用起來，或對膿腔進行擠壓，溢膿后將內口位置斷定下來。將弧形或放射狀切口開在膿腫最薄處，向膿腔將皮膚及皮下組織切開，將膿液排出，對膿腔進行仔細分離，在此過程中將止血鉗充分利用起來，將膿腔內纖維間隔鈍性打開，將膿液及壞死組織清除。對膿腔進行依次沖洗，在此過程中將雙氧水、生理鹽水利用起來。通過探針將原發感染的肛瘺內口進一步尋找出來。用多股10號絲線對肛周各切口進行拖線引流，徹底止血、包扎。

1.4 療效評定標準

痊愈：手術后患者創口愈合，無癥狀體征;未愈：手術后患者創口未愈合，癥狀體征仍然存在。

1.5 觀察指標

1）一期愈合時間;2）肛門功能。采用Wexner評分，總分0～20分，表示正常～完全性肛門失禁;3）術后并發癥發生情況;43）復發情況。

1.6 統計學分析

采用SPSS21.0，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用率表示，用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效、一期愈合時間比較

在痊愈率方面，研究組為94.0%（47/50），對照組為82.0%（41/50），前者顯著高于后者（P<0.05）;研究組患者的一期愈合時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術前后的肛門功能比較 研究組患者手術后較手術前的Wexner評分降低幅度顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

? 2.3 兩組患者的術后并發癥發生情況、復發情況比較 在術后并發癥發生率方面，研究組為2.0%（1/50），對照組為8.0%（4/50），前者顯著低于后者（P<0.05）;在復發率方面，研究組為0，對照組為6.0%（3/50），前者顯著低于后者（P<0.05）。見表3。

3 討論

肛旁深部膿腫對口拖線引流加掛線術治療的臨床有效性較單純切開引流術高，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 李昆倫，闞 飛.高位置管加對口引流治療多間隙肛周膿腫的臨床療效研究[J].中國社區醫師，2017，33（16）：47-48.