人工流產后立即口服短效避孕藥的臨床效果觀察

申永華

【摘要】

目的：觀察人工流產后立即口服短效避孕藥的臨床效果。方法：選取2019年1月～2019年10月間我院收治的106例自愿要求人工流產的患者，隨機分為對照組和研究組，各為53例，人工流產后對照組患者服用抗生素、產婦康顆粒劑，研究組患者在此基礎上口服短效避孕藥三相片，比較兩組患者的預后情況。結果：術后研究組患者陰道出血持續(xù)時間為（3.12±0.27）d，顯著短于對照組（P<0.05）;出血量異常的比例為3.77%（2/53），顯著低于對照組（P<0.05）;不良反應發(fā)生率為9.43%（5/53），顯著低于對照組（P<0.05）。結論：人工流產后立即口服短效避孕藥，有利于控制術后出血量，縮短出血時間，并且減少不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】人工流產;短效避孕藥;左炔諾孕酮炔雌醇三相片

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-141-02

人工流產是避孕失敗后的主要補救方法，近年來，隨著社會的變革和人們觀念的變化，我國的人工流產率明顯上升。但是人工流產會導致子宮內膜變薄、陰道異常出血等，遠期可出現(xiàn)組織殘留、盆腔感染、子宮頸粘連等并發(fā)癥，給患者帶來極大的痛苦。因此，防范術后并發(fā)癥、促進子宮修復就成為重要研究課題。為此，我院對人工流產后患者采取口服短效避孕藥的方法，并觀察其臨床效果，現(xiàn)將研究情況整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年10月期間我院收治的106例自愿要求人工流產的女性，妊娠時間為6～10周，既往月經規(guī)律，尿妊娠試驗陽性，經B超、β-人絨毛膜促性腺激素檢測確認為宮內孕。按照隨機雙盲方法分為對照組和研究組，各為53例。對照組年齡18～35歲，平均（25.29±2.13）歲;停經時間45～62d，平均（53.29±4.81）d。研究組年齡18～36歲，平均（25.31±2.17）歲;停經時間46～63d，平均（53.32±4.84）d。比較兩組患者的年齡、停經時間等基線資料，不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

人工流產后當日開始，常規(guī)給予對照組患者抗生素、產婦康顆粒劑。在此基礎上，研究組患者于術后當日起口服左炔諾孕酮炔雌醇三相片（商品名為特居樂，Bayer Vital GmbH生產，批準文號H20090486，規(guī)格21s），每晚睡前0.5h服用，1次/d，1片/次，按順序服用。先服黃色片（主要含左炔諾孕酮0.125mg、炔雌醇0.03mg），連服6d;接著服白色片（主要含左炔諾孕酮0.075mg、炔雌醇0.04mg），連服5d;最后服棕色片（主要含左炔諾孕酮0.05mg、炔雌醇0.03mg），連服10d。以上3個階段共21d為1個療程，共需服用3個療程。下次月經周期第5d開始第2個療程的用藥，如果無月經來潮，就在停藥后第8天開始下一周期服藥。第3個療程同第2個療程。術后1、2、3個月分別進行電話隨訪。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間、術后出血量異常的比例、不良反應發(fā)生率。①陰道出血持續(xù)時間：從人工流產術結束到陰道流血干凈為止;②術后出血量異常：陰道出血量多于正常月經量就為異常;③不良反應：指出現(xiàn)痛經、惡心嘔吐、腹瀉、皮膚紅斑等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS23.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間

對照組患者的陰道出血持續(xù)時間為（3.84±0.34）d，研究組為（3.12±0.27）d，對比可得，t=4.982，P<0.05，研究組患者的陰道出血持續(xù)時間顯著短于對照組。

2.2 比較兩組患者術后出血量異常的比例

見表1，對照組患者術后出血量異常的比例為15.09%（8/53），研究組為3.77%（2/53），顯著低于對照組（X2=3.975，P<0.05）。

? 2.3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率?

見表2，對照組患者的不良反應發(fā)生率為26.41%（14/53），研究組為9.43%（5/53），顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，每年全球大約發(fā)生7000萬例意外妊娠，其中超過7成需要終止妊娠[1]。人工流產術畢竟是人為干預妊娠的生理過程，容易給機體帶來意外的創(chuàng)傷，引發(fā)感染、宮腔粘連、月經不調、子宮出血、繼發(fā)性不孕等。人工流產后立即口服短效避孕藥具有多方面的優(yōu)點：預防重復流產，特別是防范短期內的重復流產;加快排出經血，防止宮腔粘連;有利于修復子宮內膜，恢復正常的月經周期;增加宮頸黏液的粘稠度，預防細菌入侵。臨床研究表明，人工流產后的第一個周期，超過8成的女性就可恢復排卵，因此人工流產術后應立即使用短效避孕藥[2]。

左炔諾孕酮炔雌醇三相片是一種低劑量短效口服避孕藥，具有三相平衡配方，相應地調整用藥量，適應于自然月經周期，可降低避孕藥的不良反應。第一階段模仿卵泡分泌的雌激素，促進子宮內膜生長;第二階段防止中期出血，發(fā)揮下丘腦抑制作用;第三階段修復子宮內膜，防范不規(guī)則出血。三相片一方面可以抑制排卵，另一方面可以防止著床，其激素含量接近人體自身激素，對人體內分泌和其他代謝無明顯不利影響。

從我院使用左炔諾孕酮炔雌醇三相片的情況來看，研究組患者的陰道出血持續(xù)時間更短，術后出血量異常的比例更低，不良反應發(fā)生率更低，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示人工流產術后應立即使用短效避孕藥具有明顯效果，有利于修復子宮內膜，恢復月經周期，減少不良反應，促進患者快速康復，建議用作人工流產術后的常規(guī)用藥。

參考文獻：

[1] 黃莉平.人工流產后即時應用口服避孕藥臨床觀察[J].醫(yī)學前沿，2017，7（17）：77.

[2] 李慧英.人工流產術后即時口服避孕藥的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（19）：50-52.