無痛分娩技術在產科臨床的應用效果觀察

王敏

【摘要】

目的：探討無痛分娩技術應用于產科臨床的意義。方法：選取2019年3月到2019年12月到我院選擇自然分娩的產婦160例作為觀察對象，按隨機數字法將其分成了對照組與觀察組，各80例。對照組行傳統分娩技術，觀察組則行無痛分娩技術。對比兩組產婦各產程時間、產后出血量與新生兒Apgar評分。結果：觀察組產婦第一、二、三產程時間明顯短于對照組，觀察組產后出血量明顯低于對照組，觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：無痛分娩技術應用于產科臨床具有重要意義，其可顯著縮短各產程時間，減少產后出血量，提高新生兒Apgar評分。

【關鍵詞】無痛分娩技術;產科;Apgar評分;產后出血量;各產程時間

【中圖分類號】 R365 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-144-01

分娩是指妊娠期達到28周及以上，胎兒與其附屬物從臨產開始到母體娩出整個過程，其屬于正常生理反應，分娩時產婦生理上與心理上都對機體內部平衡造成影響，醫療水平不斷進步，無痛分娩技術應用于產婦分娩過程當中，其可起到良好分娩鎮痛作用，保障陰道分娩順利完成[1]。此次研究對到我院選擇自然分娩產婦采取無痛分娩技術，闡述總結如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月到2019年12月到我院選擇自然分娩的產婦160例作為觀察對象，按隨機數字法將其分成了對照組與觀察組，各80例。觀察組年齡23-39歲，平均年齡（26.15±3.14）歲，其中初產婦53例，經產婦27例，孕周37-41周，平均孕周（39.74±1.34）周;對照組年齡22-40歲，平均年齡（26.41±3.23）歲，其中初產婦50例，經產婦30例，孕周38-41周，平均孕周（39.56±1.24）周。兩組產婦上述資料進行對比，組間差異無統計學意義（P>0.05），有一定可比性。所有產婦及家屬均簽訂了知情同意書，本次研究已經通過院方醫學倫理委員會同意。

納入標準：全部產婦均符合陰道試產條件，且均為單胎妊娠者;不存在妊娠合并癥;不存在硬膜外禁忌證。

排除標準：合并存在其他重要臟器嚴重疾病者;精神異常者。

1.2 方法

對照組產婦行傳統分娩技術，在分娩期間進行常規指導，并給予其心理疏導。觀察組行硬膜外阻滯陣痛分娩無痛技術，當產婦子宮口始張開2-3cm時，引導產婦取側臥位，于椎間硬膜外實施穿刺長度3cm固定導管;初次在導管當中輸注0.8% 利多卡因（生產廠家：北京市永康藥業有限公司，國藥準字H11020558）4-5ml，5-10min后推入7-8ml;連接導管和自控電子泵并向椎管當中注射0.125%濃度的進口羅哌卡因（商口名：耐樂品，生產廠家：瑞典AstraZeneca AB、批準文號：注冊證號 H20140764）10ml;舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172）0.5ug/ml，加入生理鹽水100ml，以6.5～7.5ml/h的速度泵注，待宮口完全打開后停止泵注。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組產婦產程及產后有關指標。記錄兩組產婦第一、二、三產程時間，產后出血量以及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

此次研究對組間數據使用統計學軟件SPSS 20.0進行統計學處理，（n）表示計數資料，行（X2）檢驗;（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05代表組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程及產后有關指標對比

觀察組產婦第一、二、三產程時間明顯短于對照組，觀察組產后出血量明顯低于對照組，觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

第一產程為宮頸擴張期，產婦子宮出現規律性宮縮，引發疼痛;第二產程為胎兒娩出期，產婦外陰與會陰存在燒灼樣疼痛，這種情況下應屏氣并正確采用腹壓;第三產程則是胎盤娩出期，應檢查胎盤是否完全娩出，積極預防產后出血。分娩疼痛主要是由于子宮收縮、宮頸擴張以及盆底組織受到擠壓，陰道擴張、會陰延伸而引起，疼痛感覺通過胸11-骶4神經后再由脊髓上傳送到大腦痛覺中樞神經。當分娩過程當中產婦疼痛感超過承受能力時會對產婦心理上帶來一定影響，導致產婦無法積極配合醫護人員完成生產工作，甚至出現難產等情況，嚴重影響母嬰安全，最終導致選擇剖宮產[2]。因此應在產婦分娩過程當中采取科學合理的助產辦法，減輕產婦疼痛感，縮短產程，保障順利分娩。

產科臨床當中產婦自然分娩常見的為常規助產方式與無痛分娩技術。常規助產方式由于生長時間長，疼痛劇烈，產婦無法承受劇烈疼痛，可能對生產造成影響，使其放棄自然分娩。給予產婦實施無痛生產技術，及時緩解產婦疼痛，使其保持良好心態，積極配合醫護人員完成生產。

此次研究結果表明，觀察組產婦第一、二、三產程時間明顯短于對照組，觀察組產后出血量明顯低于對照組，觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組。產婦采取無痛分娩技術，待宮口開到3cm時給予椎管內阻滯，并配合0.8%利多卡因、0.125%進口羅哌卡（耐樂品）因以及舒芬太尼等泵入鎮痛。利多卡因為酰胺類局麻藥物，其麻醉效果強且持久，可抑制中樞神經系統;耐樂品耐受性高、麻醉時間長，其可有效鎮痛，且其只伴隨輕微而非進行性的運動神經阻滯;舒芬太尼與其聯合應用具有較強鎮痛作用[3]。

綜上所述，無痛分娩技術應用于產科臨床治療可顯著縮短產婦產程時間，減少產后出血量，促進新生兒Apgar評分。

參考文獻：

[1] 蔡桂芹，馬幫軍.無痛分娩在產科的臨床應用分析[J].中外女性健康研究，2019（12）：62-63.

[2] 解雪.無痛分娩在產科分娩中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：92-93.

[3] 徐彩峰.無痛分娩在產科臨床的應用效果研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（S1）：33-34.