肝硬化合并上消化道出血如何護理

楊曉莉

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-165-02

肝硬化合并上消化道出血是由于長期的肝臟損傷造成的，包括一些肝臟的細胞壞死，門靜脈回流受阻，壓力增加等等癥狀，這些癥狀是非常危險的，肝硬化合并消化道出血屬于危急病癥，如果處理不及時，會導致病人死亡，這種病是死亡率極高的。所以怎樣護理這類病人就成了我們需要研究討論其方法，筆者從醫多年，有著非常豐富的肝硬化合并上消化道出血的經驗，就本文提出了以下方案，供大家參考。

1 臨床資料

本科自從2004年1月到2006年2月，一共有34位病人，他們全部符合肝硬化的標準。其中年齡最大的72歲，年齡最小的25歲，男性20位，女性14位。少量出血的患者18位，中度出血的9位，大量出血的7位。出血的原因也在盡力尋找。經研究調查發現，有其中一位患者是做了一些勞累的工作導致的出血情況，還有一些患者是因為精神受了刺激導致了消化道出血，有9位患者是因為飲食不當導致的消化道出血，還有剩下的5位患者沒有確切找到他們的出血原因。在經過我院的精心救治之后，已經有32位患者康復出院，還有一位是自動沒有治好就出院的，還有死亡一例。

2 肝硬化合并上消化道出血的救治方法

2.1 急救方法

首先要做好為病人搶救的準備，準備好一些搶救時候需要的醫療器械，要準備一些急救的藥品，鎮靜的藥品和一些止血的藥品都要準備好。急救的醫療器械要準備好，準備好吸氧機，心電監護儀等等這些。另外要檢查病人的血常規，除了檢查血常規之外，還要了解病人的出血史，如果有一些病人有過出血的情況在之前，那么要給病人進行交叉對血型進行確定血型的工作。另外，要提前通知血庫準備好病人需要的血型的血液，等到搶救的時候，先準備好，以備不時之需，為病人節約了搶救的時間。

2.2 要積極的配合搶救，高度觀察病人的情況

要高度觀察病人的前驅表現。有的病人不會直接發病，而是會在之前出現一些軀體反應，比如說口渴惡心，上腹部感覺不適，還有一些會出現喉嚨有異物感非常難受等等，這時候需要密切的關注病人的情況，控制病情，在病情還沒有發展的很嚴重的時候盡快處理救治，在病人還沒有休克的時候先予以治療，這樣就大大減少了病人的搶救風險，避免的病人病情的惡化。

高度觀察病人吐血的顏色和血量，還要觀察病人吐血的性質。護士要準確的記錄病人24小時的出血量，可以通過病人大便的顏色來判斷出血量，病人排除黑便，出血量大概大于50毫升，如果病人嘔血的話，說明出血量是比較嚴重的，那說明出現了胃內積血。如果出血超過1000毫升的時候就要即刻搶救。

2.3 要觀察病人的出血有沒有停止。觀察病人的脈搏和大便顏色，并且要時刻觀察病人的精神狀態。如果大便變為黃色，說明已經止住血了，但是如果病人仍然反復嘔血，甚至開始的嘔吐物是棕色的，現在變成了鮮紅色，那么說明還是有出血的情況，需要大夫繼續處理。

3 病人的心態調整護理

有許多病人在患病之后，非常擔心自己的病情得不到及時的救治，產生了很多的心理負擔，產生一些焦慮、抑郁的情緒，并且還有許多病人是有很多的經濟負擔，他們怕自己的病情拖累家人，拖累孩子，不想繼續救治的患者也是存在的。這時候要及時的給與病人心理的疏導護理，護士應該一直守在病人身邊，告訴病人一些出血的原因還有日常需要注意的事項，告訴病人應該臥床休息，放松心情，并且表明原因，因為緊張的心情會讓腎上腺分泌增加，從而導致出血，只有病人的情緒穩定，才會更好的進行治療，才會有助于止血。護士要進最大可能配合一生的工作，要做到鎮定，做到忙而不亂的工作，疏導好病人的情緒，要讓病人從心理上產生可以戰勝病魔的想法，消除病人的恐懼，才可以做到最大程度的治愈。

4 基礎護理

4.1 保持病人居住的環境空氣清新，并且定時消毒

病人只有居住的環境好，才能有一個好的心情，并且要呼吸新鮮的空氣，及時做好通風工作。房間內要做到定時消毒，如果有必要的話要用紫外線照燈進行光照消毒處理。病人吐出來的血跡要及時的清理，避免病人看到之后產生不良情緒，也保持了一定程度的干凈衛生。并且醫院要做到減少親屬的探視，這樣可以讓病人有一個好心情，并且可以創造良好的休息環境。

4.2 飲食方面的護理

在病人嘔血期間要禁止吃一切食物，出血停止之后的24小時之后，可以給病人吃一些好消化的流食，比如米湯，粥之類的好消化的食物。不要吃辛辣的食物，要多吃一些高蛋白的食物，可以多吃一些肉末，蔬菜泥等等好消化又高營養的食物，多吃堿性的食物，比如說一些藕粉等，堿性食物可以幫助修復維胃粘膜，幫助止血。吃飯的時候要細嚼慢咽，少食多餐，吃的藥品也要磨碎了再吃。如果病人出現腹水的狀況，吃飯時候記得少鹽或者吃不放鹽的食物。

5 總結

消化道出血是導致病人休克死亡的主要原因，這種病癥一但發病就特別兇猛，并且威脅生命，所以做好肝硬化消化道出血病人的搶救工作是保證他們存貨幾率的重中之重。護士的護理工作對于病人的治愈也是非常重要的，只有在日常和搶救的時候做好準備，才可以做到萬無一失。護士要在平時多提升自己的專業素養，關鍵時刻積極配合醫生的搶救工作，在日常也要多關心病人，關心病人的身心健康，對病人的日常情緒及時的觀察疏導，加強日常護理，提高病人的治愈率和生活質量。