關于icu鼻飼患者常見并發癥的預防護理

魏玉菁

【摘要】在社會的不斷發展之下，醫療技術也日趨完善。近年來，鼻飼在ICU的治療中起著越來越重要的作用。目的是實施綜合護理模式，對并發癥治療中呼吸道鼻腔鼻飼患者進行護理。

【中圖分類號】 R5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-167-01

1 鼻飼法

導管通過患者的鼻腔直接插入患者的鼻和胃中，向患者注入大量的水，液體食物和其他藥物的副作用方法之一是鼻飼法。鼻飼法主要適用于病情嚴重，不能經口喂養和食用的糖尿病患者，可以為這些患者提供他們身體所需的各種營養和其他治療疾病的藥物。

2 ICU

ICU即監護室是重癥患者的監護室，其為那些患有重癥或者正在昏迷中的患者提供進行日光浴的場所和醫療設備，提供最佳的護理，并為患者提供有針對性的藥物監測和藥品供應，也可以稱為現代醫療重癥監護室。隨著現代醫療護理技術專業的普及和發展，新一代醫療護理設備的應用和誕生以及現代醫院管理體系的建立和完善，它已經是一種完全融合了我國現代醫療和護理專業技術的現代醫療服務組織和管理的形式。

3 icu鼻飼患者常見并發癥的預防及護理

常見的疾病并發癥包括有急性腹瀉;胃潰瘍和食管反復逆流、誤吸;便秘;鼻、咽、食道黏膜的損傷和口腔出血;急性胃腸道出血;急性胃潴留;呼吸、心跳驟然暫停;血糖紊亂;水、電解質紊亂;食管狹窄等等。

腹瀉預防及護理：每日配制量時，應防止鼻飼溶液受到污染，并應存放在4C冰箱中。食物和容器在使用前應每天煮沸并消毒。鼻飼溶液的溫度最適合37～42°C。在室溫低的時候，有良好保溫條件的糖尿病人在輸液時可以考慮使用保溫器或將其輸液皮管壓在一個熱水瓶下以保持合適的輸液溫度;仔細檢查詢問其飲食史，喝牛奶，豆漿等容易滋生細菌引起胃腸炎和腹瀉，并且對原有的胃腸道和消化功能較差或從未喝過牛奶的糖尿病患者，因此應特別注意鼻飼含牛奶和豆漿的飼料。

胃潴留的預防及康復治療處理：每次鼻飼溶液進食量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。每次喂完鼻飼之后，協助重癥患者在進食時采取一個高枕頭或半坐姿，以有效防止患者將胃中的多余食物直接流回自己的食道。在疾病發生所允許的條件和情況下，鼓勵重癥患者在自己的床旁和其他床旁之間進行更多的康復活動以有效促進其胃腸功能的正?；謴停⒐膭罨颊咭揽孔陨淼闹亓κ沟帽秋暼芤貉厥车篮湍c腔均勻的流動，以防止和有效減少患者的胃潴留;通過增加腸腔的旋轉數，對于重癥患者腸腔內所有胃溶液的潴留，給予用于胃部的康復治療60mg，每6小時一次，以有效加速患者的胃排空。

血糖紊亂預防及處理：鼻飼配方不得添加糖或由營養學家配制。對于出現高血糖的元素患者，可以及時更換胰島素或停止使用低糖元素的飲食。另外，可以給患者注射其他降糖藥，應及時加強對血糖的監測。為了防止元素患者發生了低血糖癥，應緩慢地停止元素的飲食，同時適當補充其他的糖分，一旦元素患者發生了低血糖癥，應立即停止注射大劑量的靜脈高滲胰島素和葡萄糖。

水、電解質紊亂的預防及營養液護理：嚴格的記錄營養液投入和營養產出量，調整營養液的配方;及時監測鼻飼液中血清尿素氮電解質和口飼液中尿素氮電解質水平的異常變化;對于尿量高的腎病患者，除了鼻飼液中大量含高鉀外，如有必要還應該及時可以進行靜脈的補充少量鉀，以有效防止患者出現低鉀血癥。

食管狹窄的預防及治療的處理：盡量減少鼻飼時間，并盡快恢復正常的飲食;上下運動會嚴重損傷患者的食道和胃粘膜;所以在拔管前，訓練人員要讓患者使用吞咽試管喝牛奶和白開水，直到患者吞咽試管功能完全恢復。食管狹窄的治療是通過食管球囊擴張術方式進行的，術后患者飲食逐漸由正常的流質飲食改為半流質。