聚焦解決模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力的影響

覃珍濤

【摘要】

目的：探究聚焦解決模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力的影響。方法：選取我院2018年1月～2019年12月收治82例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決模式護(hù)理措施。比較兩組患者自護(hù)能力和健康認(rèn)知水平以及心血管不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組健康認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：聚焦解決模式應(yīng)用在急性心肌梗死患者護(hù)理中，不但能夠有效的提高患者的健康認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，同時(shí)還有效的減少心血管不良事件的發(fā)生，宜在臨床中予以推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】聚焦解決模式;心肌梗死患者;自我護(hù)理能力;影響

【中圖分類號(hào)】 R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-210-01

前言

急性心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性或者持續(xù)性的缺血缺氧導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死，該病的特點(diǎn)是發(fā)病比較快、病情較為嚴(yán)重和較高的死亡率，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。目前治療急性心肌梗死主要采用的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，但術(shù)后會(huì)降低患者的自護(hù)能力[2]。有關(guān)研究表示，聚焦解決模式能夠提高急性心肌梗死患者的自護(hù)能力[3]。本文對(duì)我院2018年1月～2019年12月收治的82例急性心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用聚焦解決模式的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月收治82例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決模式護(hù)理措施。其中觀察組41例，男35例，女6例，年齡48歲～68歲，平均年齡（56.25±6.23）歲。對(duì)照組41例，男38例，女3例，年齡46歲～65歲，平均年齡（65.45±6.03）歲。兩組患者的性別和年齡等一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合相關(guān)的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均沒有溶栓術(shù)的禁忌且溶栓術(shù)治療;③患者均具有正常的理解和溝通交流能力;④患者同意并簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神或認(rèn)知功能異常患者;②患有慢性阻塞性肺疾病或者其他軀體疾病的患者;③伴有聽力和視力障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：患者接受急性心肌梗死溶栓術(shù)之后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況做好健康宣教、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食方面、心理疏導(dǎo)和用藥指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理工作，控制好病房的溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)和更換患者的床單衣物，保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決模式護(hù)理措施，具體方法如下：（1）樹立信心：通過和患者的溝通和交流，協(xié)助患者建立治療疾病的信心，將治療的方法和目的詳細(xì)的介紹給患者，使患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）確定目標(biāo)：通過和患者的溝通了解患者想要達(dá)到的治療目標(biāo)，并且將護(hù)理的方向定為該目標(biāo)，提高患者的依從性。（3）探查例外：加強(qiáng)和患者的溝通和交流，分析一些還沒有發(fā)生和不嚴(yán)重的問題，避免發(fā)生例外。（4）反饋控制：經(jīng)一段時(shí)間治療后對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分認(rèn)可一些例外，如果治療效果不是很明顯，積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)的改變。（5）評(píng)估進(jìn)步：大致評(píng)價(jià)開展護(hù)理后的效果，收集和分析護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和效果，并進(jìn)一步明確護(hù)理目標(biāo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者自護(hù)能力和健康認(rèn)知水平以及心血管不良事件的發(fā)生情況。（1）采用自我護(hù)理能力量表來測(cè)定兩組患者的自護(hù)能力，其中包括健康認(rèn)知水平和自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能等三個(gè)維度，滿分為70分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的自護(hù)能力越好。（2）心血管不良事件包括心絞痛復(fù)發(fā)和嚴(yán)重心律失常以及充血性心力衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力和健康認(rèn)知水平評(píng)分情況比較

觀察組健康認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心血管不良事件的發(fā)生情況比較

觀察組患者的心血管不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

傳統(tǒng)問題解決模式是聚焦解決模式的基礎(chǔ)，為了協(xié)助患者尋找到具有建設(shè)性的治療方法，向患者提供比較有效和積極以及遵照的護(hù)理干預(yù)措施。傳統(tǒng)的護(hù)理模式大多數(shù)還是以醫(yī)生和護(hù)理人員為主，患者只是一種被動(dòng)接受的狀態(tài)，不能夠?qū)⒒颊叩臐撃艹浞值募ぐl(fā)出來，雖然也具有一定的效果，但是卻缺乏患者的依從性，在一定程度上影響了治療的效果。而聚焦解決模式的中心的患者，方向是解決問題，并且患者能夠直接的加入到具體的設(shè)計(jì)和治療方案中，注重的是患者的主觀能動(dòng)性和配合的積極性，進(jìn)而提高患者的健康認(rèn)知水平和自護(hù)能力，這也是降低患者發(fā)生心血管不良事件的主要原因之一[5]。

本文的研究結(jié)果顯示：對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用聚焦解決模式后，觀察組健康認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。劉君等（2019）在研究中采用聚焦解決模式后觀察組的自護(hù)能力顯著高于對(duì)照組，和本研究結(jié)果具有一致性[6]。充分說明聚焦解決模式對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理中具有較為理想的應(yīng)用效果，能夠顯著提高患者的健康認(rèn)知水平和自護(hù)能力，同時(shí)還有效的降低了心血管不良事件的發(fā)生率。

4 結(jié)論

綜上所述，采用聚焦解決模式對(duì)急性心肌梗死患者具有積極的影響，能夠顯著的提高患者的自護(hù)能力，同時(shí)還使得心血管不良事件的發(fā)生得以減少，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張雅麗. 聚焦解決模式在改善PCI手術(shù)患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（3）：100-102.

[2] 趙正清， 賴靜. 聚焦解決模式對(duì)中青年COPD患者自我管理行為的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（18）：2572-2576.

[3] 李文清， 陸潁， 郝獻(xiàn)芳. 聚焦解決模式應(yīng)用于急性心肌梗死護(hù)理中的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2015（11）：87-87.

[4] 于淑禎. 聚焦解決模式用于老年COPD護(hù)理中對(duì)患者自護(hù)能力的影響[J]. 人人健康， 2016（8）.

[5] 朱玲. 聚焦解決干預(yù)模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理技巧和相關(guān)知識(shí)掌握水平的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019（4）.

[6] 劉君， 袁清平， 熊麗. 聚焦解決模式對(duì)腦出血患者心理適應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2019（1）.