綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用

招霞

【摘要】

目的：分析在產婦產時及產后出血的護理工作中應用綜合護理的干預效果。方法：擇取2018年5月～2019年11月間在本院產科分娩的70例產婦為對象，通過隨機抽樣法將其分對照組與觀察組各35例，分別對兩組給予常規護理和綜合護理，觀察兩組干預效果。結果：采取不同護理干預的兩組產婦在產時及產后出血量的比較中，觀察組各時間段出血量均比對照組少（P<0.05）;對照組并發癥的發生率是42.86%，觀察組是11.43%（P<0.05）。結論：對分娩產婦采取綜合護理可改善其產時及產后的出血情況，使產后并發癥顯著減少，推廣價值高。

【關鍵詞】綜合護理干預;產時及產后出血;產婦護理

【中圖分類號】 R256.21

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-233-02

產時及產后出血屬于分娩常見的一類并發癥，分娩時與產后發生出血的原因比較復雜，如胎盤異常、宮縮乏力、羊水栓塞等，剖腹產也是出血率增加的重要原因之一[1]。在人們生活水平不斷得以提高的過程中，對于醫療保健及護理質量提出的要求也日益提高，在產婦分娩時及產后給予綜合性護理干預已是大勢所趨，且通過落實綜合護理，可以在消除產婦壓力感及焦慮感的同時，減少出血量，促進分娩的正常進行[2]。為了深入分析產時及產后產婦出血的護理，本文對綜合護理干預的應用作用進行探究，如下所示：

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月～2019年11月間在本院產科分娩的70例產婦為對象，產婦年齡介于25歲至39歲之間，平均年齡是（29.64±3.01）歲;孕周在32周至41周之間，平均孕周是（36.24±0.53）周;其中，初產婦共36例，經產婦共34例。通過抽樣法將其分對照組與觀察組各35例，兩組產婦在一般資料的差異比較中，不存在統計學意義（P>0.05）。本次研究經過產婦同意后進行，且符合醫院倫理委員會的審核要求。

1.2 方法

對照組給予常規護理，護理內容主要包括體征監測、健康教育、用藥護理以及止血護理等[3]。

觀察組給予綜合護理，包括：①分娩前：產前向產婦講解相關的分娩知識和注意事項，特別是缺乏經驗的初產婦，很容易出現緊張焦慮情緒，所以護理人員要安撫好產婦情緒，鼓勵其積極配合相關的醫療及護理工作。②分娩時：在產婦分娩時，為了使產婦得以徹底放松，護理人員可輕輕按摩產婦的腹部，使其注意力分散，減輕疼痛感。要注意按摩的頻率每分鐘不超過30次，力度適中，并隨時詢問產婦是否有不適感，并根據產婦的耐受情況調整相應的按摩力度。③胎兒前肩娩出時，可給予子宮收縮劑常規使用，胎兒娩出后由一只手置于產婦下腹部輕握子宮底部，預防子宮體的放松而出血，胎盤娩出后則繼續按摩子宮，以刺激子宮的收縮。每次10min，持續至胎兒娩出。之后每隔30min按摩一次，直至回病房，產婦回病房后則每隔2h按摩一次，直至產后2d。④產后做好預防出血準備：產前對產婦建立起一條靜脈通道，準備好各類搶救物品及藥品，做好產婦會陰部清潔和產后止血等工作，密切觀察產婦生命體征與出血情況，尤其是產后2h內作為產后出血的高發時間段，一旦產婦有出血征象，即立刻建立起第二條靜脈通道以補充血容量，及時告知主治醫生協助其做好完善的止血處理，做好生命體征和尿量監護等。⑤產后還要加強對產婦進行心理疏導與健康教育，保持病房干凈整潔，使其處在良好的靜養狀態，囑咐其食用營養比較豐富和微量元素比較高的食品，預防貧血。做好心理疏導，告知產婦保持愉悅心情對母嬰健康的重要性，并指導產婦適量運動，在運動后要及時補充相應的水分，使其機體功能得以增強，提高免疫力，促使產婦早日恢復。

1.3 觀察指標

對兩組產婦產時和產后12h、產后24h出血量進行記錄統計;觀察兩組發生尿潴留、失血性休克及產褥期感染等并發癥的概率。

1.4 統計學方法

將本組研究資料數據錄入SPSS22.0軟件統計，計量數據表達方式為均數±標準差（x±s），計數數據表達方式為百分比（%），分別給予t、χ2檢驗，組間比較差異以P<0.05為具統計學意義[4]。

2 結果

2.1 對比兩組產時及產后出血量

采取不同護理干預的兩組產婦在產時及產后出血量的比較中，觀察組各時間段出血量均比對照組少（P<0.05），具體如表1所示：

? 2.2 對比兩組并發癥的發生情況?

對照組并發癥的發生率是42.86%，觀察組是11.43%（P<0.05），具體如表2所示：

3 討論

產時及產后出血作為產婦分娩的一種嚴重并發癥，胎盤與胎膜娩出后都會出現一定的出血情況，加上產婦過度緊張和焦慮等，也會加重出血癥狀，若孕婦無法得到及時有效的處理，其生命將受到嚴重的威脅，所以加強對這類產婦的護理監護十分有必要[5]。綜合護理干預是在常規護理基礎上，根據患者個人情況增設一些必要環節進行細致的護理，給患者提供更為專業和優質的護理，使治療的效果得以最大化發揮[6]。綜合護理從產前指導、產時監護、子宮按摩及產后預防等方面落實護理干預，產前做好充分的準備，產時通過子宮按摩使產婦放松，均可有效減少生產出血情況，而產后加強會陰部清潔和預防感染等工作，可以大大減少感染事件發生率，控制產后出血[7]。同時通過健康教育、心理護理及運動指導等，可以改善產婦產后心理狀態，提高其機體功能，對加速產婦的恢復進程具有重要意義[8]。

在本研究中，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，在產時及產后出血量的比較中，觀察組各時間段出血量均比對照組少（P<0.05）;對照組并發癥的發生率是42.86%，觀察組是11.43%（P<0.05）?？梢?，對分娩產婦采取綜合護理可改善其產時及產后的出血情況，減少并發癥的出現。

綜上所述，對產時及產后出血產婦臨床應用綜合護理干預方法，對于減少產婦出血量和預防并發癥的出現等具有重要的意義，值得臨床進行推廣。

參考文獻：

[1] 單翠芹.產婦產時及產后出血護理中綜合護理干預的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（15）：31+33.

[2] 唐春明.綜合護理干預在產科產時及產后出血護理中的應用分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（02）：47-48.

[3] 曹春麗.綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：234-235.

[4] 閆立梅.綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用分析[J].中外女性健康研究，2016（09）：166+165.

[5] 江華容.綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）：100.

[6] 嚴易娜.產婦產時及產后出血護理中綜合護理干預的應用效果分析[J].當代醫學，2018，24（07）：64-66.

[7] 張黎.產婦產時及產后出血的患者采取綜合護理干預臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（08）：51+54.

[8] 文歡，盧意.綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：159-160.