產房助產人員的職業暴露與防護進展

趙蕓

【摘要】產房助產人員主要負責協助產婦分娩，在其工作過程中通常會與產婦體液以及血液等接觸，若在工作過程中未注重對自身保護，極易出現感染情況。因此，避免產房助產人員職業暴露，增強其自我防護意識尤為重要。

【關鍵詞】防護;職業暴露;助產人員;產房;分泌物

【中圖分類號】 R851.7 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-245-01

醫務工作者的職業暴露主要是指其在從事診療以及護理過程中接觸有毒、有害物質，或與傳染病病原體等接觸，進而出現損害機體健康或危害生命安全的一種職業暴露情況。在醫院各科室醫護人員中，產房助產人員屬于職業暴露高危人員之一。當其在進行護理操作時，極易與產婦分泌物接觸，從而發生感染情況。隨著二胎政策的開放，產房助產人員的工作量也相應增加，進一步提升其職業暴露風險。為降低產房助產人員職業暴露風險，本次研究在參閱大量文獻的基礎上，對產房助產人員職業暴露現狀以及防護措施進行探究，現將研究過程綜述如下：

一、產房助產人員職業暴露現狀

當產房助產人員在協助產婦分娩時，會與其羊水、血液以及體液等接觸，因此大大增加其職業暴露風險。加之通過血液傳播的病原體類型較多，并且部分病原體對機體危害性較大、傳染性較高，從而進一步增加產房助產人員感染風險。同時，產房助產人員在發生職業暴露后未及時、有效的進行上報，職業暴露防護意識較差。在張曉慶[1]的研究中，其通過對400例分娩室助產士進行研究，發現助產士職業暴露的主要因素包含針頭、銳器傷、化學損傷、生物損傷以及防范意識較低等，并且其通過將400例研究樣本進行隨機分組，其中一組采取常規防護措施，另一組采取針對性防護措施，經研究發現，針對性防護措施組助產士職業暴露出現率僅為15.00%，遠遠低于常規防護組31.00%，因此其認為提升助產士職業暴露防護意識可降低其職業暴露風險。

二、產房助產人員職業暴露影響原因和防護措施

2.1 影響原因

（1）影響產房助產人員職業暴露的重要原因之一是防護意識較差，由于部分產房助產人員在職業暴露前未對疫苗接種引起重視，當發生職業暴露后又存在僥幸心理，沒有及時進行上報或直接隱瞞不報，進而發生嚴重的職業暴露事件。（2）產房助產人員職業暴露行為也是影響其職業暴露的原因之一，由于產房助產人員缺乏相關臨床經驗，對防護用品使用方法未完全掌握，加之準備時間較短，因此未及時穿戴防護用品。（3）產房工作制度也是影響助產人員職業暴露的重要原因，由于產房工作同時需對產婦以及新生兒進行護理，工作壓力較大，加之夜班頻繁，往往會導致助產人員處于超負荷工作狀態，因此極易出現銳器損傷等職業暴露風險。沈利娜、胡慧紅[2]等人對38例助產士進行職業暴露研究，通過分析其臨床工作相關資料發現，助產士職業暴露最高的風險因素為針頭刺傷，其次為羊水污染;同時臨床工作時間也與職業暴露風險相關，工作時間超過十年者職業暴露發生率為0.00%，而臨床工作時間低于五年者職業暴露發生率則達到85.71%。因此其認為影響助產士職業暴露的風險因素較多，通過提升助產士自我防護意識，確保其人身安全。

2.2 防護措施

（1）定期開展職業防護培訓會，邀請專家為產房助產人員進行職業防護重要性以及防護措施的講解，提升產房助產人員對職業暴露的認知程度，增強其職業防護意識以及能力，并指導產房助產人員定期接種有關疫苗，增強自身抗體能力;（2）在產婦入院后，及時為其進行相關檢驗，了解其血液是否存在傳染性，以便助產人員及時采取相關防護措施;（3）醫院定期為產房助產人員進行體檢，可及時發現其有無職業暴露情況，從而及時采取相應的處理措施，同時醫院還需制定完善監測制度，指導助產人員在發生職業暴露事件后，及時進行上報，同時持續進行隨訪跟蹤，避免感染性疾病的出現;（4）加強環境防護，將產房與待產室進行有效隔離，并在產房內安裝空氣凈化器，待產婦分娩結束后使用消毒劑進行地面以及物品消毒，同時使用紫外線進行空氣消毒。在繆淑君、胡蒙[3]等人的研究中，其通過對32例助產士實施優化防護體系，從防護意識培養、生物防護、物理防護以及環境防護等方面對助產士進行全面的防護措施，研究后發現，助產士銳器傷發生率是21.9%，顯著低于防護前37.50%。

三、小結

由于受到多種因素的影響，使得產房助產人員職業暴露風險處于較高水平。隨著臨床對醫護人員安全的關注度不斷提升，產房助產人員職業防護措施也日漸完善和多樣化。針對助產人員自身防護意識薄弱的問題，不僅需要對臨床護士進行相關培訓，還需在學校進行職業暴露以及職業防護相關知識的學習，提升其自我防護意識。

參考文獻：

[1] 張曉慶.研究分娩室助產士職業暴露的易感染因素及護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（64）：12475，12477.

[2] 沈利娜，胡慧紅，陳紅兒.分娩室助產士職業暴露的危險因素與防護措施[J].中醫藥管理雜志，2016，24（19）：83-84.

[3] 繆淑君，胡蒙.助產士職業暴露防護體系的構建與成效[J].中醫藥管理雜志，2019，27（4）：80-82.