腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻的療效對比分析

彭忠 李紅英 鄭成軍 江培

【摘要】

目的：對比腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻的療效。方法：取58粘連性腸梗阻患者依據電腦隨機分配法分組，對照組行開腹手術，觀察組行腹腔鏡手術，比較兩組手術效果。結果：觀察組的各手術指標優于對照組，其術后并發癥明顯少于對照組，結果P<0.05。結論：針對粘連性腸梗阻的治療選擇腹腔鏡的手術效果更佳，具備的優勢更多，值得臨床應用。

【關鍵詞】粘連性腸梗阻;腹腔鏡;開腹手術

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Objective：To evaluate the efficacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of adhesive intestinal obstruction.Methods：Fifty-eight patients with adhesive intestinal obstruction were divided into groups according to the computer random allocation method.The control group underwent open surgery，and the observation group underwent laparoscopic surgery.Results：The surgical indicators of the observation group were better than those of the control group， and the postoperative complications were significantly less than those of the control group. The result was P<0.05.Conclusion：Laparoscopic surgery is more effective for the treatment of adhesive intestinal obstruction.It has many advantages and is worthy of clinical application.

[Key words] adhesive intestinal obstruction;laparoscopy;open surgery

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-248-02

粘連性腸梗阻是由多種因素導致腸粘連，腸內容物不能正常排出，其發病率極高，患者發病后主要表現為腹脹、嘔吐、腹痛和肛門停止排氣及排便等，對其生活和健康造成嚴重危害[1]。針對此病最佳的治療手段是手術，而選用哪種手術方式來減小創傷，改善病癥是本文研究的重點難題，下文重點探析開腹手術和腹腔鏡手術的各自療效及價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

取我院在2017年6月～2019年11月收治的粘連性腸梗阻患者58例，以電腦隨機分配法分組，每組各29例，對照組中男：女=17：12，年齡20～66（43.59±4.77）歲;觀察組中男：女=18：11，年齡22～67（45.44±4.82）歲。資料對比差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組：開腹手術。行全麻，取腹部正中做切口，觀察梗阻位置及粘連情況，用剪刀分離粘連臟器并修補腸管和破損的肌層組織，用生理鹽水清洗腹腔完成止血，縫合手術切口。

觀察組：腹腔鏡手術。行全麻，切口取臍下距原切口5cm處，置入套管針并建立氣腹，置入腹腔鏡觀察內部粘連情況，再做2個輔助操作孔，腸壁粘連用剪、鉗或電凝鉤分離粘連，腸與腸粘連用超聲刀分離，術后用生理鹽水清洗腹腔，放置引流管并縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術指標，如手術時間、排氣時間、下床活動時間和住院時間等，比較兩組術后并發癥情況，如：肺部感染、周圍腸壁損傷等。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0統計軟件分析，定性資料的檢驗用X2，定量資料的檢驗行t，P<0.05統計有意義。

2 結果

觀察組的各項手術指標明顯優于對照組，術后并發癥概率比對照組低，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

粘連性腸梗阻是指腹腔手術、創傷、感染以及異物等原因所致的一種機械性腸梗阻，由于位置的特殊性，采用保守方式的效果不理想，無法徹底松懈粘連組織且易反復發作，行手術方式能清除梗阻，還能緩解病情，其效果非常明顯。

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開腹手術是以往常用術式之一，雖有一定效果，但是手術造成的創傷大，出血多，身體恢復慢，故不被臨床廣泛應用。隨著微創技術的應用，腹腔鏡手術得到良好推廣，此手術切口小、手術視野清晰、術后恢復快，而且不影響美觀，在腹部做小切口，將器械置入，利用電子屏幕觀察腹腔內部結構，可準確解除梗阻，同時能預防梗阻再次復發[3]。觀察組的術后并發癥率明顯低于對照組，其手術指標優于對照組。

綜合上述，選用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的效果優于開腹手術，腹腔鏡手術獲得的臨床價值高，符合廣大患者的美觀需求和疼痛要求，值得臨床積極采納。

參考文獻：

[1] 王展福，胡勇堅，李健，等.腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻的療效對比[J].廣西醫學，2016，38（6）：873-874.

[2] 朱日祥.腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻的效果及預后比較[J].中國現代普通外科進展，2019，22（02）：60-62.

[3] 范鳳連.腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻的對比分析[J].中醫臨床研究.2018，10（4）：123-124.