內固定與全髖置換治療移位型股骨頸骨折中期療效研究

張海鵬 李德景 李福利

【摘要】

目的：研究內固定和全髖置換術用于移位型股骨頸骨折中的價值。方法：2017年1月-2019年12月本院接診的移位型股骨頸骨折病患84例，用隨機數表法均分2組。A組采取全髖置換術，B組采取內固定術，對比髖部功能恢復情況等指標。結果：A組術后1年FRS評分（77.03±11.25）分，比B組（70.56±10.94）分高，P<0.05。A組并發癥發生率9.52%，比B組26.19%低，P<0.05。結論：于移位型股骨頸骨折中運用全髖置換術，并發癥少，且利于患者髖部功能的恢復，建議推廣。

【關鍵詞】全髖置換;療效;內固定;移位型股骨頸骨折

【中圖分類號】 R851.7 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-255-02

臨床上，髖部骨折十分常見，包括股骨頸骨折等多種病理類型，據有關調查數據顯示，在全部骨折類疾病當中，股骨頸骨折所占的病例為3.58%，特別是在近幾年當中，社會人口老齡化進程的加劇，使得罹患股骨頸骨折的老年人顯著增多[1]。而手術則是本病的一種重要治療方式，主要有全髖置換術、空心釘內固定與人工股骨頭置換術等。此研究，筆者旨在分析移位型股骨頸骨折中內固定和全髖置換術的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2019年12月本院接診的移位型股骨頸骨折病患84例，按照隨機數表法原理劃分成A組和B組（n=42）。A組女18例，男24例;年齡為52-73歲，平均（64.16±2.81）歲。B組女17例，男25例;年齡為51-73歲，平均（64.38±2.96）歲。患者病歷資料完整，對研究知情，病情經CT與X線等檢查明確診斷。患者受傷到入院時間短于3d，無髖部合并癥，無髖部既往手術史。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組采取全髖置換術，詳細如下：麻醉成功后，選擇髖關節后外側入路法，對皮膚進行逐層切開，并將股骨頭規范化的取出。充分清理髖臼周圍的骨贅和組織，隨后，再將適宜的髖臼假體規范化的植入。在小轉子上方完成截骨操作，待逐級擴髓之后，將生物型股骨假體按要求插入。髖關節復位成功后，仔細檢查關節松緊度和活動度，若滿意，即可對傷口進行反復沖洗，然后再放置引流管，對皮膚進行縫合。

B組采取內固定術：于透視情況下，對骨折進行復位，若復位滿意，即可進行消毒鋪巾，并經股骨頸長軸將中空加壓螺釘（3枚）規范化的置入，使之呈現出倒三角形的狀態。螺釘尖端與股骨頭關節面之間的距離應為5mm左右，待明確沒有螺釘進入到關節后，立即對傷口進行沖洗，并逐層縫合。

1.3 評價指標

利用FRS量表對2組術前及術后1年的髖關節功能作出評估，該量表主要包含有行走能力、日常生活活動能力與工具生活活動能力等維度，得分越高，髖關節功能恢復的效果就越好[2]。

統計2組并發癥（骨折不愈合，及股骨頭缺血壞死等）發生者例數，便于后期分析。

1.4 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（x±s）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 髖關節功能分析

A組術前FRS評分與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組術后1年FRS評分比B組高，P<0.05。如表1。

2.2 并發癥分析 A組并發癥發生率9.52%，比B組26.19%低，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，股骨頸骨折具有高發病率，可對人們的身體健康造成嚴重損害[3]。目前，對于本病的治療，臨床醫師通常會采取手術療法，比如：內固定術與全髖置換術等，但有報道稱，不同的手術方案有其各自的優缺點。相關資料中提及，相比較于全髖置換術，內固定術具有手術耗時短、術后恢復快與創傷小等優勢，但患者在術后比較容易出現股骨頭缺血壞死與骨折不愈合等并發癥，進而對其病情的恢復造成了不利影響。而全髖置換術則更利于患者術后髖關節功能的恢復，且能在一定程度上提高患者骨折愈合的效果，進而有助于促進患者預后的改善，及生活質量的提升[4]。此研究中，A組術后1年FRS評分比B組高，P<0.05;A組并發癥發生率比B組低，P<0.05。

綜上，選擇全髖置換術對移位型股骨頸骨折病患進行治療，利于髖關節功能的恢復，且術后并發癥較少，建議推廣。

參考文獻：

[1] 楊明軒，羅志強，劉昊楠， 等.內固定與全髖關節置換治療移位型股骨頸骨折的中期療效[J].實用醫學雜志，2017，33（10）：1651-1655.

[2] 徐麗麗，譚美云，張忠杰， 等.髖關節置換術治療老年髖部骨折內固定失敗的中期療效觀察[J].實用骨科雜志，2018，24（10）：940-943.

[3] 石斌，李宏倬，牛建民， 等.螺釘內固定、股骨頭置換與全髖關節置換治療老年移位型股骨頸骨折的療效比較[J].中華解剖與臨床雜志，2019，24（6）：584-589.

[4] 鐘杰林，蔡迎，金成浩， 等.不同治療方法對移位型股骨頸骨折髖關節功能及相關細胞因子的影響[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（6）：982-986.