關于一例大學新生適應不良咨詢案例的分析

張莉

摘要：本研究主要針對一例女大學新生的適應問題，運用人本主義療法心理咨詢與治療技術，幫助來訪者適應大學生活，使其對自身心理問題的深層原因有所領悟和認知，最終適應大學生活，咨詢效果良好。

關鍵詞：大學新生;適應不良;案例分析

在心理學研究中，適應主要是從生理適應、心理適應及對社會生活環境的適應這三個視角進行研究。心理適應是主體對環境變化所作出的一種反應，人們生活的環境處于不斷變化中的，因此每個人都存在適應問題，都會產生不斷適應新環境的需求，適應能力是個體生存與發展的必備能力。大學新生面臨從中學到大學的轉變，許多大學新生都曾發生過適應不良的經歷。適應是心理健康的基本標志，是大學生健康成長必備的心理素質，也是個體需要完成的重要社會化課題。面對著當今劇烈的社會變革，面對著無數的機遇和挑戰，誰擁有良好的適應能力，誰就能夠獲得成功。

1.一般資料

來訪者小王，女，18歲，市外生源學生，大學一年級學生，學習成績一般;個頭中等偏上，皮膚較白;性格溫和，內向，膽小，自尊心強，不愛說話，說話時聲音很小，自幼朋友少 ，感知覺、記憶及思維未見異常，軀體醫學檢查正常，從小患有1型糖尿病，目前身上一直帶有胰島素泵，能正常生活和學習，不能從事劇烈體力勞動和運動，家族無精神病史及遺傳史。

2.家長自述

來訪者9月中旬有父母陪伴其到校報道，但報道期間拒絕住寢室，跟著父母在外住賓館，家庭經濟情況較好，家有一個大10歲的姐姐和大7歲的哥哥，從小患病，所以在家中備受寵愛和嬌慣。報道后父母離開學校，學生開始出現生理上的適應不良，如厭食，吃不下飯，吃了飯后偶有嘔吐現象，因來自外地，所以感覺學校飯菜不合胃口。9月底學生因體育課腳受傷，家長馬上從外地趕到學校看望她，這期間學生與家長住賓館。10月中旬，學生吃飯后嘔吐現象變嚴重，父母第三次從外地趕到學校看望學生，并帶學生去三甲醫院作檢查，排除了胃腸病導致的嘔吐。

3.同學敘述

寢室同學敘述小王在寢室很少與大家交流，基本不怎么說話，在寢室的時候都在玩電腦、看手機、給家人打視頻、微信，并且與家人微信視頻的時候經常哭泣，表現出特別想家、想念父母，期待父母來看望自己。與寢室成員關系很不好，大家覺得她特別不合群，因此寢室其她成員比較排斥她，認為她有“公主病”，從來不考慮別人感受，說話直，經常傷害別人，還因為小事與寢室成員吵架，后經過輔導員調節后關系有所緩和。但沒過多久，寢室關系又陷入冰點，寢室成員發現經常會丟東西，比如手環、書、耳機等并不貴重的小物品，室友懷疑是小王所偷，其目的是報復寢室的同學。有一次室友書不見了，經調監控發現是小王拿了，這更堅定了室友認為寢室物品被小王所偷的想法，后來來訪者也承認書是她所拿，因為她看不喜歡室友，要報復她們。偷書事件后，來訪者認為自己對不起父母、家人，內心極度內疚自責，看輕自己，再加上室友不能忍受與她住一間寢室，她也不愿再與室友一起住，經過輔導員安排已調換寢室。

4.來訪者自述

來訪者咨詢的時候并不主動說話，只是哭泣。只有在咨詢師詢問問題時，來訪者也不總是回答問題，常常要問2-3遍才會回答簡單的幾個字。

5.咨詢師觀察

來訪者身體狀況良好，面容清秀，衣著整齊，略顯拘束。思維符合邏輯，情緒反應和語言表達能力正常。表現情緒化， 在咨詢中談到痛苦之事總是抑制不住哭泣，求助愿望不強烈。平時不參加體育運動，課余生活簡單，喜歡上網。

6.病因分析

通過來訪者的自述、家長、同學敘述以及咨詢師的觀察分析， 造成來訪者適應不良問題主要表現在為新環境的飲食不習慣以及人際關系差，究其原因主要有以下幾點。

6.1生理原因

來訪者為女性，18歲，自小患有1型糖尿病，不能劇烈運動與勞動，現身上 一直佩戴著胰島素泵。來訪者自小身體上的原因，導致了她比一般人更敏感、更自卑，這導致她不愛說話，不愛與人交流。

6.2社會性原因

6.2.1家庭教養方式的影響

家庭教養方式對來訪者的大學生活適應不良、心理問題以及寢室人際關系差有著很大的相關。父母、姐姐、哥哥、家庭成員從小對她嬌生慣養，有求必應，凡是包辦，沒有給來訪者一個心理成長的良好環境，讓來訪者的心理年齡一直處于被保護、呵護的階段，從小形成依賴心理，導致到了大學后突然身邊沒有可依賴的人，心理上呈現出與人交往困難，不愿意主動與人交往。

6.2.2缺乏有效的社會支持

來訪者身邊幾乎沒有朋友，平時一個人獨來獨往，與室友關系不和睦，遇到困難或心事沒有地方訴說，長期壓抑不良情緒，不善于與任課老師或輔導員溝通，有心事悶在心理，當遇到寢室人際關系差的時候，不知道通過什么樣的方式去化解，反而通過報復（偷書）的方式去緩解自己的不滿。

6.3心理原因

因生理原因和家庭教養方式導致的自卑、怯弱、內向，膽小。而這些又導致了她自尊心強，不愛說話，說話時聲音很小，怕與人交往，不愿與人交往，如此形成惡性循環。

7.咨詢過程

7.1咨詢師預估

通過與來訪者前期的幾次接觸，咨詢師發現，在兩個人的交談過程中，來訪者雖然不愛說話，但她的言語表達和邏輯思維能力都很正常。來訪者有很強的意愿想在學校學習好，生活好，但總是感覺力不從心。因此，咨詢師的工作就是為來訪者分析她目前所遇到問題，以及遇到這些問題的原因，為她提供一個有利于她心理成長的環境，幫助她學習一些與人溝通的技巧，克服自己的心理障礙。因此要求咨詢師首先充分相信來訪者有自我成長的能力，接納理解來訪者內心世界的變化。咨詢師與來訪者建立和諧、合作的咨訪關系有助于求助者更好地理解自己，在整個咨詢過程均以來訪者為中心，不追求具體的方法和技巧，而是把重點放在創造良好的關系氛圍上，使得來訪者能夠自由地探索內心感受。

7.2咨詢目標與方案的確定

根據來訪者所面臨的問題評估與診斷，通過與來訪者協商，制定如下咨詢目標：近期目標：生活上適應大學生活（包括飲食、睡眠、作息時間等）;找出自己人際交往中的問題所在;幫助來訪者認識自己的優缺點，正確認識自己的過往和錯誤，接納自己，使來訪者不再逃避回寢室，幫助來訪者擺脫擔憂與恐懼，減輕其精神負擔。遠期目標：幫助來訪者掌握人際關系交往技能，恢復其正常的人際交往能力，提升來訪者的自信，發展積極良好的個性，激發來訪者自身存在的潛能。

7.3咨詢方法：

“來訪者中心療法”：也稱為求助者中心療法，該療法認為能夠使咨詢治療真正發揮作用的首要責任在于來訪者， 來訪者面臨著決定他們自己的機會。所以，咨詢師不能把具體的目標強加給來訪者，應讓來訪者自己意識到自己的內心真正渴望東西。因此治療的目的就是來訪者進行自我探索，并用體會到的情感來指導行動，靠自己本身的力量來治療自己存在的問題，從而在咨詢過程實現自我認識，自我信任和自我成長。

7.4具體咨詢過程與效果

第1次咨詢：第1 次咨詢中建立良好的咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷。咨詢師讓來訪者了解自己的權利和注意事項，并告知保密原則。此階段的目的是建立良好的咨詢關系，收集資料，選取合適的心理自評測量工具，了解基本情況;進行心理診斷，明確主要問題;確定咨詢目標，確定咨詢時間為每周1 次，每次1 小時，共計6次。

第2次咨詢：第2次咨詢除了進一步建立咨詢關系外，著重解決咨詢者近期面臨的生活適應困難問題。咨詢師與來訪者一起分析生活上遇到的困難，并引導來訪者對每一個困難找出解決方法。然后對來訪者做癥狀自評量表（SCL）-90 測試，軀體化3分，人際關系敏感3.6分，抑郁2.52分。可見來訪者人際關系敏感分最高，伴隨著一定的軀體化表現和抑郁癥狀。

第3-4次咨詢：這個階段咨詢師與來訪者建立了相互信任的合作關系，此時來訪者表現的更為積極，開始深入地闡述其心路歷程，咨詢師對她的成長環境進行剖析，幫助來訪者分析其人際交往困難的原因。包括：性格原因：內向、孤僻、自卑;家庭教養方式：溺愛、凡事包辦;生理原因：從小患糖尿病導致自卑、孤僻。這一階段，除了分析原因外，還要讓來訪者意識到自己的內心真正渴望東西，只有自己才能夠幫助自己，才能實現自我認識，自我信任和自我成長。

第5-6次咨詢：治療的鞏固階段。這一階段讓來訪者認識到自己的成長，認識到人的成長不是一件容易的事，要學會調用生活中的積極資源，成為面對自己問題的專家，幫助引導來訪者正面事實并積極應對。這一階段咨詢師還與來訪者一起探討人際交往、學習與生活的技能技巧，讓來訪者能更好的面對生活與人際交往。最后一次咨詢，咨詢師還要與來訪者探討結束咨詢的事情，讓來訪者能夠坦然的接受自己回歸到正常的學習生活中去。

8.評估效果

經過6次的咨詢，來訪者對咨詢效果的自我評定是生理癥狀的不適應已經消失，來訪者的內心沖突問題得到解決，不再自責和苦惱，更愿意接納自己，接納周圍的人與事，與寢室成員的人際關系有改善，自己更有信心面對未來的挑戰。