消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床有效性

羅嘉偉 馮佳妮 林志延（惠東縣人民醫院 惠東 516300）

小兒腹瀉發病原因較多，患病后大便形狀及大便次數會顯著增加，還會出現惡心嘔吐、腹痛及體溫上升等多種癥狀。輕型腹瀉的患兒經常會出現胃腸道癥狀，存在體溫微升癥狀，不存在水電解質和酸堿平衡紊亂[1]，重型腹瀉經常會出現嚴重的胃腸道癥狀，嚴重時甚至會引發全身中毒癥狀。據分析，小兒腹瀉發病可能與腸道內感染和腸道外感染相關[2]，為減少腹瀉造成的痛苦，保證機體健康，本實驗就消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床有效性展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月—2020年1月我院收治的100例小兒腹瀉患者作為研究對象，應用隨機數表法分為兩組，各50例。實驗組男性28例，女性22例；年齡0.8～4.3歲，平均年齡（2.03±0.22）歲。對照組男性 29例，女性 21例；年齡 0.7～4.2歲，平均年齡（2.12±0.19）歲。兩組一般資料不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組采用蒙脫石散進行病癥干預，蒙脫石散（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20083304），用法用量為將50 mL溫水與藥物混合均勻后，服用。若是年齡在一歲以下，每日需要服用一袋藥物，若是年齡在2歲以上，每日需要服用2～3袋藥物，于早中晚分3次服用。實驗組在對照組基礎上，聯合應用藥物消旋卡多曲進行治療，消旋卡多曲（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字H20051055），用法用量為口服藥物，每次每千克體重服用1.5 mg藥物，每日服用3次，藥物應用最大劑量單日不得超過每千克體重6 mg[3]。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標：分析臨床指標，對兩組退熱時間、腹瀉消除時長及住院時長[4]進行觀察記錄。

1.3.2 療效判定：分析療效，顯效：患兒臨床惡心嘔吐、腹痛及發熱癥狀全部消失[5]，大便性狀及大便次數均恢復正常，食欲、睡眠均恢復正常狀態[6]；有效：臨床惡心嘔吐、腹痛及發熱癥狀基本改善，大便性狀及大便次數基本恢復正常，食欲、睡眠均基本恢復正常狀態；無效：臨床惡心嘔吐、腹痛及發熱癥狀未見變化甚至惡化，大便性狀及大便次數依舊異常，食欲下降，睡眠質量差。

1.4 統計學方法：錄入SPSS22.0軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標：實驗組退熱時間、腹瀉消除時長及住院時長均顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表 1。

表1 臨床指標對比分析（±s，d）

表1 臨床指標對比分析（±s，d）

組別 例數 退熱時間 腹瀉消除時長 住院時長實驗組對照組50 50 tP 1.12±0.26 2.81±0.58 18.801 0.000 2.23±0.18 3.97±0.56 20.917 0.000 4.15±0.49 6.25±0.61 18.978 0.000

2.2 治療效果：實驗組治療無效數量顯著少于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表 2。

表2 治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

小兒腹瀉發生可與多種因素相關，常見的病毒感染大都發生于冬季，大都為諾和病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、星狀病毒和埃可病毒等多種病毒引發，最為常見的病毒為輪狀病毒[7]。細菌感染主要包括三類細菌，第一，致腹瀉大腸桿菌，主要包括出血性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、致病性大腸桿菌及黏附聚集性大腸桿菌。第二，彎曲菌，主要包括胎兒型彎曲菌、結腸型彎曲菌和空腸型彎曲菌。第三，沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄鏈球菌、嗜水氣單胞菌及耶爾森菌。真菌感染主要包括念珠菌感染、毛霉菌感染和曲霉菌感染。寄生蟲感染也會導致小兒腹瀉，大都由于受到隱孢子蟲、阿米巴原蟲及藍氏賈第鞭毛蟲的影響而發病[8]。此外，年齡越小，越可能受到消化功能紊亂影響發生腹瀉，這種情況的腹瀉并不嚴重，僅僅存在輕微的大便性狀改變，大便大都為稀糊狀，便中存在黏液，無大量水分及膿血病癥，會出現大便次數略增情況，大都是支氣管肺炎及呼吸道感染引發，待原發病消失后，臨床癥狀會消失[9]。抗生素的應用也會導致腹瀉，腹瀉大都為遷延性和慢性。非感染性因素也會引發小兒腹瀉，比如人工喂養過程中，過早接觸淀粉及脂肪類食物，斷奶后食品種類的變化等，均會引發腹瀉，氣候變化，導致胃腸蠕動力增加，溫度過高增加消化液的分泌量等，若是對大豆制品或者牛奶過敏，也會發生腹瀉，腸道對糖分吸收作用欠佳等，均會導致小兒腹瀉。腹瀉發生可急可緩，患兒食欲會隨之下降，年齡較小的會出現溢乳和嘔吐癥狀，大便次數可增加至每天3次以上，若是不能及時治療，可能會引發低鉀血癥、低鈣血癥及低鎂血癥等癥狀，對健康成長產生嚴重威脅。可見，及時采取措施進行治療，有利于盡早改善癥狀，提升舒適程度，確保機體健康與安全。采用蒙脫石散進行病癥干預，有利于發揮蒙脫石散非均勻性電荷分布作用，有利于吸收腸道內的病原菌和病毒，抑制病毒及病菌產生的毒素，有利于增強黏膜屏障的防御功能，改善臨床癥狀。但是單純應用蒙脫石散進行干預過程中，效果有限，嚴重時甚至會引發便秘。消旋卡多曲屬于腦啡肽酶抑制物，能夠在進入體內后，與腦啡肽受體產生特異性結合，對腦啡肽的釋放發揮抑制作用，有利于對消化道內的腦啡肽生物活性進程延長，從而有利于維持體內水電解質穩定，迅速改善大便性狀[10]。將兩種藥物聯合應用，有利于對消化系統黏膜發揮修復作用，對病原菌及病毒的繁殖產生抑制，盡快改善病癥。

研究表明，實驗組退熱時間（1.12±0.26）d、腹瀉消除時長（2.23±0.18）d及住院時長（4.15±0.49）d 均顯著優于對照組，實驗組治療無效1例顯著少于對照組（10例），差異顯著，P＜0.05，可見，采用消旋卡多曲聯合蒙脫石散對小兒腹瀉進行病癥干預，有利于改善體溫上升癥狀，盡快緩解腹瀉，縮短住院時長，提升機體舒適度，恢復正常睡眠和生活。

綜上所述，消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，值得推廣。