半夏瀉心湯聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床效果分析

薛 靜（資興市錫林堂中醫(yī)館 資興 423400）

慢性胃炎是消化系統(tǒng)慢性疾病中最常見的類型，以胃黏膜損傷為主要病理，在發(fā)病后經(jīng)常因病情遷延不愈而導致生活質(zhì)量持續(xù)下降[1]。幽門螺桿菌是胃部炎癥的常見原因，慢性胃炎多合并幽門螺桿菌感染，持續(xù)作用可導致發(fā)生胃癌的風險上升[2]。慢性胃炎的治療以藥物治療為主，常規(guī)西藥治療能在一定程度上改善病情，但治療后病情經(jīng)常反復發(fā)作[3]。本研究分析在含鉍劑四聯(lián)療法的基礎上聯(lián)合半夏瀉心湯治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年8月—2019年6月我院收治的100例慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者作為研究對象，隨機均分為對照組和試驗組，各50例。對本研究知情，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。對照組男性27例，女性23例；年齡21～75歲，平均年齡（47.39±6.58）歲；病程 1～16 年，平均病程（6.39±1.62）年。試驗組男性26例，女性24例；年齡21～73歲，平均年齡（47.52±6.33）歲；病程 1～17 年，平均病程（6.46±1.53）年?；举Y料差異檢驗 P＞0.05，有可比性。

納入標準：有腹痛、腹脹、噯氣和反酸等胃炎癥狀；經(jīng)檢查確定合并幽門螺桿菌感染。

排除標準：中長期服用非甾體類抗炎藥及入院前1周內(nèi)有抑酸劑等藥物應用史；合并其他嚴重消化系統(tǒng)疾病及伴有意識障礙和精神疾病。

1.2 治療方法：對照組使用含鉍劑四聯(lián)療法治療，指導以20 mg/次，2次/d的標準于餐前30 min口服奧美拉唑腸溶膠囊（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046430），以0.5 g/次，2次/d的標準口服阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20003263），以0.5 g/次，2次/d的標準口服克拉霉素片（湖北廣濟藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20057579），以150 mg/次，4次/d的標準分別于飯前30 min及睡前口服膠體果膠鉍膠囊（山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準字H10920072），持續(xù)治療4周。試驗組在對照組基礎上使用半夏瀉心湯治療，方藥基本組成：半夏 15 g、黨參 15 g、茯苓 12 g、黃芩 10 g、砂仁 10 g、蒲公英10 g、白術 10 g、厚樸 10 g、大棗 7 枚、黃連 5 g、干姜 5 g、甘草5 g。根據(jù)癥狀不同隨癥加減藥物，反酸加浙貝母、半夏和瓦楞子各5 g；血瘀加雞血藤和郁金各10 g；心火旺加梔子8 g；噯氣嚴重時加柿蒂8 g。將藥物加水煎煮后取汁服用，1劑/d，于早晚分次服用，持續(xù)治療4周。

1.3 評價指標：評價療效，統(tǒng)計幽門螺桿菌根除情況。療效分為顯效、有效和無效，顯效表示癥狀消失且胃鏡檢查黏膜恢復；有效為癥狀緩解，胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小；無效為癥狀及黏膜病變均無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果：治療總有效率對比，試驗組的92.00%高于對照組的 74.00%，組間差異顯著（χ2=5.7406，P=0.0165）。見表 1。

表1 臨床效果[n（%）]

2.2 幽門螺桿菌根除情況：試驗組45例根除，幽門螺桿菌根除率為90.00%；對照組35例根除，幽門螺桿菌根除率為70.00%。根除率對比試驗組高于對照組，組間差異顯著（χ2=6.2500，P=0.0124）。

3 討論

針對合并幽門螺桿菌感染的慢性胃炎，臨床上通常會給予抗幽門螺桿菌治療，并結(jié)合抑酸劑的應用讓病情得到改善[4]。含鉍劑四聯(lián)療法是用于幽門螺桿菌感染的慢性胃炎治療中常見的方法，通常是使用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和膠體果膠鉍，奧美拉唑?qū)儆谝炙崴幬?，阿莫西林和克拉霉素屬于抗生素，結(jié)合膠體果膠鉍的作用對殺滅幽門螺桿菌有較大幫助[5]。膠體果膠鉍屬于胃腸黏膜保護藥，能有效促進黏膜腺體的愈合和再生，并對幽門螺桿菌生成的磷脂酶、蛋白酶和尿激酶有很好的抑制效果[6]。但根據(jù)臨床實踐，含鉍劑四聯(lián)療法的應用會隨著時間的延長而導致細菌耐藥性上升，治療效果也會不斷下降，治療后仍有較高幾率反復發(fā)作[7]。中醫(yī)認為慢性胃炎屬于胃脘痛、痞滿和呃逆等范疇，主要是脾胃虛弱、外邪侵襲、飲食不節(jié)及情志不調(diào)等所致，脾胃損傷且脾氣虛弱，運化失常而導致出現(xiàn)癥狀，在對其進行治療時應采用清熱燥濕、益氣健脾的方法[8]。半夏瀉心湯是中醫(yī)常用方藥，以半夏為君藥，起到清熱燥濕、辛溫解表、降逆和胃和消痞散結(jié)的功效，黃連和黃芩清熱降胃氣、通腹氣，白術、干姜、黨參、茯苓和大棗等益氣補血、溫中散寒、健脾暖胃、散熱燥濕、升運脾陽，砂仁和胃、順氣、解郁，厚樸燥濕除滿、行氣消積，蒲公英利水祛濕、清熱解毒，炙甘草補中益氣、養(yǎng)脾胃并調(diào)和諸藥，藥物合用起到清熱利濕、溫中補氣、益氣健脾、養(yǎng)脾健胃等功效，改善慢性胃炎癥狀有很好的效果[9]。研究表明，在聯(lián)合應用半夏瀉心湯與含鉍劑四聯(lián)療法時，不僅能有效促使癥狀改善，還能明顯提升幽門螺桿菌根除率，降低復發(fā)幾率[10]。

本研究分析半夏瀉心湯聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床效果，結(jié)果顯示試驗組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。試驗組幽門螺桿菌根除率高于對照組，P＜0.05，說明在慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染治療中聯(lián)合應用半夏瀉心湯與含鉍劑四聯(lián)療法效果顯著，值得推廣。