瓜蔞承氣湯加減聯合奧拉西坦治療急性腦出血的臨床研究

鐘岸平（梅州市中醫醫院 梅州 514000）

急性腦出血是指突然發生腦出血癥狀，大多數是由于高血壓導致的。由于該病發病較急，且病情十分兇險，一旦未得到及時、有效治療，可能會導致神經細胞死亡引發腦部供血不足，造成神經功能出現障礙，病情嚴重時會危及生命安全，甚至導致死亡[1，2]。本次研究主要探討治療急性腦出血時聯合應用瓜蔞承氣湯加減與奧拉西坦的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年8月—2019年9月我院收治的98例急性腦出血患者作為研究對象，按照不同治療方法，分為常規組與實驗組，每組49例。常規組男性25例，女性24例；年齡40～74歲，平均年齡（57.25±9.31）歲；平均出血量（26.57±8.32）mL。實驗組男性 27例，女性 22例；年齡 41～75歲，平均年齡（58.01±9.54）歲；平均出血量（26.15±8.27）mL。納入標準：①經我院醫學倫理委員會批準；②知曉本次研究內容，自愿加入；③均確診為急性腦出血。排除標準：①合并嚴重神經系統疾病；②合并嚴重器質性疾病；③對本次研究中藥物過敏；④合并免疫系統疾病。對比兩組一般資料，P＞0.05，可進行對比。

1.2 治療方法：兩組均應用常規治療方式，合理控制血壓，維持水電解質平衡等。常規組：采取奧拉西坦藥物進行治療，將6 g奧拉西坦與250 mL的生理鹽水進行稀釋，靜脈輸注，1次/d，連續治療4個療程，每個療程為7 d。實驗組：基于常規組治療加入瓜蔞承氣湯進行治療，藥方如下：厚樸10 g、芒硝10 g、膽南星10 g、枳實10 g、大黃 10 g、川芎 15 g、水蛭 15 g、丹參 30 g、瓜蔞 30 g。隨證加減：對于肝陽上亢，加入鉤藤10 g、天麻10 g；對于氣滯血瘀，加入桃仁10 g、紅花5 g；對于伴高血壓，加入牛膝15 g、決明子15 g；對于高熱，加入玄參15 g、生地黃15 g；對于肺部感染，加入30 g魚腥草。以上藥物在加水浸泡后，先用大火煮沸，之后改成文火煎煮，分別在早晚飯后溫服，每日服用1劑，連續治療4個療程，每個療程為 7 d[3，4]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組治療前后癥候積分、治療效果與神經功能。（1）癥候積分按照癥狀重、中、輕、無將主癥與次癥分別計為0～3分，分值越低，則代表癥狀越輕；（2）治療效果共分為無效、有效及顯效：①無效指的是臨床癥狀并未得到改善，甚至出現加重現象；②有效指的是臨床癥狀得到明顯改善；③顯效指的是臨床癥狀基本消失。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后癥候積分：對比兩組治療前癥候積分無明顯差異，P＞0.05；經過治療，實驗組癥候積分明顯優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組治療前后癥候積分（±s，分）

表1 對比兩組治療前后癥候積分（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后常規組實驗組49 49 t P 26.58±5.21 27.12±5.29 0.5091 0.6118 13.86±3.14 10.27±3.42 5.4126 0.0000

2.2 對比兩組治療效果：實驗組治療總有效率為98.0%，明顯優于常規組的81.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 對比兩組治療效果[n（%）]

3 討論

急性腦出血是較為常見的一種疾病，常發生在40～70歲中老年群體，該病主要表現為意識障礙、偏癱、頭痛等，不僅具有較高的致殘率與病死率，而且預后較差，對生存能力與勞動能力造成嚴重影響。目前，在臨床上治療急性腦出血時，常應用奧拉西坦藥物，能夠保護缺氧大腦，有效改善臨床癥狀[5，6]。在中醫學中將急性腦出血歸在“中風”范疇，認為該病的發病機制是由于正氣不足、經絡失養、痰濕內蘊、經絡阻塞、血行不暢等導致的。而瓜蔞承氣湯方劑中的大黃性寒，有活血祛瘀、清熱解毒的作用；芒硝可潤燥通便；川芎可行氣活血、活血化瘀；枳實可化痰祛瘀、破氣散痞；膽南星可熄風定驚、清熱化痰；天麻可平肝熄風；鉤藤可清熱平肝；水蛭可疏經通絡；桃仁可活血化瘀；瓜蔞可寬胸散結、清熱化痰；丹參可益氣固元、扶正固本。聯合多種藥物能夠起到清熱化痰、通絡、活血化痰的功效。現代藥理學研究顯示，在瓜蔞藥物中含有的總氨基酸，不僅能有效祛痰，提高免疫功能，降低炎癥程度，還能提高腦組織的耐缺氧能力，進而保護腦組織。

王翔等[6]經研究發現，聯合奧拉西坦與瓜蔞承氣湯進行治療，觀察組在治療后癥候積分為（10.69±3.24）分，明顯優于常規組的（13.68±3.41）分；治療總有效率為90.63%，明顯優于常規組的76.56%，與本次研究結果一致，由此可知，與單一應用奧拉西坦藥物，聯合奧拉西坦與瓜蔞承氣湯的效果更好，能提高臨床治療效果。

綜上所述，聯合應用瓜蔞承氣湯加減與奧拉西坦藥物進行治療，能夠提高治療效果，改善臨床癥狀。