產(chǎn)婦安口服液聯(lián)合低頻電脈沖技術(shù)治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全惡露不絕的臨床觀察

文紅蕾（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院 佛山 528000）

子宮復(fù)舊不全為女性分娩后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為子宮肌肉收縮縮復(fù)作用降低，產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，會(huì)同時(shí)伴有小腹部疼痛、子宮壓痛、腹脹、腰墜感等癥狀。產(chǎn)后惡露不絕是指在生產(chǎn)后，產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上仍然淋瀝不斷；若是任由疾病發(fā)展，則會(huì)引發(fā)盆腔感染，不利于產(chǎn)后身體的恢復(fù)[1]。對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全惡露不絕，選擇一種安全有效的治療方法十分重要，臨床上常規(guī)接受低頻電脈沖技術(shù)治療，以促進(jìn)子宮大小以及子宮底高度的恢復(fù)，但是單一的治療方法療效欠佳。本研究以產(chǎn)婦安口服液聯(lián)合低頻電脈沖技術(shù)治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全惡露不絕，觀察療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1—10月分娩回我院門(mén)診做產(chǎn)后42 d檢查的100例產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全并惡露不絕患者為研究對(duì)象，均為足月妊娠，陰道順產(chǎn)，無(wú)妊娠并發(fā)癥。隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，各 50例。對(duì)照組年齡 21～40歲，平均年齡（26.81±4.14）歲；初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦28例。研究組年齡22～41歲，平均年齡（26.68±3.11）歲；初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組一般資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組接受低頻電脈沖技術(shù)治療，協(xié)助采取平臥位，使用低頻電脈沖治療儀（廣州市杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司，規(guī)格PHENIX USB4）進(jìn)行治療，將電極片分別放置于下腹部及骶尾部，脈沖寬度為120 us、脈沖頻率為80 Hz，各個(gè)參數(shù)設(shè)置完畢后，接通電源，由低電流開(kāi)始治療，以耐受度主為，每次治療時(shí)間控制在25 min，連續(xù)治療5 d。研究組接受產(chǎn)婦安口服液聯(lián)合低頻電脈沖技術(shù)治療，低頻電脈沖技術(shù)治療同對(duì)照組，服用產(chǎn)婦安口服液（四川奇力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51022521），25 mL/次，2次/d，溫?zé)岷蠓茫B續(xù)服用5 d，期間忌食生冷之物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)估：療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效：治療后，42 d 內(nèi)惡露停止，子宮底高度以及子宮大小恢復(fù)正常；有效：治療后，42 d內(nèi)惡露明顯減少，子宮底高度降低、子宮大小小于160 mm；無(wú)效：治療后，42 d內(nèi)惡露無(wú)變化，子宮底高度、子宮大小無(wú)明顯變化。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 根據(jù)研究要求，將子宮大小（長(zhǎng)徑+前后徑+橫徑之和）以及子宮底高度、惡露量統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)整理完畢后，人工分類(lèi)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后子宮大小以及子宮底高度對(duì)比：治療前，研究組與對(duì)照組的子宮大小以及子宮底高度無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的子宮大小以及子宮底高度均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后子宮大小以及子宮底高度對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后子宮大小以及子宮底高度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 子宮大小（mm） 子宮底高度（cm）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組研究組50 50 t P 294.83±9.82 293.58±9.43 0.649＞0.05 182.56±21.65 154.83±34.95 4.769＜0.05 16.13±1.56 16.18±1.45 0.166＞0.05 6.78±1.63 3.46±1.34 11.126＜0.05

2.2 兩組治療后惡露量對(duì)比：研究組惡露量大于2倍月經(jīng)量5例低于對(duì)照組的17例，研究組惡露量小于1倍月經(jīng)量36例高于對(duì)照組的22例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后惡露量對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組療效對(duì)比：研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)“二胎”政策放開(kāi)，產(chǎn)婦不斷增多，高齡產(chǎn)婦不斷增多，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全惡露不絕的發(fā)生率呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，已經(jīng)獲得婦產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視[4]。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全與產(chǎn)婦羊水過(guò)多、子宮過(guò)度后屈、子宮過(guò)度后傾等有關(guān)，子宮內(nèi)膜再生障礙也可導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全。會(huì)伴有持續(xù)性血性惡露，產(chǎn)后惡露不絕，長(zhǎng)期大量出血不僅會(huì)增加發(fā)生附件炎、子宮內(nèi)膜炎等盆腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)子宮復(fù)舊的影響也較大[5]。在中醫(yī)理論中，認(rèn)為產(chǎn)后惡露不絕是子宮內(nèi)排除的余血濁液、雜濁漿水，初見(jiàn)之為暗紅，繼而為淡紅，產(chǎn)婦安口服液主要由甘草、川芎、當(dāng)歸、紅花、干姜（炮）、桃仁、益母草組成，具有溫經(jīng)止痛、活血化瘀之效，功能主治產(chǎn)后血瘀腹痛、惡露不絕，將其運(yùn)用于治療產(chǎn)后惡露不絕并子宮復(fù)舊，療效顯著[6]。低頻電脈沖技術(shù)治療，作用于骶尾部，通過(guò)低頻脈沖等物理刺激，起到興奮神經(jīng)肌肉組織、血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛等作用[7]，從而促進(jìn)盆底部血液循環(huán)，使筋膜張力及盆腔肌纖維收縮力增大，促進(jìn)局部分泌物、液體的吸收，使惡露加快排除，并帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，加快子宮復(fù)舊。

本次研究中，治療前，研究組與對(duì)照組的子宮大小以及子宮底高度無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，子宮大小以及子宮底高度對(duì)比，研究組均低于對(duì)照組；對(duì)比兩組惡露量，研究組惡露量大于2倍月經(jīng)量5例、小于1倍月經(jīng)量36例，對(duì)照組惡露量大于2倍月經(jīng)量17例、小于1倍月經(jīng)量22例，研究組惡露量低于對(duì)照組，研究組的治療總有效率98.00%高于對(duì)照組（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究顯示：產(chǎn)婦安口服液與低頻電脈沖技術(shù)聯(lián)合治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全產(chǎn)后惡露不絕，起協(xié)同作用，能夠促進(jìn)子宮大小以及子宮底高度的恢復(fù)，療效較為顯著[8]。

綜上所述，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全并惡露不絕接受產(chǎn)婦安口服液聯(lián)合低頻電脈沖技術(shù)治療，能夠有效促進(jìn)子宮復(fù)舊，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，改善預(yù)后，值得推廣。