頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)對合理用藥的作用

鄭燕琳 張文穎（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院 深圳 518000）

頭孢菌素是一種抗生素，在臨床上具有較為廣泛的應(yīng)用[1]。頭孢菌素類藥物具有較強(qiáng)的抗菌和抑菌作用，在臨床治療中具有良好的作用[2]。但是近年來我國出現(xiàn)頭孢菌素濫用的情況，此種情況下會導(dǎo)致病菌耐藥性增強(qiáng)，使藥物的治療效果不斷下降，容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[3，4]。需要對患者實(shí)施合理的干預(yù)，保持合理的頭孢菌素使用，減少不良反應(yīng)，提高治療效果[5]。本文主要研究頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)對合理用藥的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年11月—2019年10月在我院接受頭孢菌素類藥物治療的88例患者作為研究對象，根據(jù)患者意愿及知情同意分為對照組和觀察組，各44例。對照組男性28例，女性16例；年齡 25～72歲，平均年齡（48.56±4.61）歲。觀察組男性 29例，女性 15例；年齡 26～73歲，平均年齡（49.48±4.66）歲。組間一般資料比較，P＞0.05，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受頭孢菌素類藥物治療；自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病和認(rèn)知障礙；處于妊娠期和哺乳期；嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，方法為：護(hù)理人員根據(jù)病情，對用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，使患者保持合理的用藥。觀察組接受臨床藥學(xué)服務(wù)，方法為：①建立專業(yè)的臨床藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面、仔細(xì)向護(hù)理人員講解藥學(xué)知識，同時(shí)要求藥師通過多種途徑學(xué)習(xí)藥物知識，使其綜合能力得到提升，促使藥師能夠?qū)Ω鞣N藥物的配伍、藥理有全面了解，使所有護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高。②加強(qiáng)對臨床藥方開具的監(jiān)管：藥師要對醫(yī)生開具的藥方進(jìn)行審核，在審核時(shí)要按照規(guī)章制度和原則，同時(shí)藥師要對醫(yī)生開具藥方的質(zhì)量進(jìn)行評定，保證每個(gè)處方用藥的安全性、合理性和準(zhǔn)確性；在審核藥方時(shí)，要充分了解病情，并根據(jù)具體情況合理調(diào)整藥方。③建立用藥咨詢窗口：患者拿到處方后無法了解處方中藥物作用，進(jìn)而產(chǎn)生疑問，無法安心用藥，這時(shí)可以建立用藥咨詢窗口，對存在疑問的患者進(jìn)行全面、仔細(xì)講解，主要講解每種藥物的作用、服用方法、劑量、注意事項(xiàng)，進(jìn)而消除疑慮，使患者保持正確的用藥；在配制藥物過程中，需要仔細(xì)核對處方和藥物，若發(fā)現(xiàn)不合理的用藥，則應(yīng)及時(shí)反饋，使醫(yī)生核對用藥的合理性，并及時(shí)修改。④設(shè)置前置審方系統(tǒng)或者臨床藥師下臨床提供藥物服務(wù)：設(shè)置前置審方系統(tǒng)：在醫(yī)生開具藥物處方后，審方系統(tǒng)自動對藥方進(jìn)行審核，對處方的合理性進(jìn)行判斷，并給予醫(yī)生合理的建議；藥師下臨床提供藥學(xué)服務(wù)：藥師在臨床上對醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，向其講解藥物的合理應(yīng)用、藥物禁忌等，在醫(yī)師開具處方后要第一時(shí)間進(jìn)行審核、評定。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組藥學(xué)服務(wù)總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間，并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥學(xué)服務(wù)總有效率對比：對兩組藥學(xué)服務(wù)總有效率進(jìn)行對比，觀察組明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組藥學(xué)服務(wù)總有效率對比[n（%）]

表2 兩組藥物作用機(jī)制認(rèn)知評分、用藥配合度評分、工作質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組藥物作用機(jī)制認(rèn)知評分、用藥配合度評分、工作質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 藥物作用機(jī)制認(rèn)知評分 用藥配合度評分 工作質(zhì)量評分觀察組對照組44 44 t P 91.28±8.35 80.27±7.49 6.5108 0.0001 92.06±8.55 81.08±7.52 6.3964 0.0001 92.16±8.58 81.57±7.58 6.1357 0.0001

2.2 兩組藥物作用機(jī)制認(rèn)知評分、用藥配合度評分、工作質(zhì)量評分對比：觀察組藥物作用機(jī)制認(rèn)知、用藥配合度、工作質(zhì)量等評分，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

頭孢菌素類藥物是臨床上廣泛使用的抗生素，對改善病情具有積極作用[6]。頭孢菌素類藥物具有較高的抗厭氧菌效果，對各種細(xì)菌具有較為穩(wěn)定的用藥效果，具有較強(qiáng)的殺菌效果。服用頭孢菌素類藥物后，可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在繁殖期殺菌，對細(xì)菌的選擇作用強(qiáng)，對人幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。

但是近年來我國抗生素濫用情況較為嚴(yán)重，患者不能遵醫(yī)囑用藥，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并影響治療效果。為了提高頭孢菌素類藥物的使用效果，減少不良反應(yīng)，需要實(shí)施合理的藥學(xué)干預(yù)。本次研究實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)，能夠使患者對頭孢菌素類藥物的作用機(jī)制、治療效果、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等情況有全面的認(rèn)知，進(jìn)而能夠保持良好的用藥，減少藥物使用過程中的不良反應(yīng)，提升治療效果。

研究得出，觀察組藥學(xué)服務(wù)總有效率為97.73%，高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；觀察組藥物作用機(jī)制認(rèn)知、用藥配合度、工作質(zhì)量等評分，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受頭孢菌素類藥物治療的患者，實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)，能夠促使對藥物有全面的了解，值得推廣。