探討藥房管理對臨床合理用藥的影響

廖小梅 謝運(yùn)紅（和平縣人民醫(yī)院 和平 517200）

近年，我國醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了明顯成績，特別是西藥，被廣泛應(yīng)用于諸多疾病治療中。但是隨著藥物類型的增多，醫(yī)療過度化現(xiàn)象越來越明顯，西藥不合理應(yīng)用現(xiàn)象增加。資料顯示[1]，通過分析西藥不合理用藥現(xiàn)象，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，制定解決對策，與此同時，建立健全規(guī)章制度，對西藥房管理規(guī)范，強(qiáng)化藥房管理，有助于合理用藥水平提高[2]。本文主要分析藥房管理對西藥臨床合理用藥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本研究對照組（未開展藥房管理）選取本院2018年1—6月接收的60例患者和800張?zhí)幏剑ò≡横t(yī)囑），觀察組（開展藥房管理）選取本院2018年7—12月接收的60例患者和800張?zhí)幏剑ò≡横t(yī)囑）；對照組60例，男性36例，女性24例；年齡 11～75歲，平均年齡（38.65±5.41）歲。觀察組 60例，男性38例，女性 22例；年齡 13～75歲，平均年齡（38.71±5.26）歲。1600張?zhí)幏桨剖胰缦拢荷窠?jīng)綜合內(nèi)科156張，心血管內(nèi)科231張，皮膚科219張，胃腸專科112張，兒科65張，康復(fù)科151張，眼科36張，消化內(nèi)科154張，神經(jīng)外科234張，口腔科141張，耳鼻喉科101張。兩組基線資料未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》和《處方管理辦法》統(tǒng)計分析西藥藥房處方的用藥用量、聯(lián)合使用或者單獨(dú)使用、藥物類型、給藥方法等，針對不合理用藥因素分析，并提出改進(jìn)對策。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察不合理用藥現(xiàn)象和對臨床用藥的滿意度。通過問卷調(diào)查方法調(diào)查對臨床的滿意度，調(diào)查問卷總分值100分，分值80～100分，代表非常滿意；60～79分，代表滿意；分值在60分以下，代表不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 西藥藥房處方不合理用藥現(xiàn)象：觀察組診斷與用藥不符、用法用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)給藥、濫用抗生素發(fā)生率均較對照組低，差異明顯（P＜0.05），見表 1。

2.2 對臨床用藥滿意度：觀察組滿意度與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表1 比較西藥藥房處方不合理用藥狀況[n（%）]

表2 對比對臨床用藥滿意度[n（%）]

3 討論

通過分析西藥處方，臨床不合理用藥因素包括以下幾點(diǎn)：首先，聯(lián)合應(yīng)用不同西藥藥物造成治療效果不佳，有些甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)，部分加重病情，原因如下：有些藥師配藥、用藥期間，未全面了解藥物使用禁忌，治療期間，藥物與藥物作用導(dǎo)致不良反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象[3]。其次，近年，臨床西藥類型越來越多，往往存在名稱相似或者包裝相似現(xiàn)象，致使臨床藥師或者醫(yī)師用藥期間因?yàn)槲醇凶⒁饬Τ霈F(xiàn)藥品錯誤，進(jìn)而產(chǎn)生不合理用藥現(xiàn)象。再次，對于不同患者而言，同一種藥物同樣可能存在不同禁忌癥，但是，因?yàn)橛行┽t(yī)師臨床專業(yè)水平有待提高，未全面了解藥品知識，進(jìn)而出現(xiàn)不合理用藥[4]。除此之外，西藥使用期間，藥物劑量使用過低或者過高，長時間或者短時間用藥、診斷與用藥不符也會對治療效果造成影響，造成不合理用藥現(xiàn)象。

基于以上原因，西藥藥房利用規(guī)范管理確保用藥的安全性與合理性，具體內(nèi)容如下：①強(qiáng)化藥物管理。西藥藥物類型較多，且復(fù)雜、煩瑣，管理難度較大。管理過程中，應(yīng)合理劃分藥物，準(zhǔn)確標(biāo)記每類藥物使用方法。以藥品服用方法為依據(jù)分區(qū)存放，包括口服區(qū)、注射區(qū)等；針對特殊類型藥物，根據(jù)藥物有關(guān)要求存放，并設(shè)置專業(yè)人員進(jìn)行管理，包括精神類藥物、麻醉類藥物等[5]；②強(qiáng)化制度管理與人員管理，對于藥房管理人員來講，必須具備豐富的理論知識，深入了解每種藥物藥理，制定相對完善的管理制度，定期組織人員學(xué)習(xí)，促進(jìn)綜合素質(zhì)和專業(yè)水平提高。首先，根據(jù)藥房管理人員水平開展培訓(xùn)，豐富管理人員理論知識；建立健全獎懲和考核制度，定期考核西藥房管理人員，對于表現(xiàn)良好和作出突出貢獻(xiàn)的人員予以獎勵；針對工作存在疏漏的人員進(jìn)行批評、教育，調(diào)動積極性[6]；③臨床用藥規(guī)范。通過本次研究可知，對于臨床藥師和臨床醫(yī)師來講，應(yīng)加強(qiáng)對以下幾點(diǎn)的關(guān)注：首先，了解每種藥物用藥時間、藥理作用、藥物服用方法、不良反應(yīng)和應(yīng)對措施等；其次，掌握過敏史、患病史、用藥史等；再次，藥物聯(lián)合應(yīng)用過程中，確保藥物間積極作用，防止不良反應(yīng)發(fā)生，對治療效果造成影響；最后，藥物使用期間，以實(shí)際狀況為依據(jù)明確藥物使用時間、用藥方法和用藥劑量等，并合理規(guī)劃飲食和運(yùn)動等。

由研究結(jié)果分析，觀察組藥房管理效果比對照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），通過實(shí)施藥房管理，可顯著降低不合理用藥發(fā)生率；在滿意度方面，觀察組與對照組分別是96.67%和85.00%，觀察組與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，藥房管理期間，通過分析不合理用藥現(xiàn)象，強(qiáng)化藥房管理，并制定管理制度，有助于不合理用藥發(fā)生率降低，促進(jìn)滿意度提高。