探討按摩關(guān)元氣海穴聯(lián)合中藥敷貼在肛腸科疾病手術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理效果

朱愛春

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂）

0 引言

尿潴留主要是指尿道阻塞或膀胱機(jī)能障礙導(dǎo)致膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出[1-2]。該疾病常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起，按其病史、特點分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類[3-4]。急性尿潴留起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，常導(dǎo)致患者痛苦不堪，常需急診進(jìn)行處理[5-6]。其臨床表現(xiàn)主要為排尿不暢、尿頻、排尿不盡感，有時有尿失禁現(xiàn)象[7]。尿潴留的成因主要包含以下方面：①手術(shù)刺激：由于術(shù)后導(dǎo)致肛門直腸部位水腫，并且由于填塞壓力過大，會引起尿潴留出現(xiàn)。②腸道嵌塞：部分患者排便困難，導(dǎo)致糞便堆積或嵌塞，從而導(dǎo)致腸管擴(kuò)張壓迫尿道，引起尿潴留。③麻醉因素：麻醉藥物會影響組織盆骨的內(nèi)臟的神經(jīng)使膀胱平滑肌收縮無力，引起尿潴留。④輸液因素：輸液過多、過快會導(dǎo)致膀胱充盈，同時麻醉的使用會導(dǎo)致術(shù)后患者因排尿無力產(chǎn)生尿潴留。⑤心理：對手術(shù)的緊張情緒會促使患者因各類因素導(dǎo)致排尿困難，如痙攣、習(xí)慣的改變等因素，從而引起尿潴留。⑥其他因素：各類泌尿系統(tǒng)患者，如前列腺炎、前列腺增生等。另外老年患者也會因膀胱平滑肌收縮無力引起尿潴留[8-9]。為了進(jìn)一步提高此類患者的臨床治療效果，本次研究選取在我院肛腸科接受手術(shù)的患者88 例，以分組對比的方法探究了按摩關(guān)元氣海穴聯(lián)合中藥敷貼在肛腸科疾病手術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理效果，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月至2019 年12 月在我院肛腸科接受手術(shù)的患者88 例，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：對照組以及觀察組，每組各44 例。對照組中有男31 例，女13 例，年齡 24～62 歲，平均（42.56±4.63）歲。觀察組中有男 30 例，女 14 例，年齡 25～63 歲，平均（42.52±4.59）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理方法，其中主要包括術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排尿、術(shù)后給予患者止痛、指導(dǎo)患者選取合理的體位等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入按摩關(guān)元氣海穴聯(lián)合中藥敷貼的方法。護(hù)理人員在術(shù)后以拇指按摩患者的關(guān)元氣海穴至局部皮膚發(fā)紅，以此來促進(jìn)患者局部穴位的血液循環(huán)，并將沉香、三棱、莪術(shù)、沉香等藥物碾粉并加石蠟油調(diào)成糊狀，以紗布包裹貼于患者所按穴位處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時間以及尿潴留的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時間的對比

觀察組患者術(shù)后自行排尿的平均時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時間的對比表

表1 兩組患者術(shù)后自行排尿的平均時間的對比表

組別 n 術(shù)后自行排尿的平均時間（h）對照組 44 5.61±1.22觀察組 44 3.58±0.89 t 8.917 P 0.000

2.2 兩組患者的尿潴留發(fā)生情況的對比

在手術(shù)8 h 后，觀察組發(fā)現(xiàn)1 例患者出現(xiàn)尿潴留，尿潴留的發(fā)生情況為2.27%（1/44），對照組發(fā)現(xiàn)4 例患者出現(xiàn)尿潴留，尿潴留的發(fā)生率為9.09%（4/44），觀察組的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.341，P=0.037＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

尿潴留是指尿液排出障礙，滯留在膀胱中，它是由于疼痛，或者傷口的腫脹，刺激膀胱肌收縮導(dǎo)致[10-11]。根據(jù)發(fā)生的快慢分為急性尿潴留和慢性尿潴留[12]。在肛腸手術(shù)后，患者因手術(shù)原因易出現(xiàn)尿潴留的情況。如不及時進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致患者的腎功能受到損害，如患者嚴(yán)重時，更會出現(xiàn)尿毒癥。不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還威脅了患者的生命健康安全[13]。

呂佳穎[14]對100 例接受肛腸手術(shù)的患者實施穴位貼敷中藥熱奄并配合艾灸治療取得了較好的臨床效果，其表明：在肛腸術(shù)后尿潴留的治療中采用穴位貼敷中藥熱奄并配合艾灸，臨床療效顯著。此外，據(jù)顧艷芬等[15]對60 例接受混合痔吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）的患者實施關(guān)元穴中藥貼敷聯(lián)合腹部按摩，結(jié)果表明：關(guān)元穴中藥貼敷聯(lián)合腹部按摩用于預(yù)防混合痔PPH 術(shù)后尿潴留可提升治療效果, 縮短術(shù)后首次排尿時間。我們認(rèn)為該疾病主要因患者在術(shù)后因經(jīng)脈瘀滯，三焦氣化阻礙，津液難以排除而導(dǎo)致的。對于此類疾病，西醫(yī)除導(dǎo)尿治療外，無其他治療方法。而中醫(yī)認(rèn)為：關(guān)元穴是任督與足太陰脾經(jīng)、足闕陰肝經(jīng)、足少陰神經(jīng)的交匯穴，三焦元氣均發(fā)于此，連接了命門真陽，為陰中陽穴，可起到集小腸經(jīng)氣血，傳遞任脈水濕的作用。而氣海穴為任脈的首要穴道，為丹田之所在，稱為生氣之海。按摩氣海穴有強(qiáng)壯作用，還能促消化、益氣通陽。氣海穴和足三里穴同稱為保健要穴。臍中稱為命蒂，為先天真氣出入之所。按摩氣海穴溫先天真氣。尿潴留雖發(fā)于膀胱，但與脾、肺、腎、三焦功能失調(diào)存在緊密的聯(lián)系。依據(jù)“六腑以通為用”的原則，尿潴留的預(yù)防以散淤結(jié)、利氣機(jī)而通水道。

為了進(jìn)一步探究按摩關(guān)元氣海穴聯(lián)合中藥敷貼在肛腸科疾病手術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理效果，本次研究選取在我院肛腸科接受手術(shù)的患者88 例，以分組對比的方法探究了按摩關(guān)元氣海穴聯(lián)合中藥敷貼在肛腸科疾病手術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理效果，研究結(jié)果表明：觀察組患者的術(shù)后自行排尿的平均時間優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，觀察組患者尿潴留的發(fā)生幾率也優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究較好地表明了按摩關(guān)元氣海穴聯(lián)合中藥敷貼肛腸科疾病手術(shù)的應(yīng)用價值，可最大程度地避免患者發(fā)生尿潴留的情況，也與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在肛腸科疾病手術(shù)后，使用按摩關(guān)元氣海穴聯(lián)合中藥敷貼在臨床的應(yīng)用效果較為顯著，可最大程度避免患者發(fā)生尿潴留的情況，有效減輕了患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。