社區衛生服務機構公共衛生管理相關措施研究與探索

高彩英

（固陽縣金山鎮社區衛生服務中心，內蒙古 包頭）

0 引言

公共衛生服務屬于社區衛生服務的主要組成成分之一，是基層社區衛生服務機構的職責，有助于城市通過開展公共衛生服務，增強社區居民的健康意識，進而達到“人人健康”的目的[1]。本文通過分析社區公共衛生服務機構公共衛生管理現狀，研究影響服務工作的相關因素，找出制約其公共衛生服務工作順利開展的主要原因，提出相關措施，不斷提升社區衛生服務機構的公共衛生管理能力，充分發揮其社區衛生服務的積極作用，促進社區服務事業持續發展。

1 社區衛生服務機構的設置情況分析

本文通過問卷調查的方式，對本社區于2017 年6 月至2018 年6 月公共衛生管理的相關資料進行搜集整理，對本社區衛生服務機構的設置情況進行了進一步了解與分析。調查資料顯示，本社區的衛生服務機構中公立機構占比最大，包括政府舉辦的機構、國有醫院舉辦的機構、國有企業舉辦的機構[2]。社會機構僅占20% 左右，包括社會衛生服務站等。大部分機構均配備冰箱、空調及電腦等基礎設施，部分機構還配備健康畫廊、健康教育設備、心電圖機、小型B 超、急救器材、理療設備、婦兒保健設備、康復器材等。機構衛生人員主要由臨床專業人員、預防醫學專業人員、醫學檢驗人員、婦幼衛生服務人員、護理學專業人員及其他專業人員，大部分工作人員為大專學歷，小部分為本科及以上學歷，極少數人員為中專及以下學歷。本社區衛生服務開展項目主要以健康教育、婦女兒童健康保健、基礎性疾病的預防與控制、老年人保健、健康檔案管理、預防接種、傳染病防治、社區衛生診斷、社區康復、心理健康咨詢等多個項目，其中健康教育、婦女兒童健康保健、基礎性疾病的預防與控制、老年人保健、健康檔案管理及預防接種六個項目的開展較好，其開展率達90%以上；傳染病防治、社區衛生診斷項目的開展率在70%～80%，而社區康復、心理健康咨詢及其他項目的開展較差，僅在50%左右。

2 影響社區衛生服務質量的因素分析

對社區居民及衛生服務工作人員均采取問卷調查的方式，發現社區衛生服務質量受多種因素的影響，包括：（1）硬件設施不完善：大部分機構僅配備基礎性設施，如冰箱、空調、電腦等，缺乏理療設備、B 超、康復器材等相關設備，加上房屋環境差，制約了社區衛生服務的順利開展；（2）衛生服務人員缺乏專業素養：社區服務機構的相關工作人員多存在工作態度差、業務水平差等問題，加上缺乏信息化管理人員，工作人員無法對社區居民的健康檔案進行有效管理，導致整體服務質量較差；（3）人員配備不合理與獎懲制度不合理均可影響社區衛生服務質量；（4）服務范圍較大，導致衛生服務工作的開展難度較大，進而影響衛生服務質量。

3 對策

我國的社區衛生服務工作比澳大利亞、英國等國家起步晚。該服務工作從1998 年開展至今已有21 年整，由于受政治環境、經濟環境、文化環境的影響，我國的社區服務模式及內容與國外有著較大的區別[3]。目前，社區衛生服務工作已成為當前社區健康的主要成分之一，在政府、非政府機構的積極引導下，基層衛生機構成為了社區衛生服務的主體，且全科醫師成為了衛生服務的骨干，圍繞人的健康開展相關服務項目，旨在滿足社區局面對衛生服務的合理需求，促進基層衛生服務持續發展[4]。社區衛生服務功能以基本醫療服務及公共衛生服務為主，故應根據社區居民的實際情況進行有效管理，為社區居民開展相應的社區服務，為社區局面的健康提供保障[5]。

本文經因素分析發現，影響社區衛生服務質量的因素與硬件設施不完善、相關工作人員缺乏專業素養、人員配備不合理、獎懲制度不合理、服務范圍大等因素相關，故提出以下對策：（1）堅守政府的主導地位：不斷完善社區的基本公共衛生服務管理制度，堅守政府的主導地位，由政府鼓勵社會積極參與至社區服務管理中，挖掘多個渠道，促進多個渠道發展，保證社區衛生服務的公益性，不斷完善衛生部分的監管機制，各部門分工明確，形成一個較為完整的社區衛生服務系統，重視該事業的發展方向，及時找出硬件建設問題，促進社區衛生服務機構工作順利運轉，促進其健康發展[6]。（2）加強服務機構的建設和管理：在社區衛生服務機構建設的過程中，需嚴格按照所服務區域的社會現狀、經濟狀況、居民對健康的需求、人口發展情況等多方面的需求開展對應項目，及時彌補弱項，如社區康復、心理健康咨詢等多個項目，善于挖掘潛力，根據居民的需求拓展新的服務項目，促進社區服務多層次化、多元化，最大限度滿足社區居民對健康的合理需求，為居民們提供多元化的社區服務，不斷強化社區服務人員的服務意識，保證其服務質量，提高居民對社區服務質量的滿意度。（3）提升社區服務人員的專業素養：不斷壯大人才隊伍，不斷提升社區服務人員的專業素養，通過人才隊伍建設、專業能力培訓等途徑，提升社區衛生服務人員的專業素養。可通過完善相關制度，落實機構的編制，避免空編現象出現。相關數據顯示，在編的醫護人員在本社區總醫護人員中占比超過50%，非在編的醫護人員為40%左右，而空編職位占比達40%，故核定落實編制對提高社區服務質量有著重要意義[7]。（4）保證衛生人員配置合理與獎懲制度合理。衛生行政管理部門需要對非政府機構的相關工作人員開展業務培訓，保證其具備基本概念與基本技能，并嚴格按照《規范》開展服務工作。重視人才儲備與人員配備，提高機構對相關工作人員的學歷要求，不斷引進專業人才，如退休醫師、大學畢業生等，加強規范化培訓，確保公共衛生人力資源充足，不斷提高公共衛生服務質量，確保其服務供給穩定。同時根據實際服務情況不斷完善激勵機制，制定一套完整的績效考核制度，保證其績效工資制度與績效考核評價體系相匹配，并保證其具備科學性、實用性與公平性。（5）完善其運行模式，根據實況創新機制，不斷加強對運維管理的力度，堅持自主研發道路與服務外包道路，掌握核心技術，提高對信息資源的開發力度與利用率，促進醫療、科研、管理等多方面一體化。

4 結束語

社區衛生服務中心的舉辦模式由政府主導模式、政府主辦模式與合作伙伴型模式構成，不同的舉辦模式都會對社區衛生服務質量造成不同程度的影響。因此，在開展社區服務工作的過程中，需堅持政府的主導地位，由政府激勵社會積極參與，不斷完善機構的設施，建立健全人員配備制度與獎懲制度，關注人才隊伍建設，增設培訓課程，提升服務人員的專業素養，各人才各部門協調配合，促進社區衛生服務持續發展。