鼻成形術中部分自體肋軟骨填充鼻尖對鼻尖部肥大/外形不佳的改善作用探討

王晨

（杭州圣韓醫療美容門診部有限公司，浙江 杭州）

0 引言

隨著社會的發展，人們對于美的追求也隨之加深。鼻部的情況是對一個人的面部美觀具有很大的影響作用，所以近年來進行鼻部美容整形的人越來越多[1]。鼻尖整形已經成為了整形手術中最常見的一種手術方式之一[2]。需要進行鼻尖整形的患者一般都是鼻尖部肥大或外形不佳，隨著醫學技術的進步，對于鼻尖整容的方法也隨之升級，臨床上常用的手術方式為鼻成形術[3]。本文為尋找更好的鼻成形術填充物，選擇76 例鼻尖部肥大或外形不佳的患者作為研究對象，探討分析鼻成形術中部分自體肋軟骨填充鼻尖對鼻尖部肥大/外形不佳的改善作用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的76 例鼻尖部肥大或外形不佳的患者作為研究對象，這些患者的選擇時間為2017 年5 月至2019 年5 月，隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組，每組38例，兩組患者都對本次實驗知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性 11 例，女性 27 例，年齡在 18～33 歲，平均為（2 3.47±5.24）歲，鼻尖部肥大18 例、鼻尖外形不佳 20 例；觀察組男性 10 例，女性 28 例，年齡在 18～34 歲，平均為（23.52±5.18）歲，鼻尖部肥大19 例、鼻尖外形不佳19 例。兩組患者的一般資料如年齡、性別、整容類型等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗。

1.2 方法

兩組患者均進行相同的手術整容方式，只是在鼻尖填充物上有所區別，對照組患者使用的填充物為膨體假體，觀察組患者使用的是自體肋軟骨，具體的手術內容如下。

（1）術前準備，對患者進行詳細的檢查，并和患者進行充分的交流溝通了解患者對于整形的尋求，將患者的實際情況和患者的需求進行綜合考慮，制定詳細治療方案。

（2）觀察組需要進行肋軟骨的獲取，具體為對患者進行局部麻醉，在需要取骨處切割一個3～4 cm 的切口，逐層的將患者的皮下組織分類將肋軟骨暴露出來，根據患者的需求取出合適的肋軟骨，縫合切口。

（3）手術整形：患者選擇平臥位，常規消毒鋪巾，根據患者的實際情況進行麻醉方式的選擇。在患者的鼻小柱的鼻孔緣進行一個蝶形切口，將患者的鼻尖組織進行分離，使得患者的鼻翼軟骨充分暴露出來，使用填充物對患者的進行填充，根據之前的設定好的填充大小進行，并將其進行縫合固定，檢查沒有異常后縫合傷口。

1.3 評價方法

手術矯正情況：對患者進行隨訪，觀察患者手術后是否達到了矯正的目的，并對患者進行調查，收集對整容滿意的人數。

不良反應情況：在手術后對患者進行跟蹤調查，查看其術后6 個月內的不良反應發生情況，主要的不良反應有感染、假體移位等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術矯正和患者滿意情況比較

收集整理對患者的調查結果，兩組對比分析結果為觀察組患者的手術矯正率要大于對照組，觀察組患者對手術的滿意率要高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表1 所示。

表1 兩組患者的手術矯正和患者滿意情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的術后不良反應發生情況比較

對患者在術后的不良反應情況調查結果進行對比分析，觀察組患者的不良反應發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表2 所示。

表2 兩組患者的術后不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

鼻成形術中需要使用填充物對鼻尖進行填充，常使用的填充物有人造假體（膨體假體），隨著醫學的不斷進步，相關的研究發現使用自體肋軟骨作為填充物更加具有安全性和有效性[4-5]。

有研究顯示，我國人民的鼻翼軟骨較軟，在加之中國人的鼻尖皮下組織較厚，使得一些人的鼻尖看上去不夠立體且腫大[6-7]。對于這種情況主要是采用鼻成形術對其進行修整，清除鼻尖皮下肥厚組織，再使用填充物讓鼻尖更加立體、美觀[8]。

本次研究的結果顯示，在進行鼻成形術中使用自體肋軟骨作為填充物的觀察組患者的整形成功率和患者滿意率都要高于使用膨體假體作為填充物的觀察組患者（P＜0.05），具有統計學意義。這個結果表示自體肋軟骨更加適合作為鼻成形術的填充物，其原因可能是自體肋軟骨是來自患者自身的生物材料，不會引起患者的排斥反應，其結構更加符合生理學特點。在不良反應上，觀察組患者在術后6 個月的不良反應發生率要低于對照組（P＜0.05），這表明使用自體肋軟骨作為鼻成形術的填充物更加安全，可以有效的減少術后的不良反應發生。

綜上所述，對鼻尖部肥大或外形不佳的患者進行鼻成形術其中部分自體肋軟骨填充的臨床效果顯著，可以有效的改善患者美觀，降低不良反應的發生，在患者同意的情況下，推薦臨床使用。