手術治療白內障的臨床效果分析

張濤

（河北省唐山市豐潤區人民醫院 眼科，河北 唐山）

0 引言

白內障是指晶狀體內蛋白質變性，導致光線無法正常投射到視網膜，從而引發視物模糊，在中老年群體中比較常見，且發病率隨著年齡增長而升高，導致白內障的因素較多，遺傳、老化、代謝異常、營養障礙以及外傷中毒和輻射等都可能導致白內障發病，患者除了視力下降外，根據晶狀體渾濁情況的不同還可出現眩光感和單眼復視，有近視癥狀的患者近視度數增加等[1]，白內障對患者的生活質量影響很大，特別是老年患者由于視力下降不僅會給生活帶來不便，更會增加各種意外事件的發生率，因此早期積極治療白內障意義十分重要，臨床治療白內障主要采用藥物治療和手術治療，藥物治療對于早期白內障有一定的緩解，但治療效果十分有限，對于中晚期白內障的治療，進行手術是首選，超聲乳化手術和小切口非超聲乳化手術都是近年來治療白內障十分常用的手術方式[2]，選擇安全有效并且經濟的治療方式對患者的治療十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62 例白內障患者，分為對照組和觀察組。兩組患者一般資料見表1，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合白內障的診斷標準，其他重要臟器功能正常，在本次研究之前未接受過白內障手術治療，對本次研究內容知情并自愿參與。

表1 兩組患者一般資料對比

表1 兩組患者一般資料對比

組別 男 女 年齡（歲）觀察組（n=31） 15（48.39） 16（51.61） 66.34±8.23對照組（n=31） 14（45.16） 17（54.84） 66.47±8.31 χ2/t 0.208 0.062 P 0.648 0.951

1.2 方法

對照組實施超聲乳化手術治療，使用藥物散瞳處理后進行局部麻醉，在角膜11 點和3 點位置分別行切口，將超聲乳化探頭伸入切口后，超聲乳化后，將乳化物吸出并保證前房充盈，并植入人工晶體，沖洗房角后進行消毒和包扎。觀察組采用小切口非超聲乳化手術，與對照組一樣使用藥物散瞳處理后進行局部麻醉，于鞏膜上方行0.5 cm 切口，分離板層鞏膜后，放出前房內房水后注入粘彈劑，進行環形撕囊，游離晶狀體核并置入前房并在周圍注入粘彈劑，去除晶狀體核，吸出殘留的粘彈劑，置入人工晶體，閉合切口后消毒并包扎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術結果，包括手術時間、視力恢復時間。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組的手術結果優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的手術結果

表2 對比兩組患者的手術結果

組別 例數 手術時間（min） 視力恢復時間（個月）觀察組 31 11.17±3.22 2.24±0.36對照組 31 15.07±5.89 3.86±0.57 t 3.235 13.379 P 0.002 0.000

3 討論

白內障是常見的老年眼部疾病，隨著老年人口比重的增加，發病率越來越高，白內障不僅會嚴重影響患者的視力，患者眼壓升高，還會引發眼部和頭部疼痛，甚至惡心嘔吐，白內障對患者的生活質量影響很大，特別是老年患者由于視力下降，不僅會給生活帶來不便，更會增加各種意外事件的發生率，因此早期積極治療白內障意義十分重要[3]。對于白內障的治療一直是眼科的熱門課題，雖然對于早期的白內障，可選擇藥物進行保守治療，但從目前的白內障治療現狀來看，采用手術仍是治療白內障的首選方法，根據患者的情況選擇合適的治療方式對患者的康復有重要的意義。

超聲乳化手術是顯微手術的重大成果，經過多年的臨床應用，已經發展成為一種先進而成熟的手術方式，相比傳統開放式手術具有創口小、并發癥少、施術時間短、恢復情況好、患者痛苦少的特點，在治療白內障的同時能有效控制患者的眼壓，促進患者視力恢復。但由于超聲乳化的設備比較昂貴，需要專業熟練的醫生進行操作，手術效果受多種因素的影響，在一些基層或者落后地區的醫院推廣起來有難度[4]；小切口非超聲乳化手術在操作方面更加簡單，術中切口小，手術時間更短，避免了對患者前房進行反復的操作，在保護患者角膜的方面也有明顯的優勢，患者也能更快地恢復視力，前房的穩定能保障減少患者散光等術后不良反應，提高手術安全性和穩定性，并且手術費用低，能有效減輕患者的經濟負擔，對于基層或者落后地區的醫院進行使用和推廣有重要意義。在本次研究中，接受小切口非超聲乳化手術治療的觀察組，手術時間和視力恢復時間均優于采用超聲乳化的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，小切口非超聲乳化手術，施術時間短，能有效降低眼壓，改善患者視力，且安全性高，值得推廣。