鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A 滴眼液在春季過敏性角結(jié)膜炎治療中的應(yīng)用分析

李雪梅，古扎麗努爾·吐拉克

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

春季過敏性角結(jié)膜炎是一種慢性的雙眼過敏性病癥，通常在兒童和青少年中有較高的發(fā)病率，春季過敏性角結(jié)膜炎易于診斷，但發(fā)病率較少，并且由于該病癥屬于季節(jié)性疾病，病程相對較短，治療具有一定的困難[1]。在我國醫(yī)學(xué)中常使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或抗阻胺滴眼液進(jìn)行治療[2]，但長期使用該類藥物會對患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，加重患者的病情，因此該類藥物的治療效果并不佳。本文通過對春季過敏性角結(jié)膜炎進(jìn)行分析，采用鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1% 環(huán)孢霉素A滴眼液對病癥進(jìn)行治療，為獲得良好的治療效果，現(xiàn)有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年6 月的80 例春季過敏性角結(jié)膜炎患者進(jìn)行研究，按照隨機數(shù)表進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組，每組40 例，觀察組男性18 例，女性22 例，年齡 14～23 歲，平均（19.25±1.71）歲；對照組男性 25 例，女性15 例，年齡 14～29 歲，平均（21.19±2.18）歲，兩組患者在接受完整的治療過程中，資料完整，在本人及家屬知情條件下參與，性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入條件：符合春季過敏性角結(jié)膜炎相關(guān)病癥及治療條件：①眼部有異物感，并且有奇癢或刺癢的感覺，部分伴有流淚現(xiàn)象；②經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)上瞼結(jié)膜有卵圓形乳頭增生等情況[3]；③治療隨訪觀察時間＞1 個月。

1.2 方法

對照組患者僅采用0.1%環(huán)孢霉素A 滴眼液（3 mL，國藥準(zhǔn)字 H20070106）進(jìn)行治療，使用劑量：1～2 滴 /次，4～6 次 /d，使用時將藥物滴入結(jié)膜囊內(nèi)。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用鹽酸奧洛他定（5 mL，國藥準(zhǔn)字H20150047）進(jìn)行聯(lián)合治療，使用劑量：1～2 滴/次，2 次 /d，2 次使用間隔應(yīng)保持在 6～8 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后1 個月內(nèi)的整體治療效果、癥狀以及體征的改善情況。

患者整體治療效果分為3 種：治療后眼部無異物感、無刺癢或奇癢的感覺，眼結(jié)膜和角膜病癥均獲得有效治療，該類情況為顯效；治療后眼部異物感得到一定消退，刺癢或奇癢的感覺得到一定緩解，眼結(jié)膜和角膜病癥好轉(zhuǎn)，該類情況為有效；病癥無任何變化或加重，該類情況為無效。

體征和癥狀改善采取3 分制：0～1 分表示眼部癥狀得到有效緩解；1～2 分表示眼部癥狀得到一定緩解，病癥仍存在；2～3 分表示病癥無變化，且有擴大傾向。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進(jìn)行分析處理，計量資料以表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者整體治療效果對比

對比兩組患者的整體治療效果，觀察組患者的整體治療效果高于對照組的整體治療效果（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者整體治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的癥狀評分對比

對比兩組患者治療前后的癥狀評分，觀察組患者的治療前后的癥狀評分優(yōu)于對照組的治療前后的癥狀評分（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

2.3 兩組患者治療前后的體征評分對比

對比兩組患者治療前后的體征評分，觀察組患者的治療前后的體征評分優(yōu)于對照組的治療前后的體征評分（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表3。

表2 兩組患者治療前后的癥狀評分對比

表2 兩組患者治療前后的癥狀評分對比

刺癢 畏光 流淚 異物感治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40）2.64±0.69 0.92±0.31 2.76±0.32 0.79±0.21 2.49±0.54 0.67±0.20 2.47±0.36 0.41±0.16對照組（n=40）2.59±0.75 1.34±0.54 2.81±0.41 1.24±0.47 2.52±0.47 1.09±0.17 2.51±0.48 0.99±0.37 t 0.310 4.266 0.608 5.529 0.265 10.120 0.422 9.100 P 0.757 0.000 0.545 0.000 0.792 0.000 0.674 0.000組別

表3 兩組患者治療前后的體征評分對比

表3 兩組患者治療前后的體征評分對比

組別瞼結(jié)膜乳頭 角膜緣膠狀 球結(jié)膜病變治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 2.94±0.35 0.24±0.18 2.79±0.35 0.59±0.28 2.21±0.36 0.37±0.10對照組（n=40） 2.89±0.24 0.68±0.27 2.71±0.23 0.91±0.53 2.11±0.42 0.59±0.22 t 0.745 8.856 1.208 3.376 1.143 5.758 P 0.458 0.000 0.231 0.001 0.256 0.000

3 討論

醫(yī)學(xué)臨床調(diào)查中，對春季過敏性角結(jié)膜炎的發(fā)病機制僅限于慢性過敏癥狀，其病理可能與Ⅰ型超敏反應(yīng)和Ⅳ型超敏反應(yīng)共同作用產(chǎn)生，并與組胺和白三烯等過敏物質(zhì)反應(yīng)釋放淋巴因子有關(guān)[4]。由于病癥多發(fā)于兒童或青少年，且病程較短，通常采取一般處理可自行痊愈，較嚴(yán)重的病癥可采取藥物及手術(shù)方式進(jìn)行治療，目前主要采用以糖皮質(zhì)激素為主要藥物的治療方式，但長期使用具有多種不良影響。鹽酸奧洛他定屬于抗過敏藥物，可有效抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥因子，同時可以抑制Ⅰ型超敏反應(yīng)[5]，鹽酸奧洛他定在臨床醫(yī)學(xué)中具有良好的使用價值，在對春季過敏性角結(jié)膜炎中有良好的治療效果。環(huán)孢霉素A 滴眼液是眼科常用的免疫抑制劑，可有效抑制Th2 活性，控制分泌趨化因子的分泌和炎癥細(xì)胞的增生和遷移[6]，從而減少炎癥的出現(xiàn)。

本文通過對80 例春季過敏性角結(jié)膜炎患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者的整體治療效果明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者體征改善情況優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此體現(xiàn)鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A 滴眼液在春季過敏性角結(jié)膜炎治療中的有效性。

綜上所述，對春季過敏性角結(jié)膜炎患者采用鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A 滴眼液進(jìn)行治療，可有效改善患者的病癥以及體征情況，提高患者的整體治療效果，值得廣泛推廣使用。