急性ST 段抬高型心梗患者運(yùn)用重組人尿激酶原治療的效果分析

衛(wèi)春輝

（廣宗縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

急性心肌梗死是一種心血管疾病，由心肌持續(xù)性缺血缺氧壞死而形成，該病的搶救具有很大的時(shí)限性，一旦發(fā)病，患者需要含服硝酸甘油，若無(wú)緩解跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[1]。急性ST 段抬高型心梗的致死率高，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，其治療原則是改善患者心肌血供狀況[2]。急性ST 段抬高型心梗的治療方法較多，包括再灌注治療、介入治療、抗栓治療、抗凝治療等；根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用合適的治療方法。重組人尿激酶原是一種溶栓藥物，對(duì)急性ST 段抬高型心梗有良好的治療效果，能改善患者的心肌缺血性壞死狀況，減輕心肌再灌注損傷[3]。為分析急性ST 段抬高型心梗患者運(yùn)用重組人尿激酶原治療的效果，本研究選擇我院2018年10 月至2019 年10 月收治的50 例急性ST 段抬高型心梗患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 50 例急性ST 段抬高型心梗患者作為研討對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式將患者分為兩組，各25 例，對(duì)照組呼吸運(yùn)用常規(guī)治療，男 13 例，女 12 例；年齡 43～77 歲，平均（62.77±8.68）歲；心臟復(fù)蘇時(shí)間 2～4 min，平均（3.31±0.49）min；病程 2～10 h，平均（5.31±1.27）h；觀察組患者運(yùn)用重組人尿激酶原治療，男13 例，女 12 例；年齡 43～76 歲，平均（62.72±8.60）歲；心臟復(fù)蘇時(shí)間2～4 min，平均（3.33±0.45）min；病程2～10 h，平均（5.27±1.26）h；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為急性ST 段抬高型心梗患者；意識(shí)清晰者；簽署知情同意書(shū)；自愿住院接受治療者；依從性較強(qiáng)；意識(shí)清楚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷；主動(dòng)脈夾層；孕期及哺乳者；難以壓迫的穿刺；出血性卒中；臨床檢查資料不齊全；出血性疾病；嚴(yán)重肝腎等病變；不愿積極配合者；合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；中途選擇退出者；伴有藥物過(guò)敏史。

1.4 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)治療，采用硝酸鹽、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β 受體阻滯劑等治療；觀察組患者運(yùn)用重組人尿激酶原治療，口服300 mg 阿司匹林腸溶片（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司委托遼寧格林生物藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065051）、300 mg 硫酸氫氯吡格雷片 [ 賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029]，再靜推肝素鈉，最后將重組人尿激酶內(nèi)靜脈滴注[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，顯效為患者的梗死血管完全再通，有效為患者的梗死血管部分再通；無(wú)效為患者的梗死血管部分沒(méi)有再通，療效總有效率=（顯效+ 有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的TCMSS 評(píng)分，包括胸痛、腰背酸痛、寒顫、自汗等。分析兩組患者的不良事件發(fā)生率，包括心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組患者的治療總有效率（80.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 觀察兩組患者的TCMSS 評(píng)分

觀察組患者的TCMSS 評(píng)分包括胸痛、腰背酸痛、寒顫、自汗等評(píng)分均低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 觀察兩組患者的TCMSS 評(píng)分

表2 觀察兩組患者的TCMSS 評(píng)分

組別 例數(shù) 胸痛 腰背酸痛 寒顫 自汗觀察組 25 0.47±0.11 0.35±0.07 0.25±0.09 0.31±0.05對(duì)照組 25 0.74±0.23 0.39±0.08 0.30±0.11 0.43±0.12 t 8.913 0.466 12.121 12.121 P 0.003 0.495 0.000 0.000

2.3 分析兩組患者的不良事件發(fā)生率

觀察組患者的心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

表3 分析兩組患者的不良事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死屬于心內(nèi)科疾病，其發(fā)生原因主要是室顫所致心臟驟停，具有心臟破裂、心力衰竭等并發(fā)癥，影響心血管和呼吸系統(tǒng)等，極大地危害了患者的生命健康[5]。急性ST段抬高型心梗是心電圖具有典型的ST 段抬高的一類(lèi)急性心肌梗死，常見(jiàn)于多糖尿病患者或老年人群，患者一般表現(xiàn)為乏力、心律失常、心悸、煩躁、低血壓、疼痛等，其中疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)較久，誘因不明顯，硝酸甘油片的效果不大，治療以恢復(fù)心肌的血液灌注、維持心臟功能為主[6-7]。

急性ST 段抬高型心梗患者多為中老年人群，而中老年人的抵抗力弱，各器官功能減退，若患上該疾病，極易導(dǎo)致胃黏膜糜爛和出血等，因此及時(shí)有效的治療尤為重要[8]。重組人尿激酶原是一種溶栓藥物，具有復(fù)通率高等優(yōu)點(diǎn)，溶解血栓速度較快，減少細(xì)胞急性缺血壞死，改善心、腦、腎等缺血狀態(tài)，減少心衰的發(fā)生，降低消化道出血率，縮小梗死范圍，避免臟器受損，有助于提高治療的成功率[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用重組人尿激酶原治療患者的治療總有效率（96.00%）高于運(yùn)用常規(guī)治療患者的治療總有效率（80.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用重組人尿激酶原治療患者的TCMSS 評(píng)分包括胸痛、腰背酸痛、寒顫、自汗等評(píng)分均低于運(yùn)用常規(guī)治療的患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用重組人尿激酶原治療患者的心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件發(fā)生率均低于運(yùn)用常規(guī)治療的患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用重組人尿激酶原治療急性ST 段抬高型心梗患者的臨床意義重大，可明顯改善患者的胸痛、腰背酸痛、寒顫、自汗等癥狀，降低患者心律失常、出血、心力衰竭、心肌梗死等不良事件發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，確切，治療安全系數(shù)較高，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，值得臨床應(yīng)用。