胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的效果及不良反應(yīng)分析

高利軍

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常的藥物，其有輕度非競爭性的α 和β 腎上腺素受體阻滯劑，并且還有輕度Ⅰ和Ⅳ類抗心律失常藥物的特性，有利于消除折返激動，可以抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)的速度，對周圍的血管還有冠狀動脈有擴張的功效[1-2]。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致的血管腔狹窄或是阻塞，致使心肌缺血、壞死或是缺氧而導(dǎo)致的心臟病，往往被稱為“冠心病”[3]。患者需及時到醫(yī)院進行治療并控制病情，使其生命安全得以保證。本研究選取在我院進行冠心病快速心律失常的急診診治患者98位，分析其臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選用的對象是于2018 年1 月至2019 年12 月在我院進行過急診冠心病快速心律失常治療的98 位患者，將這些患者進行分組，進行研究的患者命名為研究組，該組有 49 人，其中男性 27 人，女性 22 人，年齡在 60～80 歲，患病時間2～10 年，該組患者心功能Ⅱ級的有12 人，心功能Ⅲ級的有20 人，心功能Ⅳ級的有17 人，該組患者的體重在45～80 kg，體重指數(shù)在18～25 kg/m2。用來作為參照的患者取名為對照組，該組有49 人，其中男性25 人，女性24 人，年齡在61～79 歲，患病時間3～9 年；該組患者心功能Ⅱ級的有11 人，心功能Ⅲ級的有19 人，心功能Ⅳ級的有19 人，該組患者的體重在46～79 kg，體重指數(shù)在19～25 kg/m2。入選患者的其他身體狀況無明顯差別，可以進行對比。

1.2 方法

對兩組的患者均使用常規(guī)方法進行治療，如使用強心劑、利尿劑等，對患者的生命體征進行嚴格監(jiān)測。

對照組：對該組中的患者使用美托洛爾片進行治療，該藥物的使用說明要求：口服，第1 次使用的劑量是每次12.5 mg，1 d 口服2 次。服用過程中，使用劑量要根據(jù)患者的身體情況進行調(diào)整，但每天服用的總量不超過190 mg，要求連續(xù)服用3 d。

研究組：給予胺碘酮注射液進行治療。將該藥物用5%的葡萄糖注射液進行稀釋，注射的藥物劑量為3～5 mg/kg，靜脈滴注速度是0.5～1.0 mg/kg，藥物的使用劑量需依據(jù)患者的病情進行調(diào)整，患者24 h 內(nèi)滴注的總量不超過20 mg/kg。

1.3 觀察指標及評價標準

對患者治療效果的評價有以下幾個方面的標準。

（1）治療后，患者在24 h 內(nèi)心電圖恢復(fù)竇性心律，伴隨癥狀得到了緩解，如心悸、胸悶等，這種情況為顯效；（2）治療后，患者的心室率趨于正常，自覺伴隨癥狀得到改善，此情況為有效；（3）治療后，患者的心電圖沒有恢復(fù)竇性心律，心室率不穩(wěn)定，患者的伴隨癥狀沒有得到改善，這種情況為無效。

本文研究患者心功能的檢測指標有LVEDD、LVEF、LVESD，通過研究，分析兩組中患者指標的變化，并進行比較。

在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、震顫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行治療結(jié)果的研究，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后心功能指標的比較

詳見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標的比較

表2 兩組患者治療前后心功能指標的比較

組別 例數(shù)LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 58.85±5.14 42.14±2.69 29.14±3.37 48.37±6.27 57.18±6.37 39.14±3.04對照組 49 58.63±5.24 50.23±3.69 29.19±3.29 37.14±4.11 57.27±6.39 48.57±4.14 t 9.8556 54.6168 14.7967 8.2711 13.9992 6.2723 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病在臨床中是老年人常見疾病之一，是冠狀動脈粥樣硬化造成的冠脈血管狹窄或堵塞，常見的并發(fā)癥主要有心絞痛及心律失常，如果不及時治療，會對患者的生命安全造成嚴重影響，因此，對冠心病心律失常患者進行及時有效的治療對患者有重要意義[3]。

在治療的過程中，經(jīng)常會遇到一些問題，如：冠狀動脈容易引發(fā)粥樣硬化進而就會形成管腔狹窄的現(xiàn)象，還可能會出現(xiàn)管腔閉塞的情況，此外，患者的心肌有可能出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，通過這些表現(xiàn)，判斷其屬于冠心病。目前，我國老齡化的現(xiàn)象很嚴重，而此類疾病容易出現(xiàn)在老年人身上，進而這一疾病在每年的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的狀態(tài)[4]。一旦對心律失常未及時地治療，就會產(chǎn)生心力衰竭的可能，嚴重時還會導(dǎo)致猝死，根據(jù)這一現(xiàn)狀可知，這一疾病會導(dǎo)致較高的死亡率，及時為該類患者進行有效的治療方式對患者的生命安全有著重大的意義[5]。再者，快速性心律失常一般有以下幾種情況：竇性心動過速、快速室性心律失常以及心動過速的情況。

胺碘酮注射液是治療心律失常常用的藥物，有很好的治療效果，該藥物被廣泛應(yīng)用于臨床中，特別是對一些患有快速性心律失常的患者，對患者使用胺碘酮治療的主要依據(jù)是：胺碘酮作用于心肌組織使其動作電位得到延長，對心房和心肌傳導(dǎo)纖維中的有關(guān)反應(yīng)有抑制的作用，通過對竇房結(jié)和其傳導(dǎo)速度進行有效的控制，進而防止其產(chǎn)生不良癥狀，確保其自律性得到有效降低，擴張冠狀動脈周圍的血管，從而使得患者的節(jié)律及頻率趨于平穩(wěn)。美托洛爾片是β 受體阻滯劑，能夠降低患者的血壓，并減慢心率，但有些患者在使用后其治療結(jié)果并不十分令人滿意[6]。

依據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率為95.92%%，對照組總有效率為63.27%，研究組的臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。同時，對比兩組患者治療前后的心功能指標，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者各項指標無明顯差異，治療后，研究組患者各項指標的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，研究組中患者的身體狀況得到了明顯的改善，胺碘酮注射液臨床治療效果顯著。

通過表中的數(shù)據(jù)可知，在治療冠心病快速心律失常的疾病時，可以使用胺碘酮注射液對其治療，該治療方法可以改善患者的病情，使得患者的一些癥狀得到緩解，如心悸、胸悶、心絞痛等癥狀，此外，使用該藥物對患者進行治療時，出現(xiàn)不良反應(yīng)較少。所以該藥物有較好的使用價值，值得推廣和應(yīng)用。