刺絡拔罐配合灸療在帶狀皰疹治療中的療效觀察

青曉蓉，羅夢圓

（四川省南充市中醫醫院，四川 南充）

0 引言

我科針對2017 年3 月至2019 年3 月收治的 70 例帶狀皰疹患者進行治療，對35 例帶狀皰疹患者開展西醫抗病毒和中藥涂擦治療，對另外35 例再配以刺絡拔罐及灸療，以提高治療有效率及減少神經痛后遺癥發生，取得了很好的治療效果，提高了患者的治療滿意度，現報告如下。

1 一般資料

本次觀察的對象為我科2017 年3 月至2019 年 3 月收治的70 例帶狀皰疹患者，病變部位主要位于頭面部、頸部、肩背部、上肢、下肢、胸肋、腰部及臀部等。根據治療方法的不同，將70 例患者平均分成對照組和觀察組，每組35例。對照組：男性 16 例、女性 19 例，年齡 29～79 歲，平均（58.2±9.4）歲，病程 1～15 d，平均（9.8±2.5）d。觀察組：男性 12 例、女性 23 例，年齡 31～87 歲，平均（56.8±10.3）歲，病程 1～14 d，平均（8.5±2.2）d。就兩組患者所統計的一般資料而言，經統計處理，結果顯示差異不大，無統計意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組治療方法

對照組采用西醫抗病毒治療與皰疹局部中藥涂擦治療。給予注射用阿昔洛韋250 mg 稀釋液靜脈輸液，2 次/d，同時皰疹局部用清熱解毒、涼血消腫、收斂止痛的中藥調和劑涂擦，2 次 /d，7 d 為 1 個療程，持續 2 個療程。

2.1.2 觀察組治療方法

觀察組在對照組的治療基礎上加刺絡拔罐配合灸療。進行刺絡拔罐操作前先與患者及家屬溝通，告知刺絡拔罐的治療作用及注意事項，取得病人很好的配合。操作時用75% 酒精消毒刺絡部位，使用七星針叩刺患者皰疹周圍皮膚6～10 次，以皰疹周圍皮膚出血為度，然后進行拔罐治療，拔罐時動作要穩、準、快，5～8 min 后起罐拔出瘀血汁沫，起罐時切勿強拉，防止損傷皮膚[1]。2 h 后，再配合用清熱解毒除濕之藥灸進行灸療，1 次/d，連續3 d，間隔3 d 后重復，2 周為 1 個療程。

2.2 刺絡拔罐及灸療護理

2.2.1 刺絡拔罐法

刺絡拔罐法是一種刺絡放血與拔罐二者結合的綜合性療法，最早在《靈柩·官針》中論述的九針刺絡上發展而來，《黃帝內經》中提出“血實者決之”，可見刺絡出血可以將瘀血排出，以達到祛毒的作用，疏通經絡，對臟腑氣血進行調節。從現代醫學研究來看，拔罐可以起到機械刺激與局部溫熱的效果，通過局部溫熱與刺激調節神經系統功能，提升痛閾，有效改變局部內環境，通過這種方式加速患者全身血液及淋巴的循環，從而有效促進新陳代謝，加速致痛物質、酸性物質的排出，從多方面達到減輕疼痛效果。“經脈所過，主治所及”理論提出，利用刺絡拔罐法治療帶狀皰疹后遺神經痛病灶處可以清除未盡的濕熱毒氣，以達到行氣活血、祛瘀生新的目的，從而有效去除疼痛[2]。

2.2.2 刺絡拔罐及灸療前心理干預

治療操作前與患者及家屬充分溝通交流，了解患者對治療疾病的心理動態、依從性，進行心理干預，并告知刺絡拔罐的治療作用及注意事項、治療時疼痛、對患者要求以及治療中可能出現的不良感受等，讓患者保持輕松心態，防止緊張過度而使治療疾病的依從性降低。

2.2.3 刺絡拔罐及灸療護理

檢查各種用物，如七星針頭與針柄銜接是否穩固，七星針尖是否銳利，罐的選擇有無破損、裂痕，罐口是否光滑等。注意室溫，避免著涼。刺絡拔罐部位進行消毒時，酒精不可殘留皮膚上，待干后再行七星針扣刺，扣刺力度以舒適為宜，拔罐溫度控制適宜，動作嫻熟，杜絕燙傷和刺傷現象發生。刺絡拔罐2 h 后采用懸灸，避免灸療藥灰掉在皮膚上致燙傷發生。在整個治療操作過程中密切觀察皮膚情況及詢問不適情況，便于發現異常及時處理。

2.2.4 刺絡拔罐及灸療后護理

治療結束后，按院感要求處理用物，防止交叉感染。刺絡部位24 h 禁沾水，拔罐后觀察皮膚變化情況，衣服以棉質柔軟為佳，寬松為宜，降低皰疹部位與衣服摩擦，勤換衣服被褥，保持局部清潔，避免搔抓防止感染。飲食宜清淡營養易消化，多食水果及新鮮蔬菜，忌食肥甘厚膩、魚腥蝦蟹、雞、羊等發物，忌辛辣刺激食品，禁煙酒。

2.3 療效標準

比較兩組患者止皰、結痂以及脫痂時間，疼痛改善情況以及治療療效。其中，疼痛評分采用疼痛視覺模擬評分（VAS）表示，分值越高表示疼痛感越強，療效判定標準如下[3]：痊愈為皰疹全部消退，臨床癥狀全部消失；顯效為大幅度皰疹明顯消退，臨床癥狀得以顯著改善；有效為皰疹出現消退跡象，但不十分明顯，臨床癥狀有所改善；無效為皰疹消退幅度較小，臨床癥狀未得到改善。

2.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組止皰、結痂及脫痂時間比較

觀察結果顯示，和對照組相比，觀察組止皰、結痂以及脫痂時間明顯縮短（P＜0.05），見表 1。

表1 對照組與觀察組止皰、結痂及脫痂時間比較

表1 對照組與觀察組止皰、結痂及脫痂時間比較

組別 n 止皰時間 結痂時間 脫痂時間對照組 35 3.28±0.32 8.65±0.69 12.93±1.01觀察組 35 2.56±0.26 7.20±0.45 11.23±0.87

3.2 兩組治療前后VAS 評分比較

觀察結果顯示，兩組治療1 個療程、2 個療程后，VAS 評分較治療前呈下降趨勢，而觀察組的下降速度更快，治療前后及組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與觀察組治療前后VAS 評分比較

表2 對照組與觀察組治療前后VAS 評分比較

組別 n 治療前 治療1 個療程 治療2 個療程對照組 35 7.59±0.68 6.32±0.69 2.93±0.31觀察組 35 7.56±0.74 5.21±0.45 1.96±0.87

3.3 兩組治療有效率比較

觀察組治療總有效率為97.14%，顯著高于對照組的91.43%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療有效率比較[n(%)]

4 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚病，沿單側周圍神經及所支配的皮膚集簇性出現大量水泡或皰疹，并伴有神經性疼痛的急性皮膚病，嚴重影響了患者的工作和生活[4]。中醫學將帶狀皰疹稱之為“纏腰火丹”，在春秋兩季多發，常見發病原因為情志內傷、肝膽火盛或脾失健運、濕濁內生，導致濕熱蘊結，兼感毒邪而發，若濕熱毒邪阻塞經絡，邪毒不散，久之氣滯血瘀，不通則痛，則表現為帶狀皰疹后遺痛。實踐結果表明，刺絡拔罐療法具有祛瘀生新的作用，令血出邪盡即疏通經脈，活血化瘀，祛腐生新，使郁熱邪毒隨血而去。而且應用本法治療帶狀皰疹具有療效快、療程短、簡單易行且無任何副作用等優點?，F代醫學研究認為，刺絡拔罐具有機械刺激和溫熱效應雙重作用。治療時罐內形成負壓使局部毛細血管充血、擴張，刺絡可致其破裂。由于紅細胞破裂，可產生一種類組胺物質，隨體液周流全身，以刺激人體器官，增強其功能活力，提高機體的抵抗力[5]。灸療可達到調節陰陽平衡，具有祛濕、疏肝、解毒、止痛作用，促進血液循環，改善患者的循環系統，促進患處的恢復。另外，治療期間給予移情療法，以舒暢氣機、怡養心神，達到全身氣血暢達；囑其起居有常，避免搔抓摩擦患處，防止皰疹破潰及繼發感染，同時合理的飲食調護也是配合疾病治療的關鍵。

綜上所述，為帶狀皰疹患者實施刺絡拔罐配合灸療，可以使皰疹止皰、結痂以及脫痂時間明顯縮短，有效地緩解患者的疼痛，促進患者康復，值得廣泛應用。