探討中藥通管湯與溫針灸聯合用于輸卵管不通不孕癥治療的臨床效果

張永紅

（河北省曲周縣中醫院，河北 曲周）

0 引言

輸卵管在女性機體中主要承擔著：①運送精子；②拾取卵子；③運送授精卵等重要責任。然而導致女性不孕不癥的原因之一就是輸卵管阻塞，其中大部分患者都是因炎癥而引起，然后會涉及到女性的一側或是雙側整條輸卵管，造成女性不孕，對其身心健康、生活質量產生極大的影響，且臨床治療效果并不理想[1]。因此，為了改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，本文主要將我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的50 例輸卵管不通不孕癥患者為研究對象，給予中藥通管湯聯合溫針灸進行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的50 例輸卵管不通不孕癥患者為研究對象，選取的時間為 2 0 1 7 年 1 月至 2 0 1 9 年 1 月，按隨機數字表法將其分為治療 A 組（n=2 5）與治療B組（n=2 5），治療 A 組給予中藥通管湯進行治療，年齡 2 7～3 2 歲，平 均（2 9.4 8±1.65）歲，病 程 2～7 年，平均（4.21±1.65）歲；治療B 組在治療A 組的基礎上聯合溫針灸進行治療，年齡26～33 歲，平均（28.69±1.42）歲，病程 1～8 年，平均（4.47±0.21）歲。治療 A 組患者與治療 B 組患者之間，各項資料比較差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

治療A 組患者的方法為采用中藥通管湯治療，具體如下：（1）配方：①氣滯血瘀型藥方：炮山甲、皂角刺、赤芍、夏枯草、海藻、昆布、桃仁各15 g；三棱、丹參、益母草、莪術各30 g；白術、雞內金、香附各12 g；甘草9 g。②寒凝血瘀型藥方：去掉①號方中的昆布、海藻藥材，加附子、肉桂、小茴香各6 g；仙靈脾15 g。③濕熱瘀阻型藥方：去掉①號方中的昆布、海藻藥材，加黃柏、連翹各15 g，蒲公英18 g，敗醬草25 g。④痰瘀互結性藥方：去掉①號方中的昆布、海藻藥材，加陳皮12 g，清半夏9 g[2]。（2）經期干凈3 d 后，行輸卵管造影，觀察所有患者的輸卵管是否已經暢通，若是有不暢通者，且符合病例選擇，可采用該方治療，1 劑 /d，3 次 /d，飯后 30 min 后服藥，每個月經周期服用，20 副為1 個療程，服用2 個療程[3]。

治療B 組患者的方法為在治療A 組的基礎上聯合溫針灸治療，具體如下：（1）針灸：選取的主穴為子宮穴與三陰交穴；配穴為中極穴、氣海穴、合谷穴以及太溪穴[4]。（2）①氣滯血瘀型：加膈腧穴、太沖穴以及肝俞穴；針灸得氣以后，不起針的穴位為膈腧穴、肝俞穴，并在此穴位上拔罐；②溫熱瘀阻型：中極穴采用瀉法；③寒濕瘀滯型：在盲俞穴上針灸；④痰瘀互結性：加豐隆穴平補平瀉[5]。（3）具體操作：①在患者的子宮穴上進行循按，找尋壓痛最敏感點，然后行針，使其針感傳至患者的陰部（包括氣海、中極等穴位），三陰交針刺時，使針感向上走為宜；②針刺完畢后，將切成1.5 cm 的艾條，小段的串到已針好的毫針柄上，三壯燃燒以后，再起針；③每月經周期停經以后的第3 天，進行溫針灸，1 個月經周期為1 個療程，連續治療2 個療程[6]。

1.3 觀察指標

（1）治療效果評估：①治愈：1 年內經子宮輸卵管造影，證實患者的雙側輸卵管通暢，造影劑彌散情況較好；②好轉：1 年內造影顯示，患者的輸卵管有所改善或是通而不暢；無效：病情加重或無效者。

（2）卵巢血流參數評估：患者卵泡期經腹部彩超測定雙側卵巢動脈的PI、RI。

（3）血流變指標評估：抽取患者經期肘靜脈血，測定患者的血液流變學，并統計患者的高切全血粘度以及纖維蛋白原[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療A 組與治療B 組臨床效果比較

兩組臨床有效率分別為44.00%、92.00%，治療A 組顯著低治療 B 組（P＜0.05），見表 1。

2.2 療A 組與治療B 組卵巢血流參數比較

治療 A 組的 PI、RI 參數均顯著高于治療 B 組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組卵巢血流參數比較

表2 兩組卵巢血流參數比較

組別 卵巢數 PI RI治療 A 組 50 2.92±0.34 0.56±0.03治療 B 組 50 2.49±0.12 0.48±0.04 t 8.433 11.314 P 0.000 0.000

2.3 治療A 組與治療B 組血流變指標比較

治療A 組的高切全血粘度、纖維蛋白原指標均顯著高于治療 B 組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組血流變指標比較

表3 兩組血流變指標比較

組別 卵巢數 高切全血粘度（mpas） 纖維蛋白原（G/L）治療 A 組 50 5.31±0.99 4.10±0.37治療 B 組 50 4.19±1.11 2.90±0.42 t 3.765 10.719 P 0.001 0.000

3 討論

造成女性輸卵管阻塞因素有：慢性盆腔炎、盆腔手術等，造成附件與子宮內膜異位等粘連。中醫認為該病的發病機制為氣滯血瘀，因患者的淤血阻滯脈絡，導致脈絡不通，陽精陰血不能夠施攝，所以不孕。人生育主要以肝、腎為根，以精血為本，所以在活血、清熱通管的時候，需要注意滋補肝腎，填補精血。因此，治療該病主要以化瘀活血、疏通胞脈為主[8]。

中藥通管湯可通經，以暢通輸卵管，利濕、清熱，消除炎癥；滋補肝、腎，使沖任脈盛，促進女性排卵、助孕，還能防活血太過，以免動用肝、腎陰精。服藥之前，補沖任之虛、祛沖任之邪以及活沖任之血，以此來達到經血流暢，邪熱、血瘀隨經而去[9]。采用溫針灸治療該疾病，以子宮穴、中級穴、氣海穴等為主穴，再根據辯證選擇配穴，且該治療方法主要有3大特色：①取穴必揣穴；②即為針刺必使氣病所；③運用溫針灸療法。針灸可以化瘀活血，溫通經絡，對炎癥所導致的疾病具有良好的消炎作用[10]。從以上研究中可以看出，治療B組實施中藥通管湯聯合溫針灸治療后，治療有效率顯著高于治療A 組；治療B 組PI、RI 參數，高切全血粘度、纖維蛋白原指標均顯著低于治療A 組（P＜0.05）。

綜上所述，采用中藥通管湯聯合溫針灸治療輸卵管不通不孕癥患者，效果顯著，能有效的改善患者的卵巢血流參數、血流變指標，提高治療效果，值得應用。