本院輔助抗腫瘤免疫增強(qiáng)藥物合理使用進(jìn)行調(diào)查分析

付榮，陳圓，姜雪燕

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

當(dāng)前我國(guó)癌癥的發(fā)病率與死亡率均呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，腫瘤已逐漸對(duì)人們的健康與生命安全構(gòu)成較大威脅[1]。化療治療是目前較為常用的治療惡性腫瘤疾病的治療手段，其主要利用化學(xué)藥物殺滅患者體內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療效果。但此種藥物在對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅的同時(shí)，將對(duì)患者自身造成較大影響，產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，給予患者較大的心理壓力，導(dǎo)致患者治療積極性與依從性下降，影響治療效果[2]。因此臨床常使用抗腫瘤輔助藥物，給予患者輔助治療，緩解其治療過(guò)程中不良反應(yīng)，改善整體療效。此次研究即旨在分析內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院2015～2017 年抗腫瘤輔助藥物的使用情況，并對(duì)臨床醫(yī)生做出合理的指導(dǎo)與干預(yù)，進(jìn)一步提升惡性腫瘤疾病的治療效果，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

本次研究全面收集我院于2015 年1 月至2017 年12 月使用抗腫瘤輔助用藥的患者病案，并記錄其使用的抗腫瘤輔助藥物用藥情況、用藥效果等。

1.2 研究方法

現(xiàn)階段抗腫瘤藥輔助用藥主要分為抑酸類、止吐類、保肝類、生血類、免疫抑制劑以及中藥制劑類藥物。分析此6類藥物的藥物限定日劑量（DDD）與用藥頻度（DDDs）情況。并以此分析現(xiàn)階段我院抗腫瘤藥輔助用藥的使用情況，制定具有針對(duì)性、切實(shí)可行的合理用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析臨床6 類抗腫瘤藥輔助用藥的DDD、DDDs 值。其中DDDs=藥品年使用量/ 藥品DDD 值。DDDs 值越大表明此種藥物的使用頻率越高，DDDs 值越小則表明此種藥物的使用頻率越低。

2 結(jié)果

2.1 抗腫瘤輔助藥物使用情況

將我院2015～2017 年所有抗腫瘤輔助藥物使用情況進(jìn)行分析后可知，我院抗腫瘤輔助藥物中抑酸類、止吐類、保肝類、生血類藥物DDDs 值逐年降低，其使用頻率逐漸下降，而中藥制劑類藥物與免疫抑制劑藥物DDDs 值逐年升高，其使用頻率逐漸上升，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2015～2017 年抗腫瘤輔助藥物使用情況（n, %）

2.2 抗腫瘤輔助藥物不合理用藥情況

通過(guò)對(duì)此研究時(shí)間段內(nèi)所有患者病案進(jìn)行分析后可知，在臨床實(shí)際使用抗腫瘤輔助藥物時(shí)，仍存在一定程度的不合理用藥情況，即是中成藥物配伍禁忌使用、重復(fù)用藥、藥品選擇不當(dāng)、藥品劑量不當(dāng)?shù)取?/p>

3 討論

通常情況，臨床將惡性腫瘤疾病的發(fā)病因素大致分為外源性因素與內(nèi)源性因素兩類，其中外源性因素主要為患者自身長(zhǎng)期保持不良生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、食用高能量、高脂肪食物等；長(zhǎng)期受環(huán)境污染影響，如長(zhǎng)期接觸砷、石棉、聯(lián)苯胺、乙烯雌酚等致癌物質(zhì)；遭受病原微生物感染，如受到EB 病毒、人類乳頭狀病毒感染等。而內(nèi)源性因素則主要為患者自身因素，如遺傳因素、免疫缺陷因素以及內(nèi)分泌失調(diào)因素等[3]。

大部分惡性腫瘤疾病在發(fā)病初期，患者無(wú)任何癥狀表現(xiàn)，臨床較易出現(xiàn)漏診或誤診的情況，隨病情的不斷發(fā)展，惡性腫瘤的生長(zhǎng)繁殖將導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)特異性癥狀，但此時(shí)惡性腫瘤細(xì)胞常與病灶周圍正常組織或器官發(fā)生浸潤(rùn)，甚至隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至全身，因此整體治療難度較大，難以治愈。臨床常見(jiàn)治療惡性腫瘤疾病以手術(shù)治療、化療、放療為主。其中化療是通過(guò)化學(xué)藥物殺滅患者體內(nèi)癌細(xì)胞的一種治療方法。化學(xué)藥物進(jìn)入人體后，將直接作用于病灶部位，殺滅癌細(xì)胞，但其同樣會(huì)對(duì)患者病灶周圍的正常細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的殺傷作用，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，增加患者痛苦，導(dǎo)致患者治療積極性與依從性明顯下降，影響整體治療效果。因此在實(shí)際應(yīng)用中需要給予患者使用抗腫瘤輔助藥物改善患者不良反應(yīng)癥狀，提升整體療效[4]。

在對(duì)心絞痛患者的常規(guī)治療中，其β 受體阻斷劑、抗凝劑等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然具有一定效果，但是長(zhǎng)期服用則會(huì)使其出現(xiàn)一定的耐藥性，對(duì)患者的治療造成較大的影響。根據(jù)時(shí)陽(yáng)陽(yáng)[5]的研究表明，心絞痛主要是由于血性不暢而造成心脈受阻所致，因此在治療中主要以益氣活血、行氣通絡(luò)為主要治療目標(biāo)，從而達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行治療的目的。復(fù)方丹參滴丸是一種新型中藥制劑，其丹參、三七以及冰片對(duì)患者具有強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等作用，此外，復(fù)方丹參滴丸還能夠?qū)颊呶⒀h(huán)系統(tǒng)進(jìn)行改善，加快患者組織修復(fù)與再生，同時(shí)具有抗血栓、消腫止痛、降壓抗凝等功效，對(duì)患者心肌供血進(jìn)行改善的同時(shí)，還能增加患者血管壁彈性，擴(kuò)張患者管狀動(dòng)脈，減少患者血液中血脂含量，從而達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行治療的目的[6]。復(fù)方丹參滴丸中的冰片具有通竅、散郁火、消腫止痛等功效，對(duì)患者心血管疾病具有較好的療效。因此，我們認(rèn)為，復(fù)方丹參滴丸在對(duì)冠心病心絞痛患者的治療中具有極好的治療效果，能夠?qū)颊吖跔顒?dòng)脈進(jìn)行改善，達(dá)到治療患者心絞痛的目的[7-8]。

為了提高對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果，本次研究針對(duì)復(fù)方丹參滴丸對(duì)心絞痛患者的治療效果進(jìn)行研究，并取得以下研究結(jié)果：治療效果對(duì)比（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，提高對(duì)患者的治療效果[9]。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，具有提高對(duì)患者治療效果的作用，能夠顯著降低患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。