深化醫藥衛生體制改革后醫務人員滿意度調查研究

張云，吳潔

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

醫務人員執業處于高技術、高壓力、高風險、高負擔，加之醫患關系不斷惡化，醫務人員工作滿意度一直處于較低水平，無法充分調動醫務人員的工作積極性，將會直接影響醫療質量、醫療效率、患者滿意度和醫療產出，不利于醫療衛生事業的健康發展。醫務工作是一個受到社會尊重，有較高地位的工作，提高醫務人員工作滿意度不僅僅是醫院面臨的問題，也是一個重要的社會問題。因此，對醫務人員工作滿意度及影響因素的研究具有理論和現實意義[1]?；诖?，本文將圍繞深化醫藥衛生體制改革后醫務人員滿意度展開調查與分析，現報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究數據來源烏魯木齊市新市區的公立醫院，共調查4 所醫院，每所醫院調查100 名醫務人員相關資料進行整理后給予分析并歸入本次研究中，醫務人員按照醫生（專科醫生、全科醫生、公衛醫師）：護理人員：醫技人員：管理人員=7:7:2:1 的比例抽樣調查。男女性別之比為11：5，本組患者最大 58 歲，最小 24 歲，平均（36.48±4.50）歲，碩士以上學歷占比為45.25%，本科學歷占比為48.75%、大專學歷占比為6.00%，初級職稱占比為33.50%，中級職稱占比為38.00%，高級職稱占比為17.00%，無職稱占比為11.50%。

1.2 納入與排除標準

納入標準：醫務人員工作崗位為?？漆t生、全科醫生、護理人員、醫技人員（藥師、放射科醫生、醫學檢驗人員）、公衛醫師以及醫院管理者；在所在醫療機構工作時間超過2 年。

排除標準：在醫療機構工作的其他技術人員（如收費人員）以及工勤人員。

1.3 研究方法

通過自行滿意度設計問卷，并由被調查者匿名自填問卷收集數據，滿意度量表包括5 個維度，共43 項。5 個維度分別是：工作本身滿意度、工作回報滿意度、醫院組織管理滿意度、醫院內工作環境滿意度、社會執業環境滿意度。

1.4 觀察指標

分析工作滿意度5 維度分值。每個條目反應尺度均采用 Likert 5 點評分法，記為 1、2、3、4、5 分，分別代表“很不滿意”“不滿意”“一般滿意”“滿意”“很滿意”，其中另設選項6，代表對該方面情況“不了解”。

1.5 統計學方法

在本研究中，均采用統計學軟件（版本：SPSS 21.0）對組間數值給予輔助分析，對應執行t、χ2檢驗主要用于進行計量、計數資料的檢驗，從而將對應（）（%）表示計量、計數資料數值，若P＜0.05 可表明數值比對差異存在統計學意義。

2 結果

據表1 調查結果顯示，個人收入、診療服務價格反映工作價值程度滿意度最低；單位的人員編制情況及績效考核制度滿意度最低；政府對醫師多點執業的支持、醫療資源配置情況以及醫療糾紛的調解滿意度最低。

3 討論

根據對工作滿意度調查結果，針對相關低滿意度指標的情況，通過對部分醫院管理專家、專家咨詢、訪談，提出提高醫務人員工作滿意度的對策建議：（1）加強正面宣傳，提升社會形象：醫務人員應主動提高思想認識，一切為病人著想，加強醫患溝通，從源頭上減少糾紛的發生，樹立正面形象。醫院內部完善監督機制，減少負面事件的發生[2]。同時醫院要注重與新聞媒體溝通，加強正面宣傳，消除新聞媒體對醫務人員認識上的偏差和誤解。（2）加強心理疏導，緩解精神壓力：醫院應重視醫務人員中普遍存在的精神壓力，根據不同的壓力源采取不同的措施，努力創造寬松、和諧的工作環境，并不斷提高醫務人員認知能力，主動緩解個體精神壓力。同時醫院要培養承受失敗和挫折的能力，不斷提高醫務人員逆商水平。必要時尋求專業幫助，加強心理指導。（3）進一步完善績效考核體系：建立健全醫務人員績效考核指標體系，包含醫療、教學、科研三方面，調動醫務人員工作積極性、主動性，進一步提高醫院的核心競爭力，給予患者滿意的就醫環境[3]。

綜上所述，個人收入、診療服務價格反映工作價值程度滿意度最低；單位的人員編制情況及績效考核制度滿意度最低；政府對醫師多點執業的支持、醫療資源配置情況以及醫療糾紛的調解滿意度最低。由此，醫務人員工作滿意度偏低，管理制度尚存薄弱環節，因此需要不斷強化政府以及有關部門領導落實醫務人員相關福利政策，可以有效提高醫務人員的工作滿意度。

表1 分析工作滿意度5 維度分值（

表1 分析工作滿意度5 維度分值（

維度及條目內容 分值工作本身滿意度 對工作感興趣 3.79±0.64認為這份工作有意義 4.55±0.34認為每天工作量大 4.26±0.46感覺每天工作壓力很大 4.68±0.23工作回報滿意度 對工資福利滿意 2.11±1.01參加工作培訓的機會較多 3.01±1.21可以得到患者的尊重、認可和信任 3.69±0.78可以通過自己的努力獲得晉升的機會 3.89±0.34醫院組織管理滿意度 醫院日常事務的高效規范管理 3.31±0.46醫院醫療糾紛處理與合理獎懲 3.69±0.64醫院為員工提供公平公正的晉升機會 3.14±0.58所在醫院發展前景較好 3.98±0.78公立醫院公益性維護領導 3.45±0.34公立醫院綜合改革的執行力 3.46±0.87推進分級診療建立科學醫囑管理機制 3.35±0.87統籌領導在醫療、醫保、醫藥聯合改革中的作用 3.47±0.85公立醫院綜合改革政策措施解讀與輿論引導 3.37±0.98醫院內工作環境滿意度 科室辦公空間滿足工作需要 3.14±1.04科室的技術設備和設施能夠滿足病人診療的需要 3.65±0.87合理的人員配置 3.45±0.78科室里的文化氛圍優良 3.78±0.71與科室領導的和諧關系 4.26±0.67與科室同事的和諧關系 4.34±0.59與患者和諧相處 3.78±0.68與醫院行政后勤管理人員的和諧關系 3.74±0.97社會執業環境滿意度 公立醫院基礎設施和設備保障 4.01±1.34規范化培訓對提高醫務人員工作能力的作用 3.88±0.45公立醫院臨床重點?？平ㄔO的保障 3.40±0.78基本醫療保險藥品目錄對臨床用藥的保障 3.25±0.29醫鬧入刑法案對醫務人員人身安全的影響 3.46±1.12公立醫院總數的合理核定 3.56±0.97明確雙向轉診的標準和范圍 3.58±0.70方便醫生多點執業辦理 3.77±0.55制定并實施的崗位聘用、晉升管理等人事管理制度符合醫療行業特點 3.11±1.31確定并實施合理的醫務人員基本工資+績效工資標準 3.65±0.87如何打擊公立醫院經濟運行和財務活動中的腐敗 3.33±0.22論公立醫院選聘工作中不規范行為的監督 3.65±0.47公立醫院人才培養、薪酬等關鍵制度落實情況檢查 3.26±0.87醫德建設的監督 3.78±0.94醫療保險對醫院和醫務人員服務行為的監督與制約 3.49±0.67