單采血小板獻(xiàn)血者發(fā)生枸櫞酸鹽反應(yīng)與性別和循環(huán)量的關(guān)系分析

姜愛華

（淄博市中心血站，山東 淄博）

0 引言

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷跟進(jìn)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，單采血小板的質(zhì)量在臨床中的需求和要求日漸增加，但目前在單采獻(xiàn)血者血液的采集中仍會(huì)有獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。獻(xiàn)血采集點(diǎn)為全面保證單采獻(xiàn)血者的身體健康和獻(xiàn)血積極性，降低獻(xiàn)血者發(fā)生枸櫞酸鹽反應(yīng)的概率，固定單采獻(xiàn)血者群體，激發(fā)獻(xiàn)血者的熱情，在2017 年1 月至2019 年1 月針對(duì)枸櫞酸鹽反應(yīng)和性別及循環(huán)量的關(guān)系進(jìn)行整理性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某獻(xiàn)血區(qū)的單采獻(xiàn)血者進(jìn)行研究調(diào)查，并抽取其中的500 名獻(xiàn)血者參與研究，研究時(shí)間為2017 年1 月至2019 年1 月。其中男 360 例，女140例，年齡在 20～50 歲，平均（35.17±4.39）歲。循環(huán)血量低于4 mL/kg 的例數(shù)有75 例，循環(huán)血量在4～6 mL/kg 的例數(shù)有330 例，循環(huán)血量超過6 mL/kg 的例數(shù)有95 例。500 名單采獻(xiàn)血者均經(jīng)過全面性的健康檢查，完全滿足獻(xiàn)血者的健康要求。全部獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前未服用任何影響血液質(zhì)量的刺激性藥物，且經(jīng)全面性檢測(cè)可知，全部單采獻(xiàn)血者的血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L 且＜450×109/L，同時(shí)紅細(xì)胞比容≥0.36。所有單采獻(xiàn)血者5 d 內(nèi)均沒有服用阿司匹林或阿司匹林類藥物。

1.2 儀器與試劑

500 名單采獻(xiàn)血者均采用統(tǒng)一儀器與試劑進(jìn)行血液采集。儀器包括日產(chǎn)的全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀和美國全自動(dòng)血細(xì)胞分離機(jī)（Amicus）以及專用一次性密閉管路；試劑則選擇山東威高集團(tuán)生產(chǎn)的ACD-A 抗凝劑。采集及測(cè)定儀器與試劑均經(jīng)過獻(xiàn)血區(qū)統(tǒng)一檢測(cè)，均符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。

1.3 方法

500 名單采獻(xiàn)血者在經(jīng)過血液采集后，為探究獻(xiàn)血者中發(fā)生枸櫞酸鹽反應(yīng)與獻(xiàn)血者循環(huán)量及性別的關(guān)系，血液采集人員需選用單針采集程序，90～100 mL/min 為標(biāo)準(zhǔn)采血速度，100～120 mL/min 為標(biāo)準(zhǔn)回輸速度。選用試劑-抗凝劑，全血：抗凝劑比例為10:1 的比例，2.5×1011/ 袋是規(guī)定的預(yù)設(shè)血小板采集量。

經(jīng)過測(cè)定獻(xiàn)血者中枸櫞酸鹽反應(yīng)發(fā)生情況，且按照枸櫞酸鹽反應(yīng)癥狀可將其劃分為重度反應(yīng)、中度反應(yīng)、輕度反應(yīng)。輕度反應(yīng)-單采獻(xiàn)血者出現(xiàn)輕微四肢麻木狀態(tài)，口唇呈現(xiàn)輕微顫動(dòng)狀態(tài)；中度反應(yīng)-單采獻(xiàn)血者出現(xiàn)加重性的四肢麻木感，且伴有頭暈、胸悶、惡心嘔吐、肌肉顫動(dòng)、手腳呈持續(xù)性震顫的狀態(tài)；重度反應(yīng)-單采獻(xiàn)血者除輕度反應(yīng)和中度反應(yīng)癥狀外，還伴有血壓持續(xù)下降、心率不齊、情緒狀態(tài)呈煩躁不安現(xiàn)象、心室顫動(dòng)的嚴(yán)重狀態(tài)[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 枸櫞酸鹽反應(yīng)與性別關(guān)系

經(jīng)過一系列研究可知，按照性別與枸櫞酸鹽反應(yīng)的關(guān)系分析，男性單采獻(xiàn)血者雖所占比例高于女性獻(xiàn)血者，但結(jié)合其與枸櫞酸鹽反應(yīng)輕度與中度概率上的差異性可得，女性單采獻(xiàn)血者中發(fā)生枸櫞酸鹽的概率相較于男性表現(xiàn)為較高值，其輕度反應(yīng)與中度反應(yīng)皆高于男性獻(xiàn)血者，而且男性和女性獻(xiàn)血者中均未有重度反應(yīng)出現(xiàn)，男性與女性的枸櫞酸鹽反應(yīng)概率具有對(duì)比價(jià)值，詳見表1。

表1 枸櫞酸鹽反應(yīng)與性別關(guān)系[n(%)]

為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力，不但需要醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理智能進(jìn)行拓展，還要求對(duì)其管理進(jìn)行不斷的創(chuàng)新。伴隨著經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院中受到重視程度不斷加深，其經(jīng)濟(jì)管理的智能也勢(shì)必得到極大的擴(kuò)展。在對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的智能計(jì)劃中，通常采用經(jīng)驗(yàn)為主的歷史預(yù)算法向著零基預(yù)算的方式進(jìn)行過度；并且在組織與人事職能中，應(yīng)當(dāng)采用更加有效的方式，如采用經(jīng)濟(jì)杠桿來對(duì)其進(jìn)行改革與分配，從而對(duì)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化；在對(duì)信息控制與反饋的方面來說，其經(jīng)濟(jì)管理需要從單純的數(shù)據(jù)收集向著加工整理以及綜合分析的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變與發(fā)展。只有以上轉(zhuǎn)變更好的運(yùn)用于醫(yī)院的實(shí)踐中，再在實(shí)施的方法中不斷進(jìn)行創(chuàng)新，并以科學(xué)為基礎(chǔ)對(duì)其信息為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理決策進(jìn)行服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院能夠在激烈的競爭中占據(jù)一席之地。

提升醫(yī)院人才綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，加強(qiáng)管理效益。現(xiàn)今醫(yī)院中所需要的并非單一技能的人才，而是需要復(fù)合型人才。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員不僅要熟悉經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)的知識(shí)，并且還需要熟知財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的公關(guān)技能以及語言溝通技巧。同時(shí)，個(gè)人還需兼?zhèn)浞e極的創(chuàng)新精神以及職業(yè)道德情操等，促使醫(yī)院能夠在適應(yīng)現(xiàn)今社會(huì)發(fā)展的過程中穩(wěn)定發(fā)展下去。所以，針對(duì)醫(yī)院中相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理人員需要加強(qiáng)對(duì)其綜合能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)其專業(yè)素質(zhì)、政治以及思想等，促使市級(jí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能夠?qū)崿F(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)管理效益。

3 小結(jié)

目前如何適應(yīng)于現(xiàn)今新型社會(huì)發(fā)展情況是需要尤其注重的問題，不斷的創(chuàng)新并對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體系進(jìn)行改革，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)中的競爭能力，努力去適應(yīng)現(xiàn)今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。所以，現(xiàn)在市區(qū)醫(yī)院所需要做的便是將新觀念完全落實(shí)到實(shí)處，隨后通過有效可行的經(jīng)濟(jì)手段，嚴(yán)格根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，通過對(duì)醫(yī)院開展的相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行有規(guī)律的計(jì)劃、指導(dǎo)并監(jiān)督，隨后嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)加以實(shí)施，以此來將現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)落實(shí)到實(shí)處，確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的和諧發(fā)展。以上一系列相關(guān)決策是決定著醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)院整體治療能夠得到改善以及提升的重要實(shí)踐以及理論意義。