綜合護理干預對減少四肢創傷骨折患者術后疼痛程度的效果分析

趙玉嬌，屈晶

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在骨科臨床治療中，四肢創傷是骨科治療中十分常見的骨折類型，通常對這類患者采用手術治療方案為最常用的治療方式。但是在患者經過治療后，患者均會出現不同程度的疼痛，并且部分患者疼痛較為劇烈，嚴重影響患者的預后以及日常生活質量[1]。為了能夠減少患者術后的疼痛感，提高對患者的治療效果，本次針對四肢創傷骨折患者采用綜合護理，對減少患者術后疼痛的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自 2018 年 4 月至 2019 年 4 月收治的 460例四肢創傷骨折患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者 230 例，男性 129 例，女性 101 例，年齡 27～68 歲，平均（49.69±10.27）歲；對照組患者 230 例，男性 125 例，女性 105 例，年齡 25～72 歲，平均（51.23±10.18）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：20 歲以上的患者；經過病理確診為四肢創傷骨折患者。

排除標準：患有嚴重臟器疾病的患者；患有嚴重精神疾病無法正常交流的患者；不愿配合的患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理。首先在手術治療前，對患者進行相關骨折知識的宣教，使患者能夠對自身病情進行清晰的了解；患者在進行手術治療后對患者進行日常生活護理，確保患者在住院期間不會因為四肢骨折而影響其日常生活；最后對患者進行其他基礎護理等。

在對照組患者護理的基礎上，給予患者綜合護理措施干預。當患者完成手術治療后，需要對患者進行相應的術后護理，具體措施如下。

①監測生命體征：患者完成手術治療后，需要對患者進行血壓、脈搏、心率等進行監測，確保患者的生命體征能夠正常，若出現異常，則立刻告知主治醫師對患者進行相應的救治措施。

②疼痛護理：患者在進行手術后，通常都會出現患肢傷口疼痛的情況，因此，對于患者進行疼痛護理有著十分必要的作用。當患者出現疼痛難耐時，可以對患者采用鎮痛藥對患者進行服用以便減少患者的疼痛程度；若是患者疼痛情況較輕，則可以采用轉移注意力的方式對患者進行注意力分散，以便減緩患者的疼痛感。

③肢體康復護理。在患者進行手術治療24 h 后，需要對患者進行肢體按摩，促進患者肢體血液循環，加快患者的肢體恢復。同時需要指導患者進行關節屈伸訓練，進行2 次/d，每次訓練15 min 左右。

④石膏護理。對患者上石膏時，在初期應當保持石膏周圍的通風，從而使石膏能夠盡快凝固，同時需要叮囑患者小心移動，避免石膏因受到壓力而導致變形，并且告知家屬若是石膏發生變形，極易對患者造成石膏壓瘡的情況，因此需要加強對石膏的看護。同時，當患者的石膏固定后，需要對石膏邊緣進行定期修復，同時對患者肢體的血液運行情況進行觀察，并且對石膏管內是否出現破損或者是異味等情況進行觀察，并且定期對患肢進行按摩，確保患者血液循環的通暢。若患者出現皮膚腫脹、發紫等情況，說明患者血脈運行可能受到阻礙，因此需要立即報告醫生對其進行相關處理，避免出現患肢壞死的情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經過護理干預前后的疼痛評分。采用VAS 對患者進行護理前后的疼痛進行評分，滿分為10 分，分數越高表示患者疼痛感越強烈。

對比兩組患者經過護理后對護理的滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意三個標準，總滿意度=（滿意+ 較滿意）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用 χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者經過護理前后的疼痛評分

護理前兩組患者疼痛評分差異較小，P＞0.05，護理后觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者經過護理前后的疼痛評分

表1 對比兩組患者經過護理前后的疼痛評分

組別 n 護理前 護理后觀察組 230 6.39±2.26 1.25±0.36對照組 230 6.23±2.18 3.29±0.93 t 0.773 31.024 P 0.440 0.000

2.2 對比兩組患者經過護理后的滿意度

觀察組患者經過護理后的滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，見表 2。

表2 對比兩組患者經過護理后的滿意度[n(%)]

3 討論

在骨科的臨床治療中，大多數患者都在經過治療后會出現不同程度的疼痛，對患者的預后造成嚴重影響。通常情況下，患者四肢骨折經過治療后，大多都能夠恢復原有的肢體功能，但是劇烈的疼痛會造成患者嚴重的身心不適，嚴重影響了患者日常生活質量，同時，患者的劇烈疼痛還會導致患者出現消極的心理，對治療效果產生懷疑，從而降低患者對治療的依從性。因此，術后應當對患者術后的疼痛問題進行有效的解決，避免對患者預后帶來嚴重影響[2]。

根據本次研究結果可以得知，對患者采用綜合護理干預，對四肢創傷患者能夠有效地減少其疼痛感，在對患者進行術前護理，能夠提高患者對治療的信心，提高了患者對治療的依從度，同時也提高了對患者的治療效果。而在術后對患者實施的護理，能夠有效地減少患者的疼痛感，此外，對于需要打石膏的患者進行護理，能夠有效地避免了患者出現壓瘡以及血脈受阻的現象，減少了患者并發癥的發生率，提高了患者的護理效果[3]。對于疼痛的患者，采用鎮痛藥物對患者進行鎮痛之外，對于疼痛較輕的患者采用播放輕音樂或者為患者播放戲劇片等方式，對患者的注意力進行轉移，從而降低了患者的疼痛感[4-5]。本次研究中，兩組患者護理前后的疼痛感進行對比，護理前兩組患者的疼痛感差異較小，護理后，采用綜合護理的觀察組患者疼痛感顯著低于對照組，此外，經過護理后，觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組。因此，對四肢創傷骨折的患者采用綜合護理能夠顯著地降低患者的疼痛感，提高患者對護理的滿意度[6-7]。

綜上所述，對四肢創傷患者采用綜合護理干預，能夠有效地降低患者的疼痛感，提高了患者對治療的依從性，同時也對護理的滿意度進行了提高，保證了患者的護理質量與治療效果，值得廣泛推廣使用。