探討右美托咪定在腰硬麻醉子宮肌瘤切除術中的臨床鎮靜效果

劉全樂

（烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

子宮肌瘤屬于臨床中常見的女性生殖器良性腫瘤，同時也被稱之為纖維肌瘤，通常是由子宮平滑肌細胞增生而形成的，其中還包含了少量的纖維結締組織。在對子宮肌瘤患者的治療方案選擇時，通常會對其采用手術的方式進行治療。然而術中麻醉效果能夠直接對手術效果以及手術中的安全性造成影響[1]。隨著當前采用右美托咪定對患者進行麻醉鎮靜的應用增多，本次針對右美托咪定對子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年4 月至2019 年4 月收治的90 例子宮肌瘤切除患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者45例，年齡35～45 歲，平均（38.13±2.59）歲，病灶直徑5～16 cm，平均（11.23±3.12）cm；對照組患者45 例，年齡35～45 歲，平均（37.93±2.25）歲，病灶直徑6～18 cm，平均（11.53±3.38）cm。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合子宮肌瘤診斷標準患者；符合子宮肌瘤切除手術指征患者。

排除標準：患有其他惡性腫瘤患者；患有血液系統疾病患者；患有嚴重精神疾病患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者接受麻醉前首先建立靜脈通道，并且予術前30 min 進行靜脈滴注500 mL 復方乳酸鈉林格液（國藥準字：H10983034）。隨后對患者取側臥位，并于患者腰2～3 間隙進行穿刺，并經導管給予試驗量3 mL 利多卡因（2%，國藥準字：H31021071）。若患者未出現不良反應，則繼續為患者進行10 mL 利多卡因注射。

對照組患者采用咪達唑侖進行麻醉鎮靜。采用咪達唑侖（國藥準字：H10980025）對患者進行靜脈泵注，泵注量為10 μg/（kg·min）。

觀察組患者采用右美托咪定進行麻醉鎮靜。采用右美托咪定（國藥準字：H20110097）對患者進行泵注，泵注量為4 μg/（kg·min）。

兩組患者在手術過程中均采用羅哌卡因（國藥準字：H20052199）進行麻醉維持。

1.3 觀察指標

對比兩種麻醉鎮靜藥物對患者的生命體征影響。

對比兩組患者的鎮靜效果，包括腦電雙頻指數（BIS）以及鎮靜評分Ramsay 評分。

對比兩組患者經過麻醉鎮靜后術中與術后的不良反應情況。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者麻醉鎮靜后的生命體征

術前與術后兩組患者的心率與平均動脈壓差異較小（P＞0.05）；術中30 min 觀察組患者的生命體征指標顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者麻醉鎮靜后的生命體征

表1 對比兩組患者麻醉鎮靜后的生命體征

心率（次/min） 平均動脈壓（mmHg）組別 n術前 術中30 min 術后 術前 術中30 min 術后觀察組 45 77.31±4.96 65.28±5.15 74.37±6.31 91.08±7.42 80.32±6.15 87.58±7.27對照組 45 77.53±4.58 72.36±5.33 74.53±6.52 91.15±7.13 89.35±6.21 87.96±7.66 t 0.219 6.408 0.118 0.046 6.931 0.241 P 0.828 0.000 0.906 0.964 0.000 0.810

2.2 對比兩組患者的鎮靜效果

觀察組患者的鎮靜效果顯著優于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的鎮靜效果

表2 對比兩組患者的鎮靜效果

BIS Ramsay組別 n術前 術中30 min 術后 術前 術中30min 術后觀察組 45 91.13±6.21 74.63±7.52 90.36±6.28 2.08±0.12 4.09±0.29 2.05±0.23對照組 45 91.15±6.35 84.51±5.68 91.08±6.31 2.09±0.13 2.92±0.21 2.08±0.25 t 0.015 7.033 0.543 0.379 21.920 0.592 P 0.988 0.000 0.589 0.706 0.000 0.555

2.3 對比兩組患者術中、術后不良反應發生情況

觀察組患者術中、術后不良反應發生情況顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者術中、術后不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤屬于女性生殖器良性腫瘤，通常會采用手術治療的方式對患者進行治療。但是手術治療屬于侵入性治療，會對患者造成較為嚴重的手術創傷，因此，大部分患者會在手術中出現焦慮、恐懼等消極心理，從而導致患者對治療的依從性下降，甚至出現術中不予以配合的情況發生。因此，對患者進行術中麻醉鎮靜的效果對手術治療有著十分重要的影響[2]。

通常情況下對子宮肌瘤手術患者采用咪達唑侖進行麻醉鎮靜，但是患者有出現呼吸抑制的風險。而采用右美托咪定對患者進行麻醉，能夠刺激α2-腎上腺素，使其達到快速麻醉的效果，并且具有麻醉持續時間長等特點。在采用右美托咪定的麻醉鎮靜過程中能夠對患者的中樞呼吸造成持續興奮的效果，從而達到不會抑制患者呼吸的目的，杜絕出現呼吸停止的風險，因而具有較高的安全性[3-4]。而反映患者麻醉效果的指標是對患者生命體征是否平穩進行檢測，因此在對觀察組患者進行麻醉時，患者術中30 min 心跳、血壓、BIS 以及Ramsay 評分均優于采用咪達唑侖的對照組，因此可以說明，采用右美托咪定對患者的麻醉鎮靜效果優于咪達唑侖[5-6]。

通過本次對右美托咪定對患者的麻醉鎮靜效果進行研究得出結果：術前與術后兩組患者的心率與平均動脈壓差異較?。≒＞0.05），術中30 min 觀察組患者的生命體征指標顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者經過麻醉后的鎮靜效果顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術中、術后不良反應發生情況顯著低于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，采用右美托咪定對患者進行麻醉鎮靜，具有更佳的鎮靜效果[7-8]。

綜上所述，對子宮肌瘤手術患者采用右美托咪定進行麻醉鎮靜具有更好的鎮靜效果，顯著提高了患者手術的安全性，值得廣泛推廣使用。