尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果觀察

陳瑩

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

腦出血作為臨床上常見的腦血管疾病，致殘或致死率均較高[1]。腦出血在臨床上是一種破壞性極強(qiáng)的腦血管疾病之一，其臨床上發(fā)病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，腦出血發(fā)生后，若不及時(shí)進(jìn)行治療，由于腦血量減少，很容易引起腦出血后缺血性腦損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。腦出血主要包括原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血。脈絡(luò)叢動(dòng)脈瘤以及腦動(dòng)靜脈畸形常是引發(fā)原發(fā)性腦出血的病因，高血壓以及腫瘤是引發(fā)繼發(fā)性腦出血的主要原因。情緒過激或壓力過大均容易引發(fā)腦出血的發(fā)生。腦出血發(fā)生時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)一些心血管疾病并發(fā)癥，因此，臨床上確診疾病后，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，選擇合適的藥物進(jìn)行治療是十分重要的[4]。為探討研究對(duì)于腦出血后缺血性腦損傷患者應(yīng)用尼莫地平進(jìn)行治療的臨床效果，選取我院2018 年5 月至2019 年5 月接收的腦出血后缺血性腦損傷患者5000 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尼莫地平進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果、治療后BI 評(píng)分、治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年5 月至2019 年5 月接收的腦出血后缺血性腦損傷患者5000 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。各2500 例。對(duì)照組中，男1300 例，女1200 例，年齡40～72 歲，平均（52.68±1.25）歲；實(shí)驗(yàn)中，男1350 例，女1150 例，年齡42～71 歲，平均（53.78±1.65）歲。所有患者均依據(jù)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)確診為腦出血，并且對(duì)患者均進(jìn)行CT 檢查確診為腦出血。經(jīng)過檢查，確保所有患者均未出現(xiàn)其他器官衰竭。患者的一般資料（性別、年齡等）經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，包括降低顱內(nèi)壓以及抗感染治療；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，利用尼莫地平進(jìn)行治療，3 次/d，40 mg/次，根據(jù)個(gè)人身體狀況進(jìn)行藥劑量的調(diào)節(jié)，治療2 周后，對(duì)兩組患者的治療效果、治療后BI 評(píng)分、治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果：臨床癥狀基本消失記為痊愈；臨床癥狀有所緩解記為顯效；癥狀沒有改善記為無效。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組的治療效果（95.0%）明顯高于對(duì)照組（72.0%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（17.0%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（2.0%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比分析兩組患者BI 評(píng)分和神經(jīng)功功能損傷評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組治療后BI 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后神經(jīng)缺損評(píng)分低于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 BI 評(píng)分和神經(jīng)功功能損傷評(píng)分 分）

表2 BI 評(píng)分和神經(jīng)功功能損傷評(píng)分 分）

組別 例數(shù) BI 評(píng)分 神經(jīng)功能損傷評(píng)分對(duì)照組 2500 43.52±2.21 17.22±3.15實(shí)驗(yàn)組 2500 64.23±4.31 10.32±2.21 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，腦出血的患病率也逐年上升[5]。腦出血后缺血性腦損傷主要是由于腦出血患者顱內(nèi)有血腫占位性病變，導(dǎo)致患者機(jī)械性腦損傷，嚴(yán)重者威脅患者的生命安全[6]。患者意識(shí)模糊、語言功能受到限制、肢體活動(dòng)受限均是腦出血常見的臨床表現(xiàn)，在臨床上很難治療。對(duì)于腦出血缺血性腦損傷常見治療方法包括降低顱內(nèi)壓以及抗感染治療，雖然可以緩解患者的病情，但是總治療效果并不理想。尼莫地平是一種常見的鈣離子通道阻斷劑，其具有較好的脂溶性，可以與細(xì)胞膜上的相關(guān)受體特異性結(jié)合，可以促進(jìn)細(xì)胞的外鈣內(nèi)流作用，降低細(xì)胞內(nèi)鈣含量，可以有效抑制血液中一些活性成分。尼莫地平可以有效緩解患者腦水腫的程度，有研究顯示，尼莫地平可以有效減少缺血性損傷的發(fā)生，可以對(duì)血管進(jìn)行直接擴(kuò)張，可以減少缺血性變化，從而促進(jìn)血腫的吸收，改善腦循環(huán)，可以有效保護(hù)腦組織[7-8]。

本研究顯示，對(duì)照組的治療效果明顯不如實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的BI 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的神經(jīng)缺損評(píng)分低于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦出血后缺血性腦損傷患者進(jìn)行常規(guī)治療加尼莫地平治療，可以有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得用于臨床推廣使用。