甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理

王曉麗

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，代謝情況較為繁瑣，代謝部位也不相統(tǒng)一。處于人體代謝器官中最為重要的甲狀腺甲狀軟骨的作用不容忽視。擺在首位的腺體，在代謝中具有重要的調(diào)節(jié)作用。作為甲狀腺激素合成甲狀腺部位，不僅可以調(diào)節(jié)人體新陳代謝，也可刺激下丘腦和垂體[1]。根據(jù)臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺手術(shù)后，有針對性的護理可以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)療滿意程度[2]。所以，我選擇專科醫(yī)院64 例甲狀腺手術(shù)，對比觀察甲狀腺術(shù)后行針對性護理，預(yù)防和治療術(shù)后并發(fā)癥的作用，現(xiàn)提出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機抽取了就診的甲狀腺瘤患者64 例，患者平均年齡為39 歲。所有患者的基本資料經(jīng)過專業(yè)的分析人員對比分析后，在年齡差異、受教育程度、身體各方面機能、心理承受能力、既往病史等方面皆無較大差異，不會對該次探究產(chǎn)生較大影響。將所有患者均分為兩組，即對照組和實驗組。在患者住院治療期間，護理人員要仔細觀察患者的生命體征是否發(fā)生變化，嚴格執(zhí)行用藥護理方案。

1.2 方法

為對照組患者實施普通護理方案，實驗組患者在一般護理的基礎(chǔ)上實施更高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理。要營造良好舒適的護理環(huán)境，保證患者心情舒暢，身體健康。每天為患者實行衛(wèi)生護理，避免發(fā)生病菌感染等問題。實驗組針對性護理措施內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前心理護理

病人入院后不習慣病房環(huán)境、操作流程，不熟悉醫(yī)院，不了解疾病相關(guān)知識，難免會產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。因此，護理人員要具體問題具體分析，針對不同的患者進行不同的針對性心理護理方案。護理人員站在患者的角度考慮問題，想患者所想，了解患者所需。幫助患者建立起面對疾病的信心，給予患者最大程度上的心理支持，增強患者信心。如果患者年輕愛美，可對患者采取皮內(nèi)縫合法、頸部低位沿頸紋切口方式，減少術(shù)后瘢痕。如果患者擔心手術(shù)疼痛，可告知患者會有技術(shù)熟練的麻醉師對其進行麻醉，麻醉方式是根據(jù)不同患者的病情來進行選擇，術(shù)中無疼痛感，會讓患者能得到更大程度的放松，漸漸放下對手術(shù)的戒備心理，緩解對治療期間的焦慮情緒。護理人員減輕患者的壓力，可以使患者以及家屬提高配合能力，為后續(xù)的工作減輕負擔。提高手術(shù)護理的成功率，降低術(shù)后病發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

1.2.2 神經(jīng)損傷護理

病人常發(fā)生在術(shù)后喉返神經(jīng)損傷，喉返神經(jīng)損傷的主要臨床表現(xiàn)為說不出話來，會出現(xiàn)呼吸嚴重困難或窒息[4]，病人出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，將有恐懼、焦慮等不良情緒，所針對的心理護理方案要復(fù)雜得多，要及時預(yù)防，囑咐病人在進食時，要緩慢進食，以免食物顆粒過大或進食急切而發(fā)生嗆咳。

1.2.3 甲狀旁腺損傷護理方法

前期表現(xiàn)為口唇及肢體麻木、手足伴有刺痛感、后期逐漸變?yōu)槿沓榇ぁＷo理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題立即通報醫(yī)生，并指導(dǎo)其限制磷的攝入，多進食蔬菜、豆類、海制品等食物[5]。

1.2.4 甲狀腺危象護理方法

患者臨床特征是溫度異常上升、躁動不安、輕度昏迷。有些患者會出現(xiàn)嚴重危象的情況，這時護理人員要反應(yīng)迅速，首先采用正確的急救方法來緩解患者的危機情況，密切關(guān)注患者的生命體征變化。同時要立即報告醫(yī)師，通知科室急診人員進行搶救。

1.2.5 呼吸困難及窒息護理方法

患者臨床特征是呼吸困難、煩躁和發(fā)紺。護理人員應(yīng)首先將患者的傷口出血量作為首先觀察的指標。部分患者會愈發(fā)出血增多，應(yīng)立即向醫(yī)生通報幫助其拆線，清理傷口處血塊，嚴重出血應(yīng)該進行第二次手術(shù)。定時幫助病人清理呼吸道分泌物、咳嗽等。

1.3 評價標準

實驗結(jié)束后，對比分析實驗組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將實驗組和對照組患者的實驗數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，如果P＜0.05，則表明實驗組患者的臨床恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體內(nèi)容如表1。

表1 實驗組和對照組患者的臨床恢復(fù)情況

3 討論

甲狀腺器官的健康，可保證人體所需的蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)機體功能，增強人體激素的靈敏度[6]。甲狀腺激素可通過能量、蛋白質(zhì)和其他身體機能制造，調(diào)整以維持鈣體內(nèi)平衡的生產(chǎn)速率，產(chǎn)生降鈣素[7]。一旦腫塊或增厚和頸部的腫脹具有一定的對稱性，說明頸部出現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變；如果頸部淋巴結(jié)不對稱描述身體甲狀腺結(jié)節(jié)。從臨床醫(yī)學的數(shù)據(jù)顯示以及通過臨床病例的對比分析，甲狀腺受許多因素的影響，甲狀腺功能降低或增加，導(dǎo)致甲狀腺分泌、甲狀腺激素合成呈現(xiàn)過少或過多的現(xiàn)象，導(dǎo)致很多甲狀腺疾病[8]。因此，甲狀腺在人體所處的位置是非常重要的，如果有問題，需要通過手術(shù)治療甲狀腺患者，及時制止，擺脫病變。然而，甲狀腺手術(shù)后能解決患者的甲狀腺功能問題，現(xiàn)階段臨床發(fā)生情況較為嚴重的就是甲狀腺疾病的術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致大量出血，它會影響患者的身體健康，引起較多的疾病。我國的臨床護理甲狀腺疾病患者，做到因地制宜，確保每個病人的臨床治療方法的實際需求之間的一致性，保持護理均勻。該次探究所制定的針對性護理方案，可有效解決上述問題，具有統(tǒng)計學意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。