快速康復護理在改善婦科腹腔鏡患者術后疼痛及促進恢復中的作用

郭志英，高翠新

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

在許多婦科疾病治療過程中，腹腔鏡手術因具有良好的適用性而獲得了較為廣泛的臨床應用[1]。根據臨床相關報告指出，將快速康復護理應用于婦科腹腔鏡患者的圍術期護理中，護理效果更為顯著[2]。有利于改善患者的疼痛情況，促進患者術后快速恢復[3]，但此方面研究樣本數量有限。在本次研究中，對研究組和對照組650 例婦科腹腔鏡患者的護理效果進行研究評價，研究婦科腹腔鏡患者通過快速康復護理在改善術后疼痛和促進恢復的效果，現將此次結果進行于下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年6 月至2019 年6 月婦科收治的腹腔鏡患者650 例，將所有患者按照前瞻性單盲隨機法分為對照組（325 例，采用常規護理方式）與研究組（325 例，在常規護理的基礎上加上快速康復護理）。研究組患者年齡21～56歲，平均（38.42±3.62）歲，對照組患者年齡22～57 歲，平均（38.47±3.64）歲，對研究組和對照組患者的常規資料通過應用統計學進行研究，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組325 例，采用常規護理方式；研究組325 例，在常規護理的基礎上加上快速康復護理，重要護理措施如下。

（1）術前護理：婦科腹腔鏡開始前，需先減少對患者腸道機械性刺激，傳統的方法通過反復灌腸，容易造成患者腸道水腫，加重術后腹脹，可使用假飼方法，鼓勵患者嚼口香糖，減少患者腸道休息時間，并且咀嚼時可降低患者緊張情緒。同時術前可指導患者進行吹氣球鍛煉，以利于肺擴張，促進術后恢復。護理人員需告知患者及家屬婦科疾病的相關情況，包括配合事項和注意事項等婦科疾病的病理特征、治療方案與圍術期護理等方面，并對患者介紹腹腔鏡手術的特點、安全性和手術成功案例等，讓患者能夠充分了解腹腔鏡手術的流程、配合事項和注意事項等，減輕患者因術前焦慮和緊張等產生的不良情緒。護理人員對患者的腹部、臍部與會陰部等手術區域皮膚進行反復清潔，并使用碘伏棉簽進行消毒處理。

（2）術中護理：護理人員應熟悉與掌握婦科腹腔鏡手術的具體護理流程，及時、正確的與主治醫師配合。術中應及時為患者補液，并控制好補液量，避免因過多補液引起局部組織水腫而對術后恢復產生不利影響。同時需注意保暖和補液加溫，減少因體腔低溫造成應激反應。在協助麻醉師對病患實施麻醉時，使用短效鎮痛藥為患者緩解疼痛，并控制好鎮痛藥的使用劑量與注射速度，減輕病患手術過程中的應激反應。實時監測患者的生命體征情況，并根據患者的實際情況，合理的對患者體位進行安置，增加患者手術過程中的舒適性，確保腹腔鏡手術能夠順利進行。術中應對患者進行徹底止血，減少留置盆腔引流管，以達到減輕術后疼痛，利于患者下床活動的目的。

（3）術后康復護理：婦科腹腔鏡手術完成后將患者送回病房，協助患者取平臥位，同時給予患者輸氧與補液等護理措施，控制好病房內的溫度與濕度，并做好病房消毒清潔工作，定期為患者開窗通風，確保病房內空氣良好。術后應減少患者的空腹時間，待其全麻清醒后即開始試喂水，無嗆咳后少量飲水，30～50 mL/h，如無不適反應，可進流食或半流食，并且根據患者的腹脹情況過渡飲食。密切監測患者的脈搏、心率與血壓等變化狀況，維持其生命體征穩定。如有異常情況發生，需立刻告訴醫生并針對患者的情況相應處理。術后仍鼓勵患者嚼口香糖，促進排氣。術后需盡早拔除導尿管，利于患者下地活動并減少不適，并且根據患者術后的康復情況將活動量與時間控制在合理范圍內。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄患者術后6 h、24 h NRS 評分等對研究組與對照組的術后疼痛情況進行評價比較。采用疼痛數字評分法（NRS）對患者術后疼痛感進行評價，滿分為10 分，評分越高代表患者的疼痛情況越嚴重。（2）通過記錄患者的自行排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間和住院時間等對研究組與對照組的術后恢復情況進行評價比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理婦科腹腔鏡患者的相關指標資料與有關數據，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 650 例婦科腹腔鏡患者術后NRS 評分對比

研究組患者術后6 h、24 h NRS 評分明顯比對照組更低（P＜0.05），快速康復護理的實施效果更佳，詳情如表1所示。

表1 650 例婦科腹腔鏡患者術后NRS 評分對比 分）

表1 650 例婦科腹腔鏡患者術后NRS 評分對比 分）

組別 例數 術后6 h 術后24 h研究組 325 6.56±1.24 3.96±1.17對照組 325 7.41±1.26 4.62±1.21 t 8.668 7.069 P 0.001 0.009

2.2 650 例婦科腹腔鏡患者術后恢復情況對比

相比于對照組，研究組患者的自行排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間和住院時間明顯更短（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 650 例婦科腹腔鏡患者術后恢復情況對比 分）

表2 650 例婦科腹腔鏡患者術后恢復情況對比 分）

組別 例數 自行時間排氣（h恢）復腸時鳴間音（恢h復） 時下床間（活動h）住（院d時）間研究組 325 9.36±2.64 13.16±2.27 14.65±2.46 7.16±1.22對照組 325 20.41±3.32 17.63±2.21 19.34±2.68 9.68±1.45 t 46.964 25.436 23.242 23.974 P 0.001 0.009 0.001 0.001

3 討論

腹腔鏡術相較于傳統手術而言，具有降低手術創傷和減少痛苦等優勢[4]。在許多婦科疾病治療過程中，腹腔鏡手術因具有良好的適用性而獲得了較為廣泛的臨床應用[5]。然而少數婦科患者在腹腔鏡術后依然會有胃腸應激性反應與疼痛癥狀等，不利于術后恢復[6]。醫護人員需根據實際情況，針對婦科腹腔鏡手術患者的不同狀況提出行之有效的護理措施[7]。

護理質量的高低對于婦科腹腔鏡患者的治療和預后有著重要聯系[8]。快速康復護理主要通過術前告知患者及家屬婦科疾病的相關情況，減輕患者因術前焦慮和緊張等產生的不良情緒。術中實時監測患者的生命體征情況，術后給予患者輸氧與補液等護理措施，指導患者下床做適量的活動等方面措施，幫助患者更快的恢復健康。細節化護理干預是從生理到心理、從護理人員到患者的一項持續、細致的護理工作[9]。有利于改善患者的疼痛情況，促進患者術后快速恢復。

研究結果表明，快速康復護理在此次研究中比僅行常規護理的作用更加理想，對于減少術后疼痛，改善臨床預后等具有重要意義，值得推廣和研究。