經尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生整體護理觀察

胡瓊菊

（湖北省天門市第一人民醫院，湖北 天門）

0 引言

前列腺增生（PH）屬于老年男性病人多見疾病，主要為良性[1-2]。經尿道前列腺電切術（TURP）為當前救治良性前列腺增生癥的重要措施，其具備適應范圍大，手術時間短，傷害小，恢復迅速，對于年齡大、體質虛弱或存在并發癥的病人（例高血壓、糖尿病），均能夠進行[3]。選擇醫院70 例TURP 治療病人，選擇整體護理，獲得了較強成效，整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選醫院2015 年至2017 年接收的采取TURP 的70 例老年良性前列腺增生病人給予探討，年齡60～72 歲。抽取的病人皆滿足有關前列腺增生的診斷要求。平均分組，每組35例。經過對比所有病人的基本信息，差異不大（P＞0.05），具對比價值。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規術前檢查，了解患者尿路梗阻情況及術中心肺耐受程度等情況。觀察組患者取截石位，采用連續硬膜外麻醉，用前列腺電切鏡進行手術。觀察患者前列腺和精阜解剖位置，切除膀胱頸部與精阜之間的增生腺體直達包膜，再分切兩側葉、前列腺尖部，切割的位置和方向要快速準確。

參考組選擇傳統護理措施；實驗組選擇整體護理，具體如下。

1.2.1 術前綜合評測

（1）基本病史的掌握：具體分為病人的年紀、既往史、排尿障礙等情況與有關的治療措施，是否出現心腦血管，肺氣腫以及糖尿病等疾病；（2）身體情況的估測：掌握小便困難的程度與尿頻，尿潴留程度，估測病人對手術的承受能力；（3）估測病人的心理情況以及對于有關手術知識的了解情況，物質條件等。

1.2.2 術前護理

（1）日常生活干預：補充身體營養，為了防止尿潴留，告知病人主要進食易消化，富含纖維素的食物，禁忌辛辣刺激性飲食。多喝水，勤排尿，有效預防便秘；（2）腸道準備：術前1 晚，應用甘露醇250 mL，清洗腸道，禁食12 h，禁水8 h；（3）皮膚準備：術前1 d 進行備皮，清理臍部到大腿上1/3 以及兩側至腋后線，還有會陰位置的毛皮。

（2）心理護理：在準備對老年良性前列腺增生患者實施經尿道前列腺電切術之前，主要從對患者展開心理護理干預以及健康宣教兩方面進行術前整體護理干預。對于心理護理，主要就患者的就醫環境、患者的心理消極程度以及患者對于經尿道前列腺電切術相關知識的渴求等方面展開，從而可以對老年患者的心態加以有效調整。對于健康宣教，主要就患者針對經尿道前列腺電切術了解程度加以展開，通過對患者發放相關卡片的形式展開對應的健康宣教。

（3）飲食指導：在飲食上指導患者多進食易消化、低鹽低脂及粗纖維食物，如有煙酒嗜好需在術前2 周戒除，術前12 h 禁食，4～6 h 禁水，術前1 晚常規清潔灌腸，避免術后發生便秘。

（4）術前訓練：為保證患者盡快適應術后生活，術前需指導患者訓練提肛肌以免術后發生尿失禁，在護士指導下，吸氣時收縮肛門，呼氣時放松，呼和吸各持續10 s，每天訓練15～30 min，訓練2～3 d。

1.2.3 手術中護理

所有老年良性前列腺增生患者在進入到醫院手術室之后，需要按照規定展開相關的安全檢查工作，依據手術需求完成所有老年患者的靜脈通路開放工作，合理完成三通管連接工作。依據經尿道前列腺電切術需求，協助老年患者完成截石體位選擇。將使用器械進行認真安裝并且檢查，完成相關用品的擺放工作。在開展經尿道前列腺電切術期間，對于主刀醫師需要做到全力配合，針對完成切除之后的組織碎塊以及患者的血塊等需要加以認真沖洗。

1.2.4 術后干預

（1）監測生命體征：持續心電監測，觀察體溫，血壓值以及呼吸功能等；（2）采取低流量吸氧，2～4 L/min；（3）體位：平躺2 d 后采取半臥位，妥善固定氣囊導尿管，避免由于病人的活動，無法發揮擠壓膀胱頸口的效果，進而引發出血[4]；（4）飲食：術后6 h 若沒有惡心嘔吐，可食用流食，建議勤喝水，l～2 d 不存在消化不良，即可普通進食[5]；（5）膀胱清洗：術后選擇生理鹽水膀胱清洗3～4 d；（6）膀胱痙攣的干預：膀胱痙攣會出現間斷性的疼痛，進而出血，主要由于逼尿肌異常，導管影響，血塊閉堵沖洗管導致[6]，所以，確保術后沖洗順暢，選擇靜脈放置鎮痛泵具有顯著的作用；（7）避免感染：病人放置導尿管，并且手術，身體防御能力減弱，極易出現尿路感染，每天用1/30 碘伏液消毒尿道口5 次，選擇密閉式3 L 袋沖洗裝備，1 次能裝入3～5 L 鹽水，避免了重復替換，進而發生感染的情況。

1.3 療效判定

比較所有病人的治療，手術時間以及并發癥情況，認真做好相關的記錄。

1.4 數據處理

選擇SPSS 18.0 給予數據處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過相應的護理干預，分析兩組的手術，治療時間以及并發癥等情況，實驗組更加具有顯著的效果，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人手術恢復情況對比n(%)]

表1 兩組病人手術恢復情況對比n(%)]

組別 例數 手術時間（min） 治療時間（d） 并發癥總發生參照組 35 68.28±17.42 12.3±0.9 12（34.3）實驗組 35 48.35±14.36 9.6±0.8 5（14.3）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于老年良性前列腺增生患者的疾病典型表現加以分析發現，主要集中于前列腺介質增生癥狀、前列腺增大癥狀以及排尿障礙等系列疾病癥狀。當前對于老年良性前列腺增生患者在治療過程中，以經尿道前列腺電切術的應用較為普遍。在對老年良性前列腺增生患者實施經尿道前列腺電切術治療期間，配合展開整體護理干預，對于患者消極心理的改善發揮的促進效果顯著，從而避免消極心理的出現對經尿道前列腺電切術的治療效果產生嚴重影響。BPH 屬于老年男性多發疾病，好發人群為＞60 歲的男性[7]。其具體會出現小便異常、尿頻、尿急、淋漓不盡、夜尿增多等[8]。TURP 具有傷害小，療效顯著的特點，廣泛應用到臨床當中。然而，老年人常存在心血管疾病、糖尿病等。術前須認真準備，術中密切合作，術后密切監測，為其提供優質的護理，降低并發癥。本研究結果說明，分析病人的手術，治療以及并發癥情況，選擇整體護理的實驗組更具有顯著的成效。

綜上所述，對于老年良性前列腺增生患者在實施經尿道前列腺電切術治療期間，配合利用整體護理模式開展護理干預，對于TURP 老年良性前列腺增生病人選擇整體護理，能夠發揮較好的效果，減少治療時間，提高生存質量，臨床價值較高。可為經尿道前列腺電切術后老年良性前列腺增生患者預后質量與生活質量提高做出充分保證。