孕前體重指數與妊娠期高血壓疾病關系研究及護理策略

張金枝

（新泰市第一人民醫院 產三科，山東 新泰）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是世界范圍內嚴重危害母嬰生命安全的疾病，基本的病理生理基礎變化是全身小動脈痙攣，進而造成母體與胎兒氧、營養物質及代謝物交換障礙，妨礙胎兒正常生長發育，可導致胎兒窘迫、畸胎、死胎、新生兒窒息、早產、死產等不良妊娠結局[1]。妊娠期高血壓疾病常于妊娠20 周后發病，臨床癥狀主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可發生腎功能衰竭、肺水腫、腦血管意外、抽搐、視網膜脫離、HELLP 綜合征、彌散性血管內凝血等嚴重并發癥危及孕婦生命[2]。本研究將分析孕前體重指數與妊娠期高血壓疾病的關系，以期指導臨床護理策略的制定，改善母嬰預后。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入2016 年1 月至2019 年1 月在新泰市第一人民醫院規律產檢的孕婦 1850 例，年齡 19～45 歲，平均（25.50±8.09）歲，孕周 4～37 周，平均（11.08±5.17）周，產次 1～3 次，平均（1.41±0.35）次。根據《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》中的規范[3]，將研究孕婦分為高血壓組98 例和非高血壓組1752 例。入選標準：（1）知情同意；（2）單胎。

1.2 資料收集

收集相關資料，包括：（1）年齡、孕前體重指數、受教育情況及居住地等人口學信息。（2）孕產史、高血壓病家族史、糖尿病家族史、妊娠合并糖尿病等一般臨床資料。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 高血壓組和非高血壓組資料比較

本研究1850 例孕婦中妊娠期高血壓疾病98 例，患病率為5.30%。將高血壓組和非高血壓組進行比較，兩組在年齡、孕前體重指數、高血壓病家族史及妊娠合并糖尿病4 個方面差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素分析結果

單因素Logistic 回歸分析發現，妊娠期高血壓疾病的相關因素包括年齡、孕前體重指數、高血壓病家族史、妊娠合并糖尿病（P＜0.05），見表1。進一步進行多因素Logistic 回歸分析顯示，孕前體重指數（OR=1.829，95% CI：1.296～3.517）、年 齡（OR=1.405，95% CI：1.126～2.593）、高 血 壓 病 家 族史（OR=2.722，95% CI：1.562～5.291）是妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素是妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素（P＜0.05），見表 2。

表1 單因素Logistic 回歸分析結果

表2 多因素Logistic 回歸分析結果

3 討論

妊娠期高血壓疾病病情常呈階段性發展，臨床表現由輕到重，明確其當前發病情況及相關危險因素，有助于盡早診斷妊娠期高血壓疾病，及早采取有針對性的干預對策，對防治該病具有重要意義[4]。本研究我院近3 年規律產檢的1850 例孕婦中妊娠期高血壓疾病98 例，該病患病率為5.30%，與鄧莉等[5]研究報道相符。本研究中高血壓組孕婦孕前體重指數水平顯著高于非高血壓組孕婦，且經Logistic回歸分析證實孕前體重指數是妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素。劉英惠等[6]通過對83159 名孕婦進行以人群為基礎的大樣本的前瞻性研究發現，隨著孕前體重指數的升高，妊娠期高血壓疾病發病率明顯上升，且孕前體重指數是妊娠期高血壓疾病的高危因素；馮啟明等[7]開展的病例-對照研究結果也發現，孕前體重指數是妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素，均有力地支持了本研究結果。

隨著近年來我國經濟的飛速發展及城鎮化水平的提升，居民日常膳食結構明顯西化，工作和生活節奏亦顯著加快，導致孕前婦女超重和肥胖發生率逐年上升[8]。而基于孕前體重指數的可調控性，在婦產科日常臨床醫療與護理工作中，可對婦女孕前的體重指數進行常規監測并據此進行孕期管理與孕前指導，特別是對超重/ 肥胖者，應指導進行體育鍛煉，調整膳食結構，增加優質蛋白質及鐵、鋅、維生素等微量元素攝入，減少飽和脂肪酸攝入，積極控制孕前體重指數以有效降低妊娠期高血壓疾病的發病風險。

綜上所述，孕前體重指數是妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素，可指導臨床制定更有針對性的護理策略。