中醫護理對脾胃虛寒證患者的護理措施與效果

許環瑤

（廣東省中山市中醫院，廣東 中山）

0 引言

胃脘痛是以胃部近心窩處疼痛為主要表現的一種疾病，中醫認為其與外感六淫、情志失調、飲食不節、過度勞倦以及素體虛弱有關。相當于西醫的急慢性胃炎、胃十二指腸球部潰瘍為[1]。臨床上，胃脘痛的臨床證型包括寒邪犯胃、肝郁氣滯、瘀血阻滯、脾胃虛寒、脾胃虛弱等證型，而臨床上多是依照每個患者的不同證型來治療。因此，也需要根據每個患者的具體證型，配合相應的中醫護理措施來提升治療效果[2]。相關研究表明，在所有胃脘痛的患者當中，以脾胃虛寒證型的患者最為多見。因此，臨床上研究中醫護理對此類證型的護理療效是比較有意義的。本次試驗，選擇我院收治的100例脾胃虛寒證胃脘痛的患者進行隨機對照試驗，臨床療效顯著，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集2018 年10 月至 2019 年 10 月來我院進行治療的100 例脾胃虛寒證的胃脘痛（慢性胃炎）患者進行隨機對照試驗，包括67 例男和33 例女，最大年齡73 歲，最小 39 歲，平均（51.64±12.57）歲；治療時間 7～27 d，平均（15.12±7.26）d。由2 名以上的主任醫師依照國家中醫藥管理局指定的《22 個專業95 個病種中醫診療方案》中關于胃脘痛（慢性胃炎）診療方案進行辨證分型，將脾胃虛寒證的患者納入試驗，患者知情并自愿參與本次試驗，平均分成兩組，比較兩組患者年齡、性別、疾病情況，沒有明顯差別，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均進行對癥治療，然后對對照組患者進行一般護理，研究組患者則進行中醫技術護理干預，詳細內容如下。

1.2.1 疼痛護理

患者若出現胃脘部劇烈疼痛時，需禁食，以緩解疼痛，由于患者存在胃腸道疾病，疼痛劇烈，此時進食則會加重胃腸負擔，加劇疼痛。當患者疼痛減輕后，可適當進食易消化的流質食物，而后視患者疼痛情況適當調整飲食，由易消化的流食緩慢過渡到進食普通食物。患者為脾胃虛寒證，多存在胃部隱隱冷痛、納呆、不思飲食、食后消化不良、腹脹、便溏等癥狀，因此，可服用理中丸或小建中湯來溫中焦，健脾胃。還可應用紅外線烤燈來對其腹部進行治療，緩解其腹部虛寒癥狀。若患者疼痛較甚，可針刺足三里、中脘、天樞、灸關元穴來治療，或應用耳穴壓籽法對胃交感、神門以及皮質下等穴位按壓[3]。此外，患者平時護理也需要注意，由于為胃腸系統疾病，平時需注意飲食，多吃清淡、易消化的食物，避免寒涼、生冷、辛辣、油膩的食物。改變烹飪方法，盡可能保證食用熟食。注意腹部保暖，避免寒涼刺激，適當增添衣物，天冷避免使用涼水，長期喝溫水，避免冷水。

1.2.2 情志護理

由于患者得病后多會出現腹部冷痛、食少納呆、便溏、食涼食后腹瀉等癥狀，嚴重影響患者的生活和工作。加之患者病程較長，受疾病折磨較長，多產生放棄治療的心理。因此，護理人員需針對每個患者的不同情況，對其進行心理護理。在患者入院后依照其受教育水平對其進行個性化健康宣教。告知患者脾胃虛寒證胃脘痛的病因、病機及治療方法、平時生活中的注意事項，講解形式應多樣化，語言通俗易懂，對于患者不明白的地方進行細心的解答。部分患者胃痛癥狀較重，可能產生焦慮、害怕、煩躁的情緒，甚至有些患者還可能放棄治療，因此，針對此類患者，護理人員應和其進行積極的交流，傾聽患者內心的聲音，盡可能緩解患者的癥狀，安撫患者情緒，可向其講述此類疾病治療成功的案例來說服患者繼續積極治療，增強其治愈的信心，改變其消極心態，提升治療依從性。

1.2.3 穴位按摩

穴位：足三里、內關、中脘、天樞。以拇指螺紋指面為支點按摩足三里、內關、中脘、天樞，以患者局部舒適為度，順時針旋轉1 min，2 次/d。耳穴壓籽。取穴：阿是、脾、胃、神門、心。以棉簽木棒端按壓以上穴位，待患者感覺疼痛處按壓1 min，3 次/d，而后將王不留行籽耳貼貼敷于耳穴處，每次敷貼持續1 d。雙耳交替進行，每2 d 休息1 次[4]。

1.2.4 飲食護理

由于患者為胃脘痛，屬于胃腸道消化科疾病，患者脾胃虛寒證多伴隨消化功能下降、怕涼食等癥狀，因此，對于此類患者來說，調整飲食結構是中醫護理的首要措施。患者應飲食有節，一是定時定點進食，保證一日三餐；二是飲食有節制，避免暴飲暴食，可少食多餐。此外，應避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。中醫認為脾胃為倉廩之官，是貯藏谷物的倉庫，同時也具有運化水谷的作用。而脾胃虛寒，脾陽則不足，無法正常運化水谷，因此，患者應避免食用寒涼食物。此外，中醫認為飲酒容易生濕化熱，會加重對胃部的損傷，因此，患者應避免飲酒，養成良好的生活習慣[5]。

1.2.5 癥狀消失后護理

部分患者認為癥狀消失后病情已經痊愈，而后恢復以前的生活習慣，不再進行治療和護理[6]。因此，護理人員應告知患者，需堅持健康合理的生活和飲食習慣，保持心態平和，定期復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床癥狀以及患者滿意度情況，計算患者總有效率、并發癥發生率。

1.4 療效評定標準

治愈：患者癥狀及體征消失，不再胃痛；有效：患者臨床癥狀及體征較前較少1/3，胃痛減輕；無效：患者癥狀及體征未有變化或加重。總有效率為治愈率與有效率之和。自擬護理滿意度調查問卷，發放給患者由其自行填寫，試卷采取百分制。計算并比較兩組患者的并發癥發生率[7]。

1.5 數據處理

所得信息應用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

進行不同護理后，我們發現，和對照組相比，研究組在總有效率、并發癥發生率和護理滿意度方面均優于對照組，兩組之間，差別明顯，統計學有意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者總有效率、并發癥發生率和護理滿意度對比[n(%),]

表1 兩組患者總有效率、并發癥發生率和護理滿意度對比[n(%),]

組別 例數 治愈 有效 無效 總有效 滿意度 并發癥對照組 50 25（50） 13（26） 12（24） 38（76） 87.35±2.36 2（4）研究組 50 31（62） 17（34） 2（4） 48（96） 96.35±2.42 2（4）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為一種比較常見的消化系統疾病，胃脘痛以上腹部或胃部近心窩處疼痛為主要表現，此類疾病病情遷延難愈，患者若平時生活中護理不當極易再次復發。脾胃虛寒證時此類疾病的常見和多發證型，患者多以胃脘部隱痛、喜溫喜按、得溫痛減、遇寒加重為主要表現。目前，西醫多以藥物進行對癥治療，然而停藥后，患者再次復發。中醫認為起居無常、飲食不節、素體虛弱、勞倦失常是造成脾胃虛寒證的主要原因。而現代人飲食不節、暴飲暴食、過食寒涼、不注意保暖，使脾胃失于溫養，是其發病的主要原因。因此，在治療時既要注意調整飲食結構，避免寒涼食物，又要應用熱敷來解決其外部寒涼。這次實驗表明，和對照組相比，研究組在總有效率、并發癥發生率和護理滿意度方面均優于對照組，這說明中醫辨證護理和普通護理相比療效更顯著。因此，在臨床當中，我們應依照中醫辨證理論，依照每個疾病病因病機、證型不同，選擇個性化治療和護理方案[8]，達到辨證論治的目的。因此，對脾胃虛寒胃脘痛患者進行針對性中醫護理措施能夠明顯提升其護理療效和護理滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床廣泛推廣應用。