探究小兒腹瀉推拿治療的臨床效果及護(hù)理措施

李小鳳

（河北省遷安市婦幼保健院，河北 遷安）

0 引言

小兒腹瀉作為臨床上比較常見(jiàn)的兒科消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及性狀改變，容易導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，若未及時(shí)接受有效干預(yù)，將會(huì)發(fā)生脫水、酸中毒等不良反應(yīng)，對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)極大影響[1]。目前西醫(yī)上對(duì)于此病通常是采用藥物干預(yù)療法，能夠在一定程度上改善患兒的臨床癥狀，但由于患兒身體比較嬌弱，西藥的刺激性比較大，易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療效果欠佳[2]。中醫(yī)將小兒腹瀉歸類于“久泄”等范疇，近年來(lái)中醫(yī)應(yīng)用在臨床各類疾病治療中也取得了顯著成效。本次研究主要是對(duì)小兒腹瀉患兒實(shí)施推拿治療的臨床效果及護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)查研究，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年1 月至2019 年12 月我院收治的100 例小兒腹瀉患兒臨床資料，均符合《現(xiàn)代實(shí)用兒科學(xué)》[3]與《中醫(yī)證候病理學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬知情同意本研究，已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)治療方案將100 例患兒分為兩組，觀察組 50 例，男 28 例，女 22 例，年齡為 5 個(gè)月至 3 歲，平均（1.64±0.98）歲；對(duì)照組 50 例，男 31 例，女 19 例，年齡為 6 個(gè)月至 3 歲，平均（1.53±0.64）歲。兩組研究對(duì)象基本資料，如性別、年齡等對(duì)比無(wú)明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的小兒腹瀉患兒接受常規(guī)療法：對(duì)患兒進(jìn)行平衡電解質(zhì)、抗炎、補(bǔ)液、保暖等治療工作，根據(jù)實(shí)際情況給予枯草桿菌，每日服用3 次，每次3 g。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予推拿及護(hù)理措施：（1）推拿治療：①捏脊：指導(dǎo)患兒平趴在治療床上，操作者需先捏脊中線尾部雙側(cè)皮膚，直至頭部大椎穴，反復(fù)捏20 次，力度以小兒耐受感為主，每日1 遍；②穴位推拿：對(duì)于寒濕癥需對(duì)上七節(jié)骨、三關(guān)進(jìn)行推拿，揉外勞宮、（神闕）臍中部及龜尾穴，并對(duì)足三里適當(dāng)按壓；對(duì)于濕熱癥需揉天樞穴與推天河水穴；對(duì)于脾虛癥需揉（龜）龜尾、按摩腹部、揉（神闕）臍中部、推三關(guān)穴與七節(jié)骨；對(duì)于傷食泄需按摩腹部、揉中脘以及點(diǎn)揉天樞穴，每日1 次，每次保持20 min。（2）護(hù)理措施：①心理干預(yù)：由于小兒受到疾病影響，會(huì)出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等現(xiàn)象，家屬也會(huì)產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂及緊張等情緒，對(duì)治療開(kāi)展帶來(lái)不利影響，護(hù)理人員需主動(dòng)與患兒及其家屬溝通，告知家屬自身情緒對(duì)患兒治療的影響，根據(jù)心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)與支持，對(duì)于患兒則可給予玩具、觀看動(dòng)畫(huà)片等消除患兒哭鬧現(xiàn)象；②健康宣教：采用通俗易懂的語(yǔ)言為患兒及其家屬講解此病的發(fā)生原因、治療方案及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)家屬若是母乳喂養(yǎng)，需將輔食停止，并適當(dāng)?shù)卦黾游桂B(yǎng)時(shí)間，人工喂養(yǎng)則可以米糊、稀釋牛奶為主；③皮膚護(hù)理：指導(dǎo)家屬在患兒大便排泄后，使用溫水對(duì)臀部進(jìn)行清洗，并立即更替尿布，盡可能停用尿不濕。

兩組患兒均持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)：經(jīng)治療后患兒大便性狀與排泄頻率均恢復(fù)到正常狀態(tài)，病理學(xué)檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性則為表示為顯效；經(jīng)治療后患兒大便性狀有所好轉(zhuǎn)，且排泄頻率有所下降，經(jīng)大便鏡檢可見(jiàn)少許脂肪球則表示為有效；經(jīng)治療后未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)則表示為無(wú)效。（2）免疫功能：于治療前后分別抽取兩組患兒的外周空腹靜脈血液3 mL，使用離心機(jī)保持每分鐘3000 r 速率進(jìn)行離心處理，待檢，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀行免疫單擴(kuò)散法對(duì)IgA、IgG 水平表達(dá)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組小兒腹瀉患兒的治療效果

在本研究中將對(duì)比兩組的治療效果，經(jīng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比后，可知觀察組即接受中醫(yī)推拿結(jié)合護(hù)理措施的患兒，其治療效果更好（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組小兒腹瀉患兒治療前后的免疫功能指標(biāo)

本研究中通過(guò)對(duì)兩組小兒腹瀉患兒治療前后免疫功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，可明顯得出觀察組，即接受中醫(yī)推拿結(jié)合護(hù)理措施的患兒的免疫功能指標(biāo)更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后免疫功能指標(biāo)的對(duì)比

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后免疫功能指標(biāo)的對(duì)比

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05。

IgA IgG治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 1.15±0.23 1.86±0.42* 8.50±1.79 14.86±2.46*對(duì)照組 50 1.13±0.24 1.22±0.31* 8.67±1.65 11.86±2.01*t 0.395 14.252 0.433 19.425 P 0.206 0.000 0.178 0.000組別 例數(shù)

3 討論

小兒腹瀉的誘發(fā)原因與消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完全、腸道菌群異常、免疫功能弱以及致病均感染等存在密切聯(lián)系[5]。西醫(yī)治療常采用腸球菌與枯草桿菌類藥物，在用藥后能夠?qū)純簷C(jī)體中正常生物菌叢進(jìn)行補(bǔ)充，發(fā)揮抑制致病菌效果[6-7]，同時(shí)也能夠加快機(jī)體吸收與消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)腸源性毒素進(jìn)行抑制，從而消除腸道內(nèi)菌群異常情況，但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，一些患兒會(huì)產(chǎn)生藥物依耐性，導(dǎo)致治療效果欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉主要是由于內(nèi)侵外邪，本身脾胃虛弱，致溫?zé)醿?nèi)藏，其病機(jī)以脾胃為主，故在治療時(shí)當(dāng)以健脾養(yǎng)胃與止瀉溫中為原則。本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用推拿及護(hù)理療法后，治療效果比對(duì)照組更佳，與楊麗萍[8]研究結(jié)果類似，由此可見(jiàn)，此方案的可行性與有效性均較高。推拿療法在專業(yè)手法下對(duì)患兒的穴位進(jìn)行刺激，激活全身反應(yīng)，促使胃腸道功能得到有效調(diào)節(jié)，從而增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫功能，研究結(jié)果中觀察組治療后IgA、IgG 改善更顯著也驗(yàn)證了此點(diǎn)。同時(shí)對(duì)小兒腹瀉患兒的脊部進(jìn)行揉捏，幫助患兒的消化液更快分泌，使得患兒的消化系統(tǒng)有所改善，再對(duì)患兒的天樞穴即手陽(yáng)明大腸經(jīng)募穴與足陽(yáng)明胃經(jīng)進(jìn)行揉捏，揉捏此穴位后能夠有效發(fā)揮消泄理氣之功效。同時(shí)按照患兒的具體狀況，行辨證論治，對(duì)寒濕證按揉足三里，可起到燥化脾濕與胃氣生發(fā)之功效，對(duì)濕熱證揉天樞穴，可促使胃經(jīng)上下靜脈連接，促進(jìn)氣血循環(huán)流通，對(duì)脾虛證予以推拿三關(guān)，能夠溫陽(yáng)補(bǔ)氣，對(duì)傷食瀉揉中脘能夠調(diào)理中氣與疏利氣機(jī)[9]。除此之外，在推拿療法上配合科學(xué)有效的護(hù)理措施，給予患兒心理疏導(dǎo)、健康宣教及皮膚護(hù)理等，指導(dǎo)患兒及其家屬積極配合治療，增強(qiáng)治療依從性，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，給予臀部皮膚護(hù)理，做好消炎抗菌處理，有助于加快患兒身體康復(fù)。

綜上所述，讓小兒腹瀉患兒接受中醫(yī)推拿結(jié)合護(hù)理措施的治療方式，能提升患兒的治療效果，值得臨床推廣。