早期康復護理預防前列腺癌患者根治術后尿失禁效果分析

陳菲菲

（南陽市中心醫院 泌尿外科，河南 南陽 473009）

前列腺癌是泌尿外科男性生殖系統最常見的惡性腫瘤，位居癌癥死亡排名的第二名[1]。目前臨床上常采用的治療方法是采用手術治療，但由于手術創口較大，且術后患者可能出現多種術后并發癥，其中尿失禁是前列腺癌術后最常見的并發癥之一[2]，在臨床上發生率高達0.3%～65.6%[3]，由于患者無意識的進行排尿活動，導致嚴重影響患者術后的心理狀況，嚴重干擾患者術后恢復，因此本研究選取我院80例前列腺癌根治術后患者進行研究，現報告如下。

資料和方法 一、臨床資料 本研究選取我院在2017年1月-2017年12月期間進行前列腺癌根治術后患者共80例，隨機分為2 組，其中實驗組中男性21 女性19例，平均年齡為（65±4.7）歲，平均病程為（37.21±4.5）d，尿失禁1 級患者共10例，尿失禁2 級患者共16例，尿失禁3級患者共14例；對照組中男性23 女性17例，平均年齡為（66±4.5）歲，平均病程為（37.35±4.2）d，尿失禁1 級患者共10例，尿失禁2 級患者共18例，尿失禁3 級患者共12例，2 組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗具有可比性。

二、納入標準及排除標準 患者符合①所選患者均通過臨床診斷檢查出前列腺癌并行前列腺癌根治術后且術后出現尿失禁患者。②患者無意識障礙無智力障礙，可清晰描述病情。③患者可配合護理人員進行問卷調查研究。④患者無過往尿失禁史。⑤參與實驗的患者均知情此次試驗，同意簽署知情同意書。患者排除①精神疾病、意識障礙患者。②患者無其他系統性疾病，無重要臟器、器官、中樞神經系統疾病及代謝異常等病史。③不愿配合護理工作患者。④排除妊娠婦女。

三、治療方法 1.對照組 常規護理包括：日常護理、用藥護理、飲食護理及生活護理，患者在術后進行尿管拔出時，護理人員指導患者進行提肛肌訓練，并對存在負面情緒患者進行心理疏導。2.實驗組 實驗組患者在常規護理方法基礎上進行早期康復護理方法，方法如下：①常規護理：護理人員指導患者進行外陰皮損護理，為患者講解泌尿系統結構、尿失禁的發病機制、尿失禁小的護理及相關功能恢復知識，指導患者在進行排尿后及時更換干凈衣服，及時補充每日所需水分，戒煙戒酒避免辛辣食物，睡前不食用流質食物或水分較多食物，并在睡前及時排空膀胱內尿液。②用藥護理：護理人員根據患者自身尿失禁狀況進行評估，對需要服用藥物治療患者進行鹽酸米多君的治療，但注意患者在服藥期間可出現對藥物的耐藥性，護理人員應謹慎用藥。③心理護理：護理人員應及時對患者不良情緒進行溝通與安慰，幫助患者建立積極自信的心理信念，與護理人員產生信任感，幫助患者進行后期恢復訓練與護理工作。④鍛煉盆底肌功能護理：指導患者在術后盡早進行盆底肌功能鍛煉恢復，指導患者采用腹部進行收縮，每次保持30s 以上，1 組進行100 次以上訓練，每日分早、中、晚3 組訓練，持續訓練30d，并結合生物反饋與電刺激治療方法，有效指導患者進行正確的盆底肌訓練。

四、觀察指標 觀察2 組患者護理后尿功能恢復情況、尿失禁持續時間、患者主觀幸福感評分及患者護理前后生活質量評分。

五、療效評定 尿功能評判標準：顯效：患者能夠完全自主控制排尿過程；有效：患者偶爾能完全自主控制排尿過程；無效：患者無法完全自主控制排尿過程。主觀幸福感評判標準：包括正性因子與負性因子共12 項，共48 分，每項2分，分數越高代表患者主觀幸福感越高，分數越低則代表患者主觀幸福感越低。生活質量評分：共分為軀體方面、社會方面、心里方面及疼痛方面，分數越高則代表患者生活質量越好。

表2 2 組患者住院時間和住院費用的對比

六、研究方法 數據用SPSS20.0 統計分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計量資料采用百分率表示，χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果 一、2 組患者尿功能恢復情況比較：實驗組患者尿功能恢復情況85.00%明顯高于對照組65.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

二、2 組患者尿失禁持續時間與主觀幸福感比較：實驗組患者尿失禁時間、主觀幸福感明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

三、2 組患者生活質量評分比較：護理后實驗組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

討論 隨著生活方式改變，人口老齡化程度逐漸加重，臨床上前列腺癌的發病率也在逐年上升，前列腺癌根治術是目前標準的局限性前列腺癌的治療方法，但由于手術創面較大，導致患者術后極易出現各種術后并發癥，其中尿失禁是最常見的并發癥之一，由于尿失禁引起患者身體異味、外陰破損且恢復期較長，給患者心理健康與生活質量帶來不同程度影響[4]。

表1 2 組患者尿失禁持續時間與主觀幸福感比較

本研究針對前列腺癌根治術后尿失禁患者進行研究，根據實驗數據可知，實驗組患者尿功能恢復情況、尿失禁時間、主觀幸福感明顯優于對照組患者，且護理后實驗組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于前列腺癌根治術后尿失禁患者采取早期康復護理方法可有效提高患者排尿功能的恢復，減少尿失禁持續時間，顯著增加患者主觀幸福感，提高患者生活質量，值得在臨床推廣應用。