探討精漿SEMG1蛋白和精漿生化對精子活力及其受精結局的影響

趙 麗，蔡昭煒，李雪玲，王志鳴

（東莞市松山湖中心醫院 生殖中心，廣東 東莞 523326）

目前影響男性不育的原因是多因素的，包括環境，營養，行為和遺傳因素都會影響男性的生育能力。傳統上，男性不育的診斷取決于描述性評估，重點是精子濃度，運動性和形態，大部分不育男性顯示精子活力低，因此被定義為弱精子癥[1]。然而，這些臨床參數并不總是與了解男性不育的病因有關，少部分的男性不育癥患者沒有明確的原因。臨床和實驗室證據也表明精子功能障礙并不是常見的精液分析能得到的結果，而這些功能障礙也可導致不育。精漿的許多成分作為精子活力的能源，在精子活力方面發揮著重要的作用[2]。本文對精漿中SEMG1 蛋白及精漿生化對精子活力的影響做進一步的分析。探討精漿中這些成分對受精結局的影響。為男性不育的診斷和治療提供依據，也可為將來開發非激素男性避孕藥提供理論依據，現報告如下。

資料與方法 一、一般資料 本實驗89例標本來自2017-2018年東莞市第三人民醫院生殖中心檢驗室，22～46 歲，均身體健康，無性功能障礙史、無創傷史、無遺傳疾病史及無睪丸及輸精管結扎術異常等。其中31例是正常男性（PR 精子≥32%），32例是輕度弱精患者（PR 為20%～32%），16例是中度弱精患者（PR 精子10%～20%），10例是重度弱精患者（PR 精子0～10%）。每個受試者和病人都簽有知情同意書。東莞市第三人民醫院倫理委員會批準了這個課題。

二、研究方法 1.精液標本收集和精液常規參數分析：禁欲2～7d，精液樣本放于37℃水浴箱內，待其液化。使用SCA 系統分析精液，將樣本進行離心處理留取精漿，在-20 度冰箱凍存。

2.精漿SEMG1 及生化測定：采用滬震實業公司提供的SEMG1 蛋白檢測試劑盒和深圳市博銳德生物科技有限公司生產的試劑盒。

3.查閱本中心IVF 周期相關病人的受精結局情況，并計算正常受精率進行比較分析，以正常受精率＜50%為低受精組，正常受精率≥50%為正常受精組。

三、統計學分析 使用SPSS 20.0 統計軟件，所有數據均以（±s）表示，各組間平均數比較采用單因素方差分析，2 組間平均數比較采用t檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

結果 一、精漿SEMG1 和精漿生化與精子活力的關系 精漿中SEMG1 蛋白及精漿鋅、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶、彈性蛋白酶在正常男性、輕度弱精患者、中度弱精患者、重度弱精患者中表達含量有差異（F=68.623，3.258，5.593，45.151，59.520，P＜0.05），見表1。

二、精漿SEMG1 和精漿生化與精子活力的關系 精漿中SEMG1 蛋白及彈性蛋白酶在低受精組其表達含量高于正常受精組（t=2.361，8.430，P＜0.05）；精漿鋅、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶在正常受精組比低受精組其含量要高（t＝2.965，2.739，4.186，P＜0.05），見表2。

討論 精子的運動對于受精來說是一個重要的因素。弱精癥或精子活力低，可能是由精子結構或功能缺陷引起的，也有可能通過精漿中的一些成分而被影響。弱精癥發生的因素多種多樣，發病機制尚未清楚。本文中實驗結果發現隨著精子活力下降，SEMG1 蛋白的表達量卻升高。本文中實驗結果還顯示在精子活力降低時，其精漿中鋅、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶及彈性蛋白酶也在發生相應的變化，如鋅、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶隨著精子活力下降，其值也在降低；彈性蛋白酶隨著精子活力降低，其酶活性升高。有學者認為鋅可以維持精子細胞膜的穩定性，從而維持精子活力[3]，說明精漿鋅對于精子的活力還是很重要的。果糖濃度直接關系到精子的活動性和受精能力，當果糖濃度低于正常水平時，會影響精子能量的供應和活力，導致不育。精子質量下降時，尤其是精子運動能力下降時，可能需要考慮生殖系統的炎癥。而本文中彈性蛋白酶的變化情況，反映炎癥會影響精子的活力。本文中正常受精組SEMG1 蛋白表達量比低受精組要低，正常受精組精漿果糖、鋅和中性α- 葡萄糖糖苷酶含量高于低受精組；而正常受精組彈性蛋白酶含量要低于低受精組。精漿鋅、果糖和中性α- 葡萄糖糖苷酶為精子提供受精需要的能量，當其含量低時，不足以去為精子獲能及受精提供能量，進而影響受精結局。當精液中表示炎癥的彈性蛋白酶含量變高時，會影響精子的獲能及受精結局。至于為什么會影響受精結局，可能跟精子的相關功能會在炎癥的情況下發生變化，進而影響受精結局。當精漿中一些成分影響精子活力時，可能會進一步影響精子的受精能力。有研究顯示出在IVF 失敗的患者中的SEMG1 濃度有升高的趨勢[4]。這些檢測項目可以作為體外受精男性生育能力的檢測指標。目前研究最多的表型是弱精子癥，尋找可能參與精子活力調節的相關蛋白。

表1 精漿SEMG1和精漿生化與精子活力的關系

表2 精漿SEMG1和精漿生化與受精結局的關系