配偶陪伴+助產士全程陪伴在經陰道分娩單胎妊娠初產婦中的應用觀察

張秀蕾

（深圳市龍崗區婦幼保健院 產科，廣東 深圳 518000）

經陰道分娩是一項復雜的生理現象，相關研究指出，產婦心理狀態是影響經陰道分娩順利進行的重要因素，尤其是初產婦，缺乏分娩相關經驗、對相關醫學知識認知不足，圍生期易產生緊張、恐懼、焦慮等情緒[1]。因此，初產婦圍生期加強護理干預十分有必要。近年來，助產士全程陪伴在產科應用廣泛，可給予產婦全方面指導，利于促進分娩順利進行[2]。此外，配偶作為產婦圍生期主要照顧者及情感依托者，對改善產婦心理狀態具有重要作用[3]。基于此，本研究選取我院80例經陰道分娩單胎妊娠初產婦，分組探究配偶陪伴+助產士全程陪伴的應用效果，現報告如下。

資料與方法 一、一般資料 選取我院2018年10月-2019年4月80例經陰道分娩單胎妊娠初產婦，根據建檔順序分為2 組，各40例。對照組：年齡22～31 歲，平均（25.76±1.85）歲；文化水平：11例初中及以下，20例中專及高中，9例大專及以上；體質量58～78 kg，平均（63.52±2.71）kg。研究組：年齡21 ～32 歲，平均（24.92±1.94）歲；文化水平：10例初中及以下，22例中專及高中，8例大專及以上；體質量56～77 kg，平均（62.85±3.12）kg。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

二、選例標準 納入：單胎妊娠；初產婦；孕周≥37 周；胎位、胎心均正常；產婦及家屬知曉本研究，已簽署同意書。排除：高危妊娠產婦；合并嚴重感染性疾病、心腦肝腎功能障礙、惡性腫瘤等疾病者；不能配合完成研究者。

三、方法 對照組：施行常規模式護理干預，包括產檢常規口頭宣教、告知圍生期注意事項、保持產房干凈整潔、溫濕度適宜等，做好中轉剖宮產準備，根據產婦具體情況及意愿確定是否中轉剖宮產。研究組于對照組基礎上增設配偶陪伴+助產士全程陪伴：1.第一產程：由助產士對產婦及配偶開展針對性健康教育，采用播放視頻資料、發放健康書籍、利用微信平臺等方式進行健康教育，內容主要包括經陰道分娩生理常識、優勢及分娩期間配合技巧等，囑咐配偶時刻陪伴產婦，多對產婦進行鼓勵安慰，陪伴產婦下床活動，促進宮口打開，同時播放產婦喜歡的輕松愉快音樂，如《哦，蘇珊娜》、《小星星幻想曲》等；并指導產婦食用牛奶、雞蛋等易消化高能量食物，保持充足體力。2.第二產程：囑咐配偶幫助產婦擦汗；密切關注宮縮情況，《十面埋伏》、《川江號子》等激昂熱烈、節奏感強的音樂，控制音量為50～60 dB；指導產婦配合宮縮進行放松、腹部用力，宮縮間歇期指導其適當休息，助產士及時告知產婦胎兒娩出情況，對其進行鼓勵，直至胎兒娩出。3.第三產程：指導產婦配合宮縮用力，直至胎盤娩出，密切關注產婦有無產后出血、子宮收縮等異常情況，發現異常及時處理。4.產后：告知產婦新生兒非常健康，安排配偶懷抱新生兒至產婦面前，并對產婦進行贊揚、安慰；安排母嬰同房，指導產婦正確接觸、哺乳新生兒，囑咐配偶多陪伴產婦，盡量滿足其需求，幫助產婦保持良好心態。

四、觀察指標 1.2 組經陰道分娩成功率。2.2 組產程時間（第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間）。3.2 組分娩疼痛程度，第二產程時以WHO 制定的疼痛標準評估，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ4 個等級，等級越高疼痛感越重[4]。4.兩組護理滿意度，以紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估，包含19 項，每項1～5 分，總分范圍19～95 分，分為非常不滿意（19～37 分）、不滿意（38～56 分）、一般（57～75 分）、滿意（76～94 分）、非常滿意（95 分）。

五、統計學方法 數據處理采用SPSS22.0 軟件，計量資料：以（±s）表示、t檢驗；計數資料：以［n（%）］表示、χ2檢驗，等級資料Ridit分析檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果 一、經陰道分娩成功率 研究組經陰道分娩成功率（92.50%）較對照組（75.00%）高（P＜0.05），見表1。

二、產程時間 2 組第三產程時間對比無顯著差異（P＞0.05）；研究組第一產程、第二產程及總產程時間較對照組短（P＜0.05），見表2。

三、分娩疼痛程度 研究組分娩疼痛等級分布情況優于對照組（P＜0.05），見表3。

四、護理滿意度 研究組護理滿意度優于對照組（P＜0.05），見表4。

討論 影響經陰道分娩順利進行的因素較多，如產道、產婦心理、精力等，其中產婦心理可在一定程度上影響其內分泌系統，降低疼痛閾值，增加其對分娩疼痛敏感度[5]。且初產婦缺乏分娩經驗，分娩過程中慌亂不安，不利于胎兒順利娩出。因此，采取有效護理措施改善初產婦心理狀態，并給予有效指導，對促進經陰道分娩順利進行具有重要意義。

表1 2組經陰道分娩成功率對比［n（%）］

目前，助產士全程陪伴作為一種全面化、細致化、人性化的助產措施，可全程給予產婦合理有效的分娩指導，不僅能提高分娩安全性，同時能改善產婦心理狀態，促進分娩順利進行[6]。此外，有研究指出，配偶陪伴可提高產婦安全感，配偶的鼓勵、安慰可提升產婦自信心[7]。基于此，本研究將配偶陪伴+助產士全程陪伴應用于經陰道分娩單胎妊娠初產婦圍生期，結果發現，研究組經陰道分娩成功率高達92.50%，顯著高于對照組75.00%，且研究組第一產程、第二產程及總產程時間均短于對照組，分娩疼痛等級分布情況優于對照組（P＜0.05）。可見，增設配偶陪伴+助產士全程陪伴的護理干預，能顯著提高經陰道分娩成功率，縮短產程時間，降低分娩疼痛程度。總結其優勢在于：配偶陪伴+助產士全程陪伴可給予產婦來自家庭、醫院的人性化關懷，使其全程感受不同方面的溫暖，利于提高產婦安全感，堅定其經陰道分娩信心，且在不同產程播放適當音樂，能可在一定程度上影響去甲腎上腺素、內啡肽等釋放，利于調整情緒中樞，從而緩解緊張、恐懼情緒，同時能調整宮縮，促進宮頸口擴張[8]。且通過助產士對產婦體位、配合宮縮用力等的指導，可減輕分娩疼痛感。此外，本研究結果還顯示，研究組護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。表明配偶陪伴+助產士全程陪伴的護理干預在提高產婦對護理工作滿意度方面具有良好效果。

表2 2組產程時間對比（±s，min）

表2 2組產程時間對比（±s，min）

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表3 2組分娩疼痛程度對比［n（%）］

表4 2組護理滿意度對比［n（%）］

綜上可知，經陰道分娩單胎妊娠初產婦圍生期施行配偶陪伴+助產士全程陪伴的護理干預，能顯著提高經陰道分娩成功率，縮短產程時間，降低分娩疼痛程度，且能提高產婦對護理工作滿意度，具有較高應用價值。