延續(xù)性護理對慢阻肺患者戒煙依從性及肺功能的影響評價

陳利媛

（句容市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 句容 212400）

慢阻肺（COPD）為肺部常見疾病，也是導(dǎo)致吸煙患者死亡的主因，其主要特征為不完全可逆氣流受限、進(jìn)行性肺功能降低等[1]。近年來，隨著吸煙人數(shù)的升高，慢阻肺發(fā)病率也不斷升高。因此，臨床認(rèn)為，應(yīng)采取必要措施使患者成功戒煙，以減輕肺功能受損情況，提高患者生活質(zhì)量。基于此，本文以我院收治的68例慢阻肺患者為例，經(jīng)分組護理，分析延續(xù)性護理對患者戒煙依從性及肺功能的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年7月至2019年12月收治的68例慢阻肺患者隨機分成對照組、實驗組，各34例。所有患者均確診為慢阻肺，且病情穩(wěn)定，患者均知情同意本研究，并已排除嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤、意識障礙、精神疾病、溝通障礙等患者。其中，實驗組18例男，16例女，年齡47-70（58.35±3.46）歲；病程1-10（4.82±1.33）年。對照組19例男，15例女，年齡48-69（58.47±3.59）歲；病程1-9（4.96±1.41）年。兩組數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，可予以對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即：健康宣教尤其是戒煙宣教，并予以適當(dāng)心理護理及基礎(chǔ)護理。實驗組行常規(guī)護理基礎(chǔ)上的延續(xù)性護理，即：在患者出院時予以患者肺功能、病情恢復(fù)情況、用藥及戒煙情況全面評估，并行個人健康檔案建立。出院后，由院內(nèi)組間的延續(xù)性護理小組予以患者3個月定期隨訪，主要予以患者日常生活慢阻肺誘因講解與防護指導(dǎo)，并行飲食、作息、運動指導(dǎo)；同時予以患者氧療及肺功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并密切跟蹤患者用藥情況，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。此外，還應(yīng)予以患者戒煙指導(dǎo)，使患者知曉吸煙對肺功能的損傷，并結(jié)合患者實際情況予以針對性戒煙方案，若患者較難戒煙，可行轉(zhuǎn)移注意力等方式輔助戒煙，以確保患者成功戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組戒煙成功率及肺功能指標(biāo)水平。患者戒煙成功率以1個月內(nèi)未吸煙為標(biāo)準(zhǔn)。患者肺功能指標(biāo)包括血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）。水平

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為n（%），行x2檢驗；計量資料為()，行t檢驗，P＜0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組戒煙成功率

實驗組、對照組各有33例（97.06%）、18例（50.0%）戒煙成功。相比對照組，實驗組戒煙成功率更高，x2=17.647，P＜0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組肺功能指標(biāo)水平

相比對照組，實驗組PaO2、FEV1、PEF水平更高，PaCO2水平更低，P＜0.05，比較有差異性。見表1。

表1 對比兩組肺功能指標(biāo)水平()

表1 對比兩組肺功能指標(biāo)水平()

組別 例數(shù) PaO2（kPa） PaCO2（kPa） FEV1（L） PEF（L/s）實驗組 34 7.59±1.40 5.29±0.13 64.37±14.31 56.86±13.08對照組 34 6.90±1.23 8.41±0.21 53.09±13.45 48.74±11.75 t 2.159 73.660 3.349 2.693 P 0.035 0.000 0.001 0.009

3 討 論

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，慢阻肺患者中80%以上吸煙，而戒煙能夠使患者呼吸道癥狀緩解、肺部炎癥減輕[2]。因此臨床認(rèn)為，須經(jīng)適當(dāng)護理干預(yù)措施強化慢阻肺患者戒煙情況，以利于病情改善。但異常常規(guī)治療僅限于患者住院期間，但對于慢阻肺患者來說，出院后依舊須持續(xù)用藥及戒煙，但受患者病情較為穩(wěn)定所致，多數(shù)患者引意識不堅定或是放松自己而出現(xiàn)再次吸煙情況，從而使疾病再次發(fā)作，并進(jìn)一步損傷肺功能甚至導(dǎo)致患者死亡。延續(xù)性護理干預(yù)為以常規(guī)護理為基礎(chǔ)的護理干預(yù)模式之一，其可將醫(yī)院護理延續(xù)至院后，這種方式更為全面、完善，更利于拉近護患距離，使患者充分信賴護理人員給出的指導(dǎo)建議，從而提高患者戒煙依從性，進(jìn)而提高患者肺功能。本文研究中，筆者予以了實驗組患者延續(xù)性護理，研究結(jié)果顯示，相比對照組，實驗組戒煙成功率更高，PaO2、FEV1、PEF水平更高，PaCO2水平更低，P＜0.05，比較有差異性。由此可見，經(jīng)院后遵醫(yī)囑用藥、氧療及肺功能康復(fù)鍛煉、飲食干預(yù)及運動指導(dǎo)等延續(xù)性護理，可進(jìn)一步強化患者對慢阻肺的認(rèn)知度，從而提高患者自我護理能力，使患者治療依從性得以提升，更利于患者病情改善。

綜上所述，予以慢阻肺患者延續(xù)性護理利于患者戒煙成功率提高、肺功能改善，可予以推廣。