腫瘤隨訪系統(tǒng)在化療間歇期患者中的應(yīng)用

何志蓮，孔令敏，陳英梅，王 芳，趙 鍵

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚州大學(xué)護(hù)理學(xué)院），江蘇 揚州 225001）

化療作為治療惡性腫瘤的重要手段之一已廣泛應(yīng)用于臨床[1]，但患者在化療間歇期會遇到各種影響化療的順利進(jìn)行及治療效果的干擾因素?；颊咴诨熼g歇期基本處于居家狀態(tài)，不良反應(yīng)及相關(guān)護(hù)理問題有其自身的局限性[2]，本文通過腫瘤隨訪系統(tǒng)大大提高了醫(yī)療組的工作效率及服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年6月期間在我院腫瘤內(nèi)科23病區(qū)、24病區(qū)初次接受化療的原發(fā)腫瘤患者200例為研究對象，根據(jù)不同病區(qū)將23病區(qū)患者分為實驗組，24病區(qū)患者分為對照組。其中對照組男150例，女50例 年齡30-70歲，平均(54.61±11.93)歲；實驗組男160例，女40例 年齡28-68歲，平均(53.52±12.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 病理診斷為原發(fā)腫瘤、并擬行化療的初診患者。（2） 年齡≧18周歲、≦70周歲。（3） 能參與本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史的患者。（2） 合并其他嚴(yán)重軀體性疾病的患者。兩者患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照醫(yī)院專門的出院隨訪登記本的隨訪要求，在患者出院后7天內(nèi)進(jìn)行一次例行隨訪。隨訪流程為：在篩選入組以后，與患者及家屬建立聯(lián)系，留取患者專線電話（確保所留號碼有效），并約定出院后1 周的隨訪日期與時間；責(zé)任護(hù)士按期隨訪，隨訪內(nèi)容為問候性的閉合性問題，包括規(guī)律用藥、管路正常維護(hù)、知曉復(fù)診日期、護(hù)理服務(wù)滿意度4 個方面。 實驗組: 在患者出院后即開始按流程實施全程性、計劃性、專業(yè)化的隨訪。由本科室兩名隨訪護(hù)士，在每天的固定時間段，借助于優(yōu)化版的腫瘤隨訪系統(tǒng)進(jìn)行跟蹤踩點隨訪，并每周對隨訪護(hù)士?？浦R培訓(xùn)。優(yōu)化版隨訪系統(tǒng)，除隨訪系統(tǒng)中化療患者的化療方案、化療周期等原有資料外，另將PICC、PORT等導(dǎo)管維護(hù)時間、飲食護(hù)理、骨髓抑制最低點、各化療方案的化療不適最突出的時間點等相關(guān)內(nèi)容納入系統(tǒng)。出院后根據(jù)系統(tǒng)提示隨訪，并將隨訪結(jié)果及時錄入系統(tǒng)。在打開相關(guān)界面即可隨時查看需要隨訪的患者及隨訪內(nèi)容。在打開系統(tǒng)即查看當(dāng)日、次日及本周的需隨訪的患者清單后，對需當(dāng)日需隨訪的患者出院后的PICC、PORT等導(dǎo)管的維護(hù)、飲食護(hù)理、血常規(guī)及血生化的復(fù)查、各種化療副反應(yīng)給予指導(dǎo)，并查看次日需隨訪的患者清單，做好次日隨訪人員及隨訪時間的安排。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療依從性：按時導(dǎo)管維護(hù)、復(fù)查血常規(guī)、返院治療、遵醫(yī)用藥、健康知識知曉等5個方面。(2)采用我院自制的滿意度評價表，評價2組患者滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括對電話隨訪人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院病區(qū)、隨訪過程中提供的健康指導(dǎo)和問題的解答狀況4個方面，每個條目分為滿意、一般和不滿意3種情況。

1.4 統(tǒng)計分析法

采用SPSS17.0分析。資料數(shù)據(jù)間的差異比較分別采用卡方（x2）檢驗、P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療依從性

實驗組帶按時導(dǎo)管維護(hù)、復(fù)查血常規(guī)、遵醫(yī)用藥、返院治療、健康知識知曉等方面明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從性比較[ 例（%）]

2.2 患者的滿意度比較

對照組患者的滿意度（85%）,顯著低于實驗組的患者的滿意度（97.5%）兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 兩組患者的滿意度比較[ 例（%）]

3 討 論

目前多數(shù)的隨訪模式是醫(yī)生從電子病歷的病例瀏覽檢索功能中查找到患者的信息然后至病案室調(diào)出對應(yīng)的病歷，查看用藥、治療等相關(guān)信息，工作量相當(dāng)大，，隨訪管理非?；靵y，目前很多臨床病例資料大多數(shù)由醫(yī)生個人整理，數(shù)據(jù)安全性較差，資料統(tǒng)計分析就非常困難，工作效率令人擔(dān)憂[3.4]。早在20 世紀(jì)30年代，美國建立的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的腫瘤登記處就利用腫瘤登記運行經(jīng)濟評價工具進(jìn)行管理，得到了高準(zhǔn)確度的數(shù)據(jù)資料[5]，患者對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的期望值及醫(yī)療服務(wù)水平的需求提高，除了在院患者的服務(wù)質(zhì)量的高要求、高標(biāo)準(zhǔn)以外，對居家患者的延伸服務(wù)及隨訪管理的數(shù)字化管理也是一種必然的趨勢。

腫瘤隨訪系統(tǒng)實現(xiàn)化療間歇期的無縫隙管理，提高了患者治療護(hù)理的醫(yī)從性、返院就診率，降低患者的平均住院日，從而提高醫(yī)護(hù)協(xié)作能力，提高患者對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度。