硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤患者37例的臨床護理觀察

劉明霞，孫俊滿

（江蘇省淮安市腫瘤醫院，江蘇 淮安 223200）

多發骨髓瘤即為骨髓中克隆漿細胞發生惡性繁殖與異常堆積特征腫瘤。硼替佐米是常見的蛋白酶體型抑制劑，能夠抑制細胞的傳導[1]。為了減少這種病人用藥的不良作用，改善生活質量，屬于護理工作的重要內容。抽取應用硼替佐米聯合地塞米松治療多發性骨髓瘤患者74例，經過科學的護理，取得較好作用，整理如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

抽取2018年接收的多發性骨髓瘤病人74例進行探討，隨機分組，對照組采取一般護理干預，實驗組采取綜合護理干預。均知曉并同意參與，均滿足WHO診斷要求。通過對比兩組的基本信息，差異不大，P＞0.05，具有對比性,詳見表1。

表1 兩組患者的基本資料比較

1.2 方法

所有病人排除用藥禁忌后均進行硼替佐米的聯合治療。參考組開展一般護理，研究組開展綜合護理，具體包括：

1.2.1 給藥時的護理觀察

硼替佐米每瓶 3.5mg，為了能嚴格按照醫囑劑量給藥，減 少藥物浪費，護士根據醫囑準確抽吸所需劑量，給予皮下注 射。為了防止皮下結節形成，注射部位每次進行輪換，用藥間隔大于 72h。

1.2.2 藥物不良反應的監測與護理

(1)消化系統癥狀 ：大部分病人極易發生消化道不良癥狀[2]。因此在使用硼 替佐米前，遵醫囑常規給予輸注泮托拉唑和昂丹司瓊。責護負責健康宣教，為其介紹輕微的消化道癥狀屬于正常的現象，增強鄭生疾病的勇氣。指導忌食辛辣、油炸及刺激性食物，宜清淡、易消化飲食，少量多餐。

(2）血小板減少：據報道，約有近 60%的患者出現血小板減少，硼替佐米會導致血小板降低可能是由于抑制巨核細胞，影響血小板生成[3]。用藥前后抽血化驗血常規， 密切觀察血小板情況，若血小板計數＜25×109/L 時， 暫停硼替佐米治療，當血小板＜20×109/L 時囑患者臥床休息， 勿劇烈活動；盡量減少穿刺。密切觀察患者有無皮下瘀點、 瘀斑，牙齦、鼻腔出血等情況，警惕顱內出血的發生。

（3）中性粒細胞減少 ：硼替佐米導致中性粒細胞減少主要是因為藥物抑制骨髓造血，中性粒細胞顯著的減少，從而誘發多種感染。每次用藥前后監測中性粒細 胞、體溫的變化，預防感染的發生。此類患者抵抗力低，如 果有條件將患者安排住單人病房，減少探視，定時通風，保 持空氣新鮮，加強個人衛生，戴口罩，做好自身防護。

（4）周圍神經感覺障礙：部分病人服藥后會產生手指麻木，手臂及軀干部皮膚緊繃感等周圍神經感覺異常癥狀。所以，服藥過程中，嚴格監測病人的具體反映，解除病人的焦慮心理。注重保暖，不進食冷飲及冷食 ，防止意外傷的發生。根據醫囑補充 B 族維生 素，營養神經 。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的藥物不良反應。

1.4 數據處理

選擇SPSS進行統計學分析，P＜0.05說明明顯差別，具有統計學上的意義。

2 結 果

研究組病人在經過護理觀察后不良反應發生率低于參考組，差異較大，（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2

表2 兩組的患者不良反應發生率比較

3 討 論

多發性骨髓瘤是臨床常見惡性腫瘤的之一，硼替佐米屬于靶向類治療的新藥，是一類蛋白酶體的抑制類藥物，其藥力起效較快，可以發揮良好的抗腫瘤效用，存在非常滿意的完全用藥性。然而必須強調的是，皮下注射硼替佐米導致的不良反應必須給予重視，應該采取科學合理的護理干預，有效的緩解病人的用藥后不良癥狀，進而改善生活質量。

研究結果足以說明，對于多發性骨髓瘤病人皮下注射硼替佐米造成的不良反應的護理工作，可以在保障治療效果不受影響的情況下，幫助病人最大程度減輕不良反應，進而提升患者的生存質量，降低并發癥率，提高治療效果，有利于身體的早日康復，適合臨床的推廣與應用。