完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的效果研究

趙瑞興，劉英超，程思強(qiáng)，榮 林

（聊城市第二人民醫(yī)院，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬聊城二院，山東 臨清 252600）

近年來，完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)在治療早期非小細(xì)胞肺癌方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。相關(guān)的研究指出，用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本文對聊城市第二人民醫(yī)院收治的60 例早期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，旨在觀察用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇聊城市第二人民醫(yī)院2018 年6 月至2019 年12 月收治的早期非小細(xì)胞肺癌患者60 例作為研究對象。根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為研究組（32 例）和對比組（28 例）。研究組患者中有男性20 例，女性12 例；其年齡為39 ～60 歲，平均年齡(52.64±3.24) 歲；其中腫瘤分期為IA 期的患者有13 例，為IB 期的患者有19 例。對比組患者中有男性17 例，女性11 例；其年齡為36 ～59 歲，平均年齡(53.22±3.16)歲；其中腫瘤分期為IA 期的患者有12 例，為IB 期的患者有16例。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 手術(shù)方法

為研究組患者采用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。方法是：在患者患側(cè)腋中線第7 肋間隙處做一個(gè)長約1.5 cm 的切口（作為觀察孔）。充分探查患者的胸膜腔后，在其患側(cè)腋前線第4 肋間做一個(gè)長約3 cm 的切口（作為主操作孔），在其患側(cè)腋前線第7 肋間做一個(gè)長約1.5 cm 的切口（作為副操作孔）。常規(guī)分離胸腔粘連處，游離顯露病灶所處肺葉。切除病灶所處肺葉，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，然后縫合切口。為對比組患者采用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。方法是：在患者患側(cè)腋中線第7 肋間做一個(gè)長約2 cm 的切口（作為觀察孔）。在其患側(cè)腋前線第4 肋間做一個(gè)長約9 ～10 cm 的切口。將胸腔鏡和手術(shù)器械置入其胸腔內(nèi)，在胸腔鏡的引導(dǎo)下確定其病灶的具體位置。切除病灶所處肺葉，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，然后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及手術(shù)前后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

研究組患者切口的長度〔（4.5±1.2）cm〕、術(shù)后下床活動的時(shí)間〔（2.4±0.6）d〕均短于對比組患者切口的長度〔（11.6±1.8）cm〕、術(shù)后下床活動的時(shí)間〔（4.3±0.8）d〕，其術(shù)中的出血量〔（182.6±24.3）ml〕、術(shù)后的引流量〔（426.6±67.8）ml〕均少于對比組患者術(shù)中的出血量〔（267.4±32.8）ml〕、術(shù)后的引流量〔（534.7±73.4）ml〕，P ＜0.05。兩組患者手術(shù)的時(shí)間相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 比較兩組患者手術(shù)前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

在術(shù)前，兩組患者的用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）相比，P ＞0.05。在術(shù)后，研究組患者的FVC、FEV1、MVV 均高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s ）

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s ）

組別切口的長度（cm） 術(shù)中的出血量（ml）手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)后的引流量（ml）術(shù)后下床活動的時(shí)間（d）研究組（n=32）4.5±1.2182.6±24.3176.3±24.7426.6±67.82.4±0.6對比組（n=28）11.6±1.8267.4±32.8173.5±29.6534.7±73.44.3±0.8 P 值＜0.001＜0.001＞0.05＜0.001＜0.001

表2 比較兩組患者手術(shù)前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s ）

表2 比較兩組患者手術(shù)前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s ）

組別FVC（L）FEV1（L）MVV（L/min）術(shù)前術(shù)后3 個(gè)月術(shù)前術(shù)后3 個(gè)月術(shù)前術(shù)后3 個(gè)月研究組（n=32）2.76±0.452.02±0.631.91±0.561.47±0.2983.85±6.3466.37±3.03對比組（n=28）2.74±0.531.67±0.561.94±0.351.03±0.2583.14±6.9254.46±4.18 P 值0.7780.0020.9000.0170.8060.020

3 討論

肺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病率及致死率均較高[1]。近年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，早期肺癌的檢出率不斷提高。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療早期肺癌的主要手段。相關(guān)的研究指出，用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的效果較好，具有創(chuàng)傷小、安全性高、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2-3]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者切口的長度〔（4.5±1.2）cm〕、術(shù)后下床活動的時(shí)間〔（2.4±0.6）d〕均短于對比組患者，其術(shù)中的出血量〔（182.6±24.3）ml〕、術(shù)后的引流量〔（426.6±67.8）ml〕均少于對比組患者，P ＜0.05；在術(shù)后，研究組患者的FVC〔（2.02±0.63）L〕、FEV1〔（1.47±0.29）L〕、MVV〔（66.37±3.03）L/min〕均高于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的效果較好，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。