聯用利拉魯肽和重組人胰島素對老年肥胖糖尿病患者進行治療的效果研究

李劍香

（云南省第二人民醫院藥劑科，云南 昆明 650021）

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病。糖尿病的發病與患者存在胰島素分泌過少、胰島素功能障礙等有關[1]。糖尿病的高發人群為中老年人。近年來，老年肥胖糖尿病患者的人數逐年增加。臨床上多使用重組人胰島素對老年肥胖糖尿病患者進行治療。但部分接受重組人胰島素治療的老年肥胖糖尿病患者可發生不同程度的不良反應。有學者認為，聯用利拉魯肽和重組人胰島素對老年肥胖糖尿病患者進行治療，可取得較好的效果。本研究主要是探討聯用利拉魯肽和重組人胰島素對老年肥胖糖尿病患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2017 年2 月在云南省第二人民醫院進行治療的90 例老年肥胖糖尿病患者作為研究對象。這些患者的病情均被確診為糖尿病[2]，其均不存在肝功能障礙、腎功能障礙、意識障礙或溝通障礙。將這些患者隨機分為甲組（n=45）和乙組（n=45）。在甲組患者中，有男26 例，女19 例；其年齡為60 ～81 歲，平均年齡為（69.8±6.5）歲。在乙組患者中，有男27 例，女18 例；其年齡為61 ～82歲，平均年齡為（71.2±6.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用重組人胰島素注射液對甲組患者進行治療。重組人胰島素注射液的用法是：餐前15 ～30 分鐘，使用重組人胰島素注射液對患者進行皮下注射，6 U/ 次，3 次/ 天。依據患者的病情，為其調整注射藥物的劑量和次數。為患者注射藥物的部位為上臂的外側、腹部及大腿的外側等。依據為患者注射藥物的次數，為其調整注射藥物的部位。共治療3 個月。聯用利拉魯肽注射液和重組人胰島素注射液對乙組患者進行治療。利拉魯肽注射液的用法是：睡前，使用0.6 mg 的利拉魯肽注射液對患者進行皮下注射。治療1 周后，將為患者注射藥物的劑量調整為1.2 ～1.8 mg。共治療3 個月。重組人胰島素注射液的用法與甲組相同。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的BMI、HbAlc、FPG、2hPG 的水平及低血糖的發生情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項臨床指標

治療后，乙組患者的BMI 小于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者HbAlc、FPG 及2hPG 的水平均低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的各項臨床指標（±s ）

表1 兩組患者的各項臨床指標（±s ）

組別例數HbAlc 的水平（%）FPG 的水平（mmol/L）2hPG 的水平（mmol/L）BMI治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組458.79±0.818.43±1.648.79±1.217.06±1.0212.26±1.359.56±1.0629.64±3.1527.13±2.96乙組458.89±0.767.12±1.408.64±1.165.94±0.7612.36±1.466.23±0.4528.99±3.1625.13±2.01 t 值0.6044.0750.6005.9070.33719.3980.9773.750 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者低血糖的發生情況

治療期間，在甲組患者中，發生低血糖的患者有10 例（占22.22%）；在乙組患者中，發生低血糖的患者有3 例（占6.67%）；乙組患者低血糖的發生率低于甲組患者，P ＜0.05。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病。糖尿病患者若未接受及時有效的治療，可出現心臟、腎臟、血管及眼部等組織器官的并發癥[3]。肥胖人群糖尿病的發生率是正常人群糖尿病發生率的25 倍。對老年肥胖糖尿病患者進行治療的重點是控制體重和血糖的水平。臨床上多使用胰島素、利拉魯肽等藥物對老年肥胖糖尿病患者進行治療。重組人胰島素是臨床上常用于治療糖尿病的一種胰島素。使用重組人胰島素對老年肥胖糖尿病患者進行治療，可調節其糖代謝的水平，促進其肝臟、脂肪組織對葡萄糖的攝取，使葡萄糖轉變為糖原貯存于其肝臟和肌肉組織內，阻止其出現糖原異生，降低其血糖的水平。利拉魯肽是生物合成的胰高血糖素樣肽-1 類似物。使用利拉魯肽對老年肥胖糖尿病患者進行治療可降低其血糖的水平，抑制其胰高血糖素的分泌，控制其食欲，延緩其胃排空，減輕其體重，調節其血脂的水平，降低其心血管疾病的發生率[4-5]。臨床實踐證實，聯用利拉魯肽和重組人胰島素對老年肥胖糖尿病患者進行治療，可控制其血糖的水平，減輕其體重，降低其低血糖等不良反應的發生率，改善其預后。本次研究的結果顯示，治療期間，乙組患者低血糖的發生率低于甲組患者，P ＜0.05。治療后，乙組患者的BMI 小于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者HbAlc、FPG 及2hPG 的水平均低于甲組患者，P ＜0.05。這說明，聯用利拉魯肽和重組人胰島素對老年肥胖糖尿病患者進行治療，可控制其BMI 及血糖的水平，且較少引起低血糖。